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施今墨（1881.3.28～1969.8.22），原名毓黔，字奖生，祖籍浙江省杭州市萧山区，中国近代中医临床家、教育家、改革家，与萧龙友、孔伯华、汪逢春齐名。人称北京"四大名医"。
施今墨毕生致力于中医事业的发展。长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，共献出700个验方。为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望，是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。
头晕，即人自觉头目眩晕，轻者闭目自止，重者视物旋转，不能站立，常伴有恶心呕吐，甚则晕倒者，谓之头晕。
头目胀痛，兼见面赤耳鸣，口苦咽干者，为肝阳上亢所致。因肝阳亢逆，扰动清窍，阳亢生风，故见头晕。头晕昏沉，兼见呕恶痰诞者，为痰浊内阻所致。因痰湿内阻，清阳不升，故见头晕。
头晕眼花，过劳或突然起立尤甚，兼见面白舌淡，心悸失眠者，为气血两亏所致。因气虚血亏，不能上荣，脑府失养，故见头晕。
头晕耳鸣，兼见遗精健忘，腰膝酸软者，为肾精亏耗所致。因肾精亏虚，髓海不充。脑府与清窍失养，故见头晕耳鸣。
本文为施今墨老先生临床治疗头晕的医案两则。
气血两亏肝阳亢盛头晕案
陈某，女，38岁，出诊。
病已匝年，主要症状为头时晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵。屡经治疗，时轻时重，经北检查血压190/120毫米汞柱。
近日来上述诸病症均感加甚，又有恶心，易于出汗现象，月经量少。脉弦上溢鱼际，尺弱。
辨证立法：情志郁结，气血阻抑，血充于上，盈亏失调，肝阳上亢，致有头晕头痛，失眠等症。病久不愈，正气已亏，体倦乏力，精神不振，血少则心烦，月经量少，阴病则喜静。
先拟上病治下，移盈补亏之法治之。俟血压有下降之势，再拟补血强心，使之阴平阳秘，斯病可痊。
【处方】
熟枣仁，白蒺藜，半夏曲各12克，云苓神各10克，谷麦芽各10克，东白薇6克，炒远志6克，旋覆花6克（代赭石15克同布包），蟹化石30克（打碎先煎），紫石英18克，厚朴花4.5克，灵磁石18克（打、先煎），川牛膝15克，玫瑰花4.5 克
二诊：前方连服九剂，血压172/110 毫米汞柱，较诸前时已有下降之势，症状均有所减轻，病属慢性，拟服丸药，以观其效。
仍按原方，将剂量加一倍，研细末，为蜜丸，每丸重10克，早晚各服1丸，白开水送服。
三诊：服丸药一个月，情况甚好，诸症大为减轻。睡眠可达五、六小时，精神甚佳，已不心烦，据检血压160/ 100毫米汞柱。
【处方】
蟹化石24克（打碎先煎），灵磁石（紫石英18克同打布包）18克，生龙骨，生牡蛎，白蒺藜各12克，云苓神各10克，橘红络各4.5克，炒远志，夏枯草，鹿角霜各10克
四诊：前方连服二十剂，除觉乏力口千之外，诸症若失。血压为：140/100毫米汞柱。病邪已退，正气未复，拟用强心补血巩固疗效。
【处方】
西洋参4.5g（另炖对服），陈阿胶10g（另烊对服），金石斛，鲜石斛，东白薇，大生地，鲜生地各6g，夏枯草，黄菊花，朱寸冬，朱茯神，远志肉各10g，蟹化石30g（打碎先煎），白蒺藜12g，鹿角胶6g（另烊对服）
五诊：前方连服二十剂，检查血压130/90 毫米汞柱，已趋正常，
仍将上方去鲜石斛、鲜生地，加龟胶20克，除三胶另兑服外，其余诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10 克，早晚各服1丸，白开水送服。
按：本例为一虚性高血压病，始则因其下虚上盛，脉上鱼际，血压过高，即以四石（磁石、赭石、石英、石蟹）重坠之品，平肝潜阳以治其标。
一俟标证减轻，改用九药培补本元。
鹿角纯阳，龟甲纯阴，阿胶养血，洋参益气,以四药为主，补益阴阳气血，又佐以大量滋阴之药，育阴涵木以从根本图治。
气血两亏脾胃不健头晕案
朱某，男，42岁，病历号55、5、352。
久患失眠，极不耐劳，头晕头痛，记忆力减退。患胃病亦有年余，食欲不振，消化不良，恶心口干，在铁路医院检查诊断为神经官能症。血压80/60 毫米汞柱。脉象：指下不满，按时且见滞涩。
辨证立法：患者就诊时，体弱神疲，面白少华，营养不良之象。
营出中焦，纳食既少，消化又复不良，饮食精微，无从转化，营血无源，消耗日甚。
心主血，血既不足，心气亏耗，血不上荣，血压低于正常，致头晕而痛，脑失营养，遂有失眠而记忆力则必减退。
阴分已亏，自生虚热，口干者职是之故。先应治胃，待消化力强，营养得能输布，血气旺盛，诸症可痊。拟和胃强心安神法。
【处方】
朱茯神，朱寸冬，生枣仁各10克，熟枣仁，白蒺藜，金石斛，鲜石斛各10克，炒远志，半夏曲，建神曲，东白薇各6克，厚朴花，玫瑰花，砂仁壳，豆蔻壳，炒枳壳，漂白术各4.5克
二诊：服药十剂，纳食消化均见好转，已不恶心，睡眠比前好转。但仍体倦神疲，头时晕痛。拟调气血，和障胃，补肾强心法。
【处方】
白蒺藜10克，焙内金10克，酒当归6克，鹿角胶10克（另烊对服），野党参10克，炙黄芪15克，生龙牡（同布包先煎）各12克，漂白术6克，酒川芎，厚朴花，玫瑰花，炒枳壳各4.5克
三诊：前方连服二十剂，诸症均有好转，睡眠较前安稳，精神日益旺健。因公出差四个月未能服药，前症又有复现之势。
头晕痛，腰酸楚，自觉思想不易集中，睡眠亦较前差，纳食不佳，消化力弱，仍遵原法加重补肾药力治之。
【处方】
淡苁蓉18克，杭白芍12克，山萸肉12克，生龙牡（同布包先煎）12克，香白芷4.5克，朱茯神，朱寸冬，续断，川杜仲，白蒺藜，沙蒺藜，漂白术，焙内金各10克，川桂枝，炒枳实，炙草节各6克，酒川芎4.5克
四诊：服药十剂，纳食渐佳，消化也好转，大便每日一次，头仍晕痛，腰背酸楚，血压88/60 毫米汞柱，守原法治之。
【处方】
炙黄芪18克，肉苁蓉18克，金狗脊15克，酒当归12克，酒川芎4.5克，野党参，云茯神，云茯苓，漂白术，川杜仲，杭白芍，川续断各10克，炙草节6克，川桂枝4.5克
五诊：服前方十剂，诸症减轻，但读书时间稍久，仍觉头晕，睡眠可达六、七小时，亦较前安稳，饮食二便均甚正常。血压100/70毫米汞柱，血压有恢复正常之势。
症状亦见减轻，拟将上方剂量加一倍，配为蜜丸，每丸重10克，早晚各1丸，白开水送服。
按：本病治疗，着重在于脾胃，同时调补气血心肾。健脾胃则生血有源，补心肾，则上下交通，气血协调，心脑安泰，诸症消除，精神旺健。患者前后服丸药八十日。已照常工作。
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发表于 2026-9-15 17:46:02