疑难杂症：不射精症医案两则

admin

作者/赵棻；蒋远征 整理

介绍：赵棻(1911～2000) 男，满族，福建省福州市人。中医内科专家、教授、主任医师、硕士研究生导师，首批国家名老中医。青年时，见家人病笃，中西医药均罔效，延请前清御医后裔周良钦精心诊治，转危为安，遂萌生了学医之念，拜周为师，矢志攻医，孜孜五载，学成之后，应考试院会试，名列前茅，获《中医证书》《医药登记证》《开业执照》等。抗日战争时期，在西南诸地，以医为业。1952年参与中医进修班，后以福州地区开业中医师身份，率先参加省卫生厅政府部门工作，并积极参与筹建医院及福建中医学院工作。发表论文30余篇。

余临证五十年，愈入老境，愈觉学医之难，苟非慎思明辨，治多罔效。浅学如吾，本不敢著文以误人，为学术交流计，爰录近年临证治验二则如下。

不射精症

例一

梁××，男，32岁，1984年12月28日初诊。

结婚三年未育，性生活时不能射精，事后多见梦遗，腰痠眩晕，口唇干燥，舌淡红，苔薄黄，脉细弦数。肝肾阴亏，精关启闭失控。治宜阴中求阳，先滋肝肾。

处方：生熟地各15克，怀山药15克，山茱萸9克，茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克，生龙牡各30克，桑螵蛸12克。4剂。

配合针灸，取石门、中极、三阴交及肾俞、次髎、太溪两组更替应用，平补平泻。

治疗一个月后，遗精消失，性生活时已能射精，后经随访，其妻已怀孕，足月顺产一女婴。

例二

周××，男，29岁，1986年3月18日初诊。

结婚二年，婚后发现阴茎能勃起而不能射精，但有遗泄，每月一次，精薄，量少，纳呆，怕冷，腰痠，舌淡红苔薄，边瘀紫，脉细虚数。肾气不充，关窍不利。治宜培补肾气，兼佐活血通窍。

处方：熟地15克，山茱萸9克，丹皮9克，泽泻7克，芡实12克，桑螵蛸9克，北沙苑12克，菟丝子12克，枸杞15克，桃仁6克，牛膝6克，麦谷芽各30克。4剂。

配合针灸同上案，以上方出入治疗，服药至4月12日，诸症消失，亦能射精。

按语

不射精症，古籍鲜有记载，余从临床观察，病虽责于精关启闭失控，然根在肾虚。或偏肾阴虚，或偏肾阳虚，或夹有瘀血，或夹有湿热，然皆当以补肾为治疗大法。

梁案偏于肾阴虚，故以六味地黄汤加生龙牡、桑螵蛸滋肾补阴、固摄元气；周案偏于肾阳虚，故加北沙苑、菟丝子、甘枸杞温补肾阳，复加桃仁、牛膝活血通窍。麦谷二芽既能健运，又可借其生发之气，来鼓舞肾中阳气。

据余临证体会，无论本病属肾阴虚或肾阳虚，皆可加用桑螵蛸。因不射精症，多有遗泄，此乃因虚而致精关失控。桑螵蛸得桑木之津液，禀秋金之阴气，善滋肾助阳，功力颇宏。

《本草衍义》极推崇之，谓“男女虚损，阴萎，梦失精，遗溺，肾衰，不可阙也。”

肾虚赖之以补，气虚赖之以固，肾主二阴之功能恢复正常，则精自射矣。

不射精症，因系肾虚精关启闭失控，在药物治疗的基础上，配合针灸治疗，效果更佳。取穴以补肾调理下元气机为原则，吾每喜用石门、中极、三阴交与肾俞、次髎、太溪两组交替使用，平补平泻，用之多效。