砒霜

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拼音Pī Shuānɡ

出处《日华子本草》

来源为砒石经升华而得的精制品，参见"砒石"条。

制法《本草衍义》:"将生砒就置火上，以器覆之，令砒烟上飞，着覆器，遂凝结，累然下垂如乳尖，长者为胜，平短者次之。大块者已是下等，片如细屑者极下也，入药当用如乳尖长者。"

性状为白色粉末，无臭，无味，能溶于水、乙醇、酸类及碱类。加热则升散而发蒜臭。

性味辛；酸；热；有毒

归经脾；肺；胃；大肠经

功能主治劫痰；蚀疮去腐；截疟；蚀腐；杀虫。主寒痰哮喘；疟疾；休息痢；痔疮；瘰疬；走马牙疳；癣疮；痈疽恶疮
功能主治劫痰截疟，杀虫，蚀恶肉。治寒痰哮喘，疟疾，休息痢，梅毒，痔疮，瘰疬，走马牙疳，癣疮，溃疡腐肉不脱。

各家论述

1.《本草衍义》：砒霜，疟家或用，才过剂，则吐泻兼作，须浓研绿豆汁，仍兼冷水饮。

2.《医学折衷》：疟丹多用砒霜大毒之药，《本草》谓主诸疟风痰在胸膈，可作吐药，盖以其性之至燥，大能燥痰也。

3.《本草经疏》：砒霜，禀火之毒气、复经煅炼，《开宝本草》虽云味苦酸，而其气则大热，性有大毒也。酸苦涌泄，故能吐诸疟风痰在胸膈间。大热大毒之物，故不可久服，能伤人也。砒黄既已有毒，见火则毒愈甚，而世人多用砒霜以治疟，不知《内经》云夏伤于暑，秋必疡疟，法当清暑，益气，健脾，是为正治，岂宜用此大热大毒之药。如果元气壮实，有痰者服之，必大吐，虽暂获安，而所损真气实多矣。

4.《本经逢原》：砒霜疟家常用，入口吐利兼作，吐后大渴，则与绿豆汤饮之。砒性大毒，误食必死。然狂痴之病，又所必需，胜金丹用之无不应者。枯痔散与白矾同用，七日痔枯白落，取热毒之性以枯歹肉也。

5.《日华子本草》：治妇人血气冲心痛，落胎。

6.《开宝本草》：主诸疟，风痰在胸膈，可作吐药。

7.《本草蒙筌》：截疟除吼，膈上风痰可吐；溃坚磨积，腹内宿食能消。

8.《医学入门》：主恶疮瘰疬，腐肉，和诸药敷之，自然蚀落。又治蛇尿着人手足，肿痛肉烂，指节脱落。为末，以胶清调涂。

9.《纲目》：蚀痈疽败肉，枯痔，杀虫。

10.《玉揪药解》：治寒痰冷癖，久疟积痢，疗痔漏瘰疬，心疼齁喘，蚀痈疽腐肉，平走马牙疳。

复方

①治哮嗽:砒霜、面、海螵蛸各一钱。为末，水调作饼子，慢火炙黄，再研令细。每服一字，用井花水作一呷，服良久，吐出为度。小儿减半。忌食热物。（《赤水玄珠》）

②治久恶疮:砒霜一分（细研），附子一分（末），苦参一分（末），硫黄一分（细研），蜡一分。用麻油二两煎，油热下蜡，次下药末，和令匀成膏。每用，先以蒴藋、柳枝煎汤洗疮，拭干，日二涂之。（《圣惠方》砒霜膏）

③治癣不问干湿，积年不差:砒霜一分，硫黄三分，密陀僧三分，腻粉二分。上药细研为末。癣干即以生油调涂，若癣湿，即用药末掺之。（《圣惠方》砒霜散）

临床应用

治疗哮喘：用砒霜1铰，淡豆豉1两，加工制成紫金丹1000粒，每晚临睡前服1～6粒。开始先用1～2粒，如无明显反应，再逐渐增至足量。治疗11例，除1例合并有肺门淋巴结核效果不满意外，其余均能基本控制症状。通常服药1天后见效，3天后症状基本控制。少数服药后有轻度头痛头晕，颜面浮肿，可在服药后3～5天内自行消失。部分病例出现食欲减退、转氨酶增高，经使用酵母片、维生素及中药大枣、茵陈汤后均恢复正常；但有的又出现脑絮++，似说明本品对肝脏有一定损害。有人认为，砒对支气管哮喘有特殊疗效。对寒哮最为适宜；但亦有人指出:砒剂对热带嗜酸性白细胞增多性哮喘固有疗效，但对支气管哮喘症则无效。因此，砒剂治疗究适用于那一类型的哮喘，尚待进一步探索。

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拼音Pī Shí

别名砒黄（《日华子本草》），信砒（孙用和），人言（《本事方》），信石（《救急易方》）。

出处《开宝本草》

来源为氧化物类矿物砷华的矿石。目前多为毒砂、雄黄等含砷矿石的加工制成品。少数为选取天然的砷华矿石，多数为加工制成。加工方法很多，兹举老法和新法各一种如下:

①老法

将毒砂砸成小块，除去杂石，与煤、木炭或木材烧炼，然后升华，即为信石。此法设备简单，但有害健康。

②新法

选取纯净的雄黄，砸成10厘米上下的块，点燃之，使雄黄燃烧，生成气态的三氧化二砷及二氧化硫，然后通过冷凝管道，使三氧化二砷得到充分冷凝，即为信石。二氧化硫另从烟道排出。

化学成分砒石主要成分为三氧化二砷或名亚砷酐，白色，八面体状结晶。三氧化二砷加高热可以升华，故精制比较容易；升华物普通名砒霜，成分仍为As2O2。红砒是除含As2O2外尚含红色矿物质的一种砒石。

药理作用三氧化二砷具有砷剂的基本药理和毒理。砷有原浆毒作用，且能麻痹毛细血管，抑制含巯基酶的活性，并使肝脏脂变、肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死，毛细血管扩张。枯痔散中含有白砒，如给兔耳每日涂敷，可致干性坏死，以至脱落；实验表明，不含三氧化二砷的制品则无此作用。枯痔散中含砷量为8～16％左右，易自粘膜面吸收，应用不当，可致急性砷中毒。作为杀灭虫害的农药，误服中毒者亦有报道。急性中毒症状有呕吐、淘米水样腹泻、蛋白尿、血尿、眩晕、头痛、紫绀、晕厥、昏睡、惊厥、麻痹，以至死亡。暴发型可无上述明显症状，迅即发生虚脱、惊厥、麻痹而死亡。一般认为砷与含巯基酶结合，影响酶的活性，从而严重干扰组织代谢，出现中毒，所以临床急救时皆用二巯基丙醇解毒。

炮制去净杂质，砸碎，装入砂罐内，用泥将口封严，置炉火中煅红，取出放凉，研为细粉。

①《雷公炮炙论》:"凡使砒石，用小瓷瓶子盛后，入紫背天葵、石龙芮二味，三件便下火煅，从巳至申。便用甘草水浸，从申至子，出，拭干，却入瓶盛，于火中煅，别研三万下用之。"

②《日华子本草》:"砒石，醋煮杀毒乃用。"

性味辛酸，热，有毒。

归经①《本草求真》:"入肠、胃。"

②《本草撮要》:"入手足太阴、阳明经。"

功能主治劫痰截疟，杀虫，蚀恶肉。治寒痰哮喘，疟疾，休息痢，痔疮，瘰疬，走马牙疳，癣疮，溃疡腐肉不脱。

各家论述

1.《纲目》：砒乃大热大毒之药，而砒霜之毒尤烈，鼠雀食少许即死，猫犬食鼠雀亦殆，人服至一钱许亦死，虽钩吻、射罔之力，不过如此，而宋人着《本草》，不甚言其毒，何哉？此亦古者与石之一种也。若得酒及烧酒，则腐烂肠胃，顷刻杀人，虽绿豆、冷水亦难解矣。此物不入汤饮，惟入丹丸。凡痰疟及齁喘，用此真有劫病立地之效。但须冷水吞之，不可饮食杯勺之物，静卧一日或一夜，亦不作吐；少物引发，即作吐也。其燥烈纯热之性，与烧酒焰消同气。寒疾湿痰，被其劫而怫越顿开故也。凡头疮及诸疮见血者，不可用此，其毒入经，必致杀人。

2.《本草汇言》：砒石，祛时疟，除齁喘，化瘀肉之药也。几时行疟疾，因暑热外受，生冷内伤，寒热不均，相因病疟，内蓄痰涎，伏于营分，故发则寒热往来，头眩胸闷，少服一厘，冷水吞下，伏涎顷消，故疟疾可止。如齁喘之病，因肺有伏积冷涎，或触胃寒暑风湿之邪即发，或遇怒色劳伤即发，或值饥饱失度即发，少用一、二厘，温汤调服，伏涎顿开，故齁喘可除。如化瘀肉一证，凡痈疽发背，诸溃疡证，脓血内闭不出，瘀肉坚硬不腐，以致脓溃日深，生肉日败，以砒石末数厘，和入黄蜡条内，纳入痈毒疮中，则瘀腐自化，脓血自行，但见效即去，不可多用久用也。然大毒之性，又不可轻行妄试，如疟疾邪未汗出，表邪未清(宜清解温散)，或久疟阴虚阳乏(宜大补气血)，砒石不可用也；如齁喘肺热里虚，或兼阴虚劳损(宜滋养正气)，砒石不可用也；如瘀肉不化，由于阳气不充，胃虚不食，痈疡见七恶而神气萎弱者，砒石不可用也。

3.《日华子本草》：治疟疾，肾气。

4.《本草别说》：以冷水磨服，解热毒，治痰壅。

5.《纲目》：除齁喘，积痢，烂肉，蚀瘀腐，瘰疬。


复方

①治多年肺气喘急，呴嗽晨夕不得眠:信砒一钱半（研飞如粉），豆豉一两半（好者，水略润少时，以纸裹干，研成膏）。上用膏子和砒同杵极匀，丸如麻子大。每服十五丸，小儿量大小与之，并用腊茶清极冷吞下，临卧，以知为度。（《本事方》紫金丹）

②治疟疾:人言一两（为末），飞面四两（与人言水和软饼，锅内焙干，为末用），白扁豆（末）二两，细茶（末）二两。上同和匀。每服小半钱，巳前半日用温茶调下，再用茶荡净。忌食酒面鱼等物。（《丹溪心法附余》不二散）

③治寒热店疟:人言一钱，绿豆（末）一两。为末，无根井水丸绿豆大，黄丹为衣，阴干。发日五更，冷水下五、七丸。（《本事方》）

④治休息痢经一、二年不差，羸瘦衰弱，兼治脾疼腰痛:砒（成块好者，乳细）、黄蜡各半两。上将黄蜡熔开，下砒，以柳条七个，逐个搅，头焦即换，俟用足取起，旋丸如梧桐子大。每服一丸。痢，冷水下，脾疼亦然；腰痛冷酒下；并食前。小儿丸如黍米大，每服一丸，汤使同上。（《局方》缚虎圆）

⑤治诸虫痛:砒黄（细研）一两。用水浸饮饼心为丸，如小豆大。每服二丸，用煮肉汤下，空心食前。（《圣济总录》砒黄丸）

⑥治五痔:好白矾四两.生砒二钱五，朱砂一钱（生研，令十分细）。上各研为细末，先将砒安在建盏中，次用白矾末盖之，用火煅令烟绝，其砒尽随烟去，止是借砒气于白矾中，将枯矾取出，研令十分细。先看痔头大小，将所煅白矾末入生朱末少许，二味作一处，以水调令稀稠得所，用篦子涂在痔上，周遭令遍，日三上；须仔细看痔头颜色，转焦黑，乃是取落之渐，至夜自有黄膏水流出，以布帛衬之，至中夜更上药一遍，至来日依旧上药三次，纵有些小疼痛不妨。换药时，用新水或温汤，在痔侧以羊毛笔轻手刷洗痔上，去了旧药，却上新药。次用荆芥汤洗之，三、二日之后，黄膏水流出将尽，仍看痔头焦黑为度，以篦子敲打痔头，见得渐渐坚硬黑色，却于枯药中增添生朱减退白矾，自然药力慢缓矣。（《魏氏家藏方》枯药）

⑦治瘰疬:信州砒黄细研，滴浓墨汁丸如梧桐子大，于铫子内炒令干后，用竹筒子盛。要用于所患处灸破或针，将药半丸敲碎贴之，以自然蚀落为度。觉药尽时更贴少许。（《灵苑方》）

⑧治鼠疬:信石（入绿豆同研）、斑蝥（去足、羽，为末）。上面糊为丸，黄丹为衣。用时打破，以醋浸一宿，其疮先以艾灸，次用此末。（《朱氏集验医方》）

⑨治走马牙疳:㈠用北枣去核，入信（石于）枣内，烧灰擦于肿处。（《普济方》）㈡信砒、铜绿各一分。研为细末，摊纸上。涂疳蚀处。（《普济方》青金散）

⑩治皮肤癌:白砒二钱，小麦粉一两。将小麦粉制成不粘手程度的浆糊状，加白砒，捻成线状细药条。用时将病变部位常规消毒，局麻后，用1号注射器针头在肿块周围0.5公分处刺入肿瘤根部，然后将药条由孔处插入，用无菌敷料盖上，待肿块脱落后，每日换药膏（用滑石粉一斤，煅甘石粉三两，朱砂一两，冰片一两，淀粉二两。共研细末，香油调成糊状）至愈。（辽宁《中草药新医疗法资料选编》黑药条）

⑾治遍身生云头癣，作圈如画，或大如钱，或小如笔管文印:砒石一、二分。研极细，以米汤五、六匙稀调。以新毫笔以癣圈涂之。（《本草汇言》）

临床应用

①治疗结核病

将红矾制成5％溶液，用离子透入法直接透入到病灶上；或将红矾经三次升华精制后，制成2％等渗溶液行静脉注射；或将红矾加水煮沸，利用其蒸气熏蒸一定部位。治疗肺结核、淋巴结核、骨关节结核、结核性脑膜炎、结核性瘘管，均获得一定效果。治疗中有一定的毒性反应出现。

②治疗慢性气管炎

用白砒3分，白矾、淡豆豉各3钱共研细末，制成散剂、丸剂或胶囊。成人每天0.5克，于睡前用冷开水送服，100天为一疗程。忌油腻食物。治疗69例，临床治愈7例，显效20例，好转35例，其余无效。本品有毒，服后往往有腹部不适及脸面浮肿，唇舌发麻，浑身酸疼等反应。副作用严重者停药后即可自行消失。

③治疗花斑癣（汗斑）

取白砒1份，硫黄10份，密陀僧10份，共研成粉末过筛，加等量姜汁和醋调成糊状。用时以鲜茄蒂蘸白砒糊剂涂擦患处，擦后立即在日光下晒1小时左右（如日光不强可适当增加10～20分钟），在日浴过程中仍可反复在患处涂擦糊剂2～3次。上、下午各治疗一次.治疗中不可擦破皮肤；如果皮肤原有破损，须待破损愈后再用。药物不可入口及接触粘膜。治愈后衣、被、毛巾等均应彻底清洗后煮沸。观察14例，治疗2～3天患处即见淡黑色痂皮（结痂后停药），4～8天后即脱屑而愈。治程中未发观任何副作用。