双枳术丸只有四味药，消食积，平腹胀，减肚腩，通便秘

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何晓晖，全国名中医，江西中医药大学主任医师、教授，学验俱丰，擅长脾胃病的诊治，对便秘治疗具有丰富的经验，现将其治疗经验介绍如下，以飨同仁。

方药组成：白术30g，苍术12g，枳实12g，枳壳15g。

服法：每日1 剂，水煎服，早晚二次服。

功效：健脾运湿，理气消痞。

主治：慢性胃炎、慢性肠炎、胃下垂、胃肠动力障碍等。属脾虚湿困气滞证者。

症见：脘腹痞满，不思饮食，大便结溏不调，或便有黏液，嗳气，舌苔腻等。

加减：

脾虚甚者，加党参、茯苓、山药等；

寒湿者，加厚朴、半夏、干姜等；

湿热者，加黄连、黄芩等；

大便干结者，加大黄；

脘腹疼痛者，加木香、乌药；

食积者，加莱菔子、山楂、谷麦芽等。

方义：本方源于古方枳术丸，枳术丸出于《脾胃论》，由枳术和白术两味药物组成，具健脾消痞之功。

双枳术丸是枳术丸基础上加枳壳、苍术二药，配伍严谨，药简力专。

苍、白二术，健脾以助化，运脾以祛湿，脾健则积消湿除，燥运相助，是健运脾胃的最佳要对；

实、壳二枳，下气以行滞，理气以宽中，气顺则痞除满消，行消两济，是理气消痞的有效配伍：

四药同用，健运相助，补消相兼，升降相宜，共奏健脾、除湿、导滞之功。何师常以此方治疗痞满之顽症，屡屡获效。

医案：陈某，男，52 岁，干部，2006 年8 月8 日初诊。

患“肠梗阻”并发胸水，住某市第一人民医院治疗半月，中西医会诊治疗数次，仍脘腹胀满闷痛，腹部胀大，大便不解，进硫酸镁或大剂量大黄（50g）则解少许大便，努挣而不畅，矢气极少，嗳气频繁，脉伏而细。

证属湿热阻滞，腑气不畅。

以连厚饮合小承气汤加减治疗。

3剂后腹胀稍有缓解，纳稍增，苔腻略减，但大便仍不畅，嗳气频作，饮水后胃中有振水声，食少。改用双枳术丸治疗：白术30g，苍术12g，枳实15g，枳壳15g，茯苓20g，厚朴12g，槟榔15g，黄连5g，黄芩12g，芦根30g，薏苡仁30g，莱菔子15g。服药3 剂，大便已畅，诸症好转，舌苔黄腻见净，纳大增。

仍守方进3 剂，痞消便畅，诸症均缓解。

再以此方合四君子汤以善其后。