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梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种全身性、慢性性传播疾病。几乎可侵犯全身各组织与器官。
主要通过性接触、母婴传播和血液传播。
本病属于中医的“霉疮”、“疳疮”、“花柳病”等范畴。
梅毒的病程与症状
1一期梅毒多在感染后 2-4 周出现，表现为硬下疳，常见于生殖器部位，无痛无痒易忽视，持续 4-6 周可自行消退，但梅毒螺旋体仍在身体里存在。
2二期梅毒在硬下疳消退后出现，全身会出现梅毒疹，伴随发热、乏力等症状，传染性极强。
3三期梅毒多在感染后 2 年以上发生，可累及心血管、神经系统、骨骼等多个器官。
日常生活管理
1作息规律，避免熬夜、过度劳累，增强免疫力。
2饮食均衡，多吃蛋白质、维生素丰富的食物，戒烟限酒，忌辛辣刺激食物。
3个人物品（毛巾、衣物、餐具等）单独使用，及时消毒。
4保持皮肤清洁干燥，避免抓挠梅毒疹，防止继发感染，保持良好心态。
辨证论治
01 肝经湿热证
多见于一期梅毒。外生殖器疳疮质硬而润，或伴有横痃，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部；兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利湿，解毒驱梅。
方药：龙胆泻肝汤（《太平惠民和剂局方》）加减。由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草组成。疳疮明显者，加金银花、土茯苓、虎杖。
02 血热蕴毒证
多见于二期梅毒。周身起杨梅疮，色如玫瑰，不痛不痒，或见丘疹、脓疱、鳞屑；兼见口干咽燥，口舌生疮，大便秘结；舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉细滑或细数。
治法：凉血解毒，泻热散瘀。
方药：清营汤（《温病条辨》）合桃红四物汤（《医垒元戎》）加减。清营汤由犀角[水牛角代]、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘组成。桃红四物汤由桃仁、红花、当归、川芎、熟地、白芍组成。
03 毒结筋骨证
见于杨梅结毒。患病日久，在四肢、头面、鼻咽部出现树胶肿，伴关节、骨筋作痛，行走不便，肌肉消瘦，疼痛夜甚；舌质暗，苔薄白或灰或黄，脉沉细涩。
治法：活血解毒，通络止痛。
方药：五虎汤（《杨氏家藏方》卷一）加减，由天南星、草乌头（不去皮、尖）、川乌头（不去皮、尖）、半夏（汤洗七遍）、皂角（去皮、弦、子）组成。
04 肝肾亏损证
见于三期梅毒脊髓痨者。患病可达数十年之久，逐渐两足瘫痪或痿弱不行，肌肤麻木或虫行作痒，筋骨窜痛；腰膝酸软，小便困难；舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
治法：滋补肝肾，填髓熄风。
方药：地黄饮子（《广济方》）加减，由熟地、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、熟附片、五味子、肉桂、云苓、麦冬、石菖蒲、远志、薄荷、生姜、大枣组成。
05 心肾亏虚证
见于心血管梅毒患者。症见心慌气短，神疲乏力，下肢浮肿，唇甲青紫，腰膝酸软，动则气喘；舌质淡有齿痕，苔薄白而润，脉沉弱或结代。
治法：养心补肾，祛瘀通阳。
方药：苓桂术甘汤（《伤寒论》）加减，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。
验方妙用
【药物组成】
桔梗解毒汤，药用：土茯苓30g，桔梗12g，川芎10g，黄芪30g，芍药15g，当归6g，木通12g，生大黄6g，防风10g，生甘草5g。
搜风解毒散，药用：土茯苓30g，薏苡仁15g，金银花30g，防风10g，木瓜9g，白鲜皮15g，皂角刺6g。
蛇床子散，药用：蛇床子15g，百部12g，硫黄、雄黄、苦参、明矾各10g。
【用药方法】桔梗解毒汤、搜风解毒散，交替使用，每日各1剂。每6剂为1个疗程。一般连用4～6个疗程。
配以蛇床子散煎后，先熏后洗7～10天。
【适用病证】符合梅毒一期诊断，对青霉素类药物耐药或过敏者。
【验方来源】杨素兰，汪锡尧.中医药治疗梅毒16例.辽宁中医杂志
【临证阐释】近以土茯苓为主药有多种复方制剂，本组病例多有阴道分泌物增多，示其湿毒较重，方中用茯苓、苡仁健脾助主药利湿；少量木瓜、皂角子增强土茯苓祛湿、利湿解毒之功；双花、甘草、大黄苦凉协助土茯苓祛热凉血解毒；当归、以川芎、木通等养血活血，以降火利尿，通利血脉；另外，加用蛇床子散熏洗。外用方以蛇床子为主，配以雄黄、硫黄等对湿毒恶疮有直接治疗作用。从本组病案分析，运用此方对早期梅毒，尤其是青霉素过敏或耐药，有显著的治疗作用。
龙胆泻肝汤加减
【药物组成】龙胆草15g，土茯苓30g，金银花15g，生地15g，栀子15g，黄芩15g，赤芍12g，滑石20g，泽泻15g，甘草10g。
【用药方法】每日1剂，共煎2次，取汁100ml，分2次服用。
【适用病证】疳疮。
【验方来源】姜杰，闫力.梅毒的辨证施治与施护.长春中医学院学报
【临证阐释】因此为梅毒早期，可治以清血解毒，利水泻火，方用龙胆泻肝汤加减。
土茯苓合剂加减
【药物组成】土茯苓30g，金银花20g，白鲜皮15g，生甘草10g，生牡蛎30g，山慈姑10g，栀子10g，浙贝母12g，玄参5g，当归10g。
【用药方法】每日1剂，共煎2次，取汁100ml，分2次服用。
【适用病证】横痃。
【验方来源】姜杰，闫力.梅毒的辨证施治与施护.长春中医学院学报
【临证阐释】横痃发于疳疮之后，在胯腹部一侧或两侧，出现如杏核之结，可渐大如鸡卵，坚硬不痛，皮核不相亲，很少破溃，口干苦，舌红苔黄腻，脉滑数。方用土茯苓合剂加减，共奏清热解毒，泻火散结之功。
黄连解毒汤合
犀角地黄汤加减
【药物组成】黄连10g，黄芩5g，黄柏15g，水牛角40g（先煎），赤芍12g，牡丹皮12g，生地12g，蒲公英15g，土茯苓30g，防风10g，蝉蜕10g，甘草10g。
【用药方法】每日1剂，共煎2次，取汁100ml，分2次服用。
【适用病证】杨梅疮。
【验方来源】姜杰，闫力.梅毒的辨证施治与施护.长春中医学院学报
【临证阐释】杨梅疮病发于感染梅毒后10周左右，疮前多先有发热，头痛，骨节酸痛或咽痛，2～3日后出现皮疹，全身症状逐渐消失，疹出形态各异，有色如黄蜡，破烂肉翻的花杨梅；形如赤豆嵌入肉内的杨梅豆；形如风疹的杨梅疹；先起红晕，后起斑节的杨梅斑，皮疹常见于胸部，后见腰腹、四肢屈侧、颜面及颈部，最后见于手足部，不觉痒痛，或仅觉微痒，舌红苔黄，脉数。方以黄连解毒汤合犀角地黄汤加减，可凉血解毒，祛风消斑。
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