寒解汤

admin

寒解汤，中医方剂名。出自《医学衷中参西录》上册。具有清热生津，疏表透邪之功效。主治周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑，或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。

歌诀：寒解汤中重石膏，蝉衣知母及连翘，周身壮热兼烦渴，己入阳明表未消。

组成：生石膏（捣细）一两（30g），知母八钱（24g），连翘一钱五分（4.5g），蝉退（去足土）一钱五分（4.5g）。

温疫是具有强烈传染性并引起流行的一类温病，其治以祛火热为要。《伤寒论》也有“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”的概念，但却没有明确给出温病的治疗方剂。

《本草纲目》指出蝉蜕治“风热”，清代本品已运用到温病领域。石膏大寒，解热退烧效佳。知母可泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。连翘性寒解毒，质轻透散。如果它们合成一个方，会有何神奇功效呢？

张锡纯自拟寒解汤：生石膏一两，知母八钱，连翘、蝉蜕各一钱五分。治周身壮热，心中热，渴，苔白欲黄，脉洪滑，或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。

01、清虚善蜕之奇药，疏风止痉之独圣——蝉蜕

【药性功效】甘，寒。归肺、肝经。疏散风热，利咽透疹，明目退翳，解痉。

【名医经验】张锡纯对蝉蜕的功用认识颇有见地，《医学衷中参西录》云：“蝉蜕，无气味，性微凉，能发汗，善解外感风热，为温病初得之要药。

02、清泻阳明火热圣药——石膏

【药性功效】甘、辛，大寒。归肺、胃经。清热泻火，除烦止渴。
【名医经验】张锡纯善用石膏治热病，对石膏有独到见解。他在《医学衷中参西录》中说：“石膏之质，中含硫氧，是以凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，真胜金丹。”“石膏质重气轻性复微寒，其重也能深入脏腑，其轻也能外达皮毛，其寒也能祛脏腑之热。”

03、泻阳明火热之要药，滋金水阴液之神品——知母

【药性功效】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。清热泻火，滋阴润燥，止渴除烦。

【名医经验】张锡纯对知母有独到的见解，他认为知母非大苦大寒之品，与黄芪等分相配则性平，与甘草相配则味甘多于味苦，而且他反对前人认为知母只能清热不能滋阴的说法。他在治疗脉数之实热证时，必用知母；若有患者需要以黄芪补气，又不耐黄芪温热之性时，亦会反佐以知母。

04、疏表退热佳品，解毒散结圣药——连翘

【药性功效】苦，微寒。归肺、心、小肠经。清热解毒，消肿散结，疏散风热。

【名医经验】张锡纯运用连翘，颇有新意，他认为连翘能透表解肌，清热逐风，又为治风热要药。为其性凉而升浮，故又善治头目之疾，凡头疼、目疼、齿疼、鼻渊或流浊涕成脑漏证，皆能主之。除此之外，张锡纯发前人之所未言，提出“连翘诸家皆未言其发汗，而以治外感风热，用至一两必能出汗，且其发汗之力甚柔和，又甚绵长”。

本书中还介绍了连翘运用于现代临床的情况，如连花清瘟片、连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒，就是用连翘、金银花等13味药制成，功能清瘟解毒、宣肺泻热，用于流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻。

医案一

一人，年三十许，得温证，医治不效，迁延十余日，其脉虽洪而有力，仍兼浮象，头疼，时饮凉水，但未至燥渴，知其阳明之热犹未甚实，太阳之表犹未尽罢，投以寒解汤，须臾汗出而愈。

医案二

一人，年三十余。于冬令感冒风寒，周身恶寒无汗，胸间烦躁。原是大青龙汤证，医者投以麻黄汤。服后汗无分毫，而烦躁益甚，几至疯狂。诊其脉，洪滑异常，两寸皆浮，而右寸尤甚。投以寒解汤，覆杯之顷，汗出如洗而愈。审是则寒解汤不但宜于温病，伤寒现此脉者，投之亦必效也。