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四位中医妇科老前辈治疗“子宫肌瘤”宝贵经验方

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发表于 2024-1-16 08:42:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
01益气养阴软坚法

钱伯煊诊治经验(《现代名中医类案选》)

药用:北沙参12克,麦冬9克,五味子6克,茯苓12克,夜交藤12克,女贞子12克,昆布12克,海藻12克,生牡蛎15克,土贝母12克,莲肉12克。

如治患者苏某,女,51岁,已婚。病历号:183579。初诊日期:1971年8月24日。

患子宫肌瘤十余年,月经先期,15天一次,5~6天净,量多。

近一年来,月经周期紊乱,先期15天,或后期50~90天,3~4天净,量多。

末次月经8月2日来潮,3天净,头晕口苦,失眠便秘,舌苔薄黄腻,边有齿痕,脉细滑数。妇科检查:子宫肌瘤如孕八周大小。

以上法治疗十四个月后,已绝经,宫体亦萎缩,肌瘤相应缩小,基本上获得痊愈。

02益气祛湿化瘀法

王渭川诊治经验(《中医当代妇科八大家》)

药用:党参24克,生黄芪60克,桂枝6克,槟榔6克,琥珀末6克,生白芍12克,炒五灵脂12克,吴萸3克,法夏9克,九香虫9克,炒小茴9克,炒蒲黄9克,败酱24克。

如治患者孙某,女,40岁。

平时脾胃弱,少腹有痞块,时聚时散,聚时扪之块状显著。历时年余,气虚乏力,时有腹痛。现经水忽停,带下色黄腥臭。脉沉迟微弦,舌润苔薄。

效上方连取10剂后复诊,精神好转,经水已来,量仍不多。带下已减,痞块仍聚,聚时甚短,已不易扪及块状。再予香砂六君子汤合自制银甲丸加减续服。

处方如下:党参18克,白术12克,砂仁6克,木香4.5克,银花15克,连翘15克,生鳖甲15克,蒲公英15克,生蒲黄9克,琥珀末8克(研末分次冲服)。

上方连服14剂,基本获愈。

按语:王氏认为本症少腹痞块,忽聚忽散,并非坚定不移,应断为瘕聚。此病不离于气血瘀阻所致。

傅青主谓:“带下俱是湿证”。患者带下色黄腥臭,显系湿中夹热,或湿甚化热之候,病历时年余,正气亏耗,气虚乏力,在所难免。此种兼证皆与瘕聚密切有关。
辨证为气虚夹湿伏瘀,治法采用益气祛湿化瘀。

初诊处方,重用参芪以固正气,佐以清湿化瘀之品。复诊时仍主以香砂六君子汤,并以银甲清热化湿,解毒活血。

03辛苦芳香,温通奇经法

朱小南诊治经验(《朱小南妇科经验选》)

药用:香附、乌药、当归、川芎、郁金、枳壳、木香、乳香、小茴香、没药、黄芪、桂枝。

腰酸时加狗脊、巴戟天,体虚时加熟地。
如治患者梁某,女,36岁。

患者结婚六年未孕,经水迟早不一,腰部膨胀如怀孕状,带下连绵,经来时腹痛腰酸,小腹有下坠感,两腿软弱无力。脉象细弦,舌苔薄腻。诊为气滞瘕聚。

妇科检查:未产式,宫颈肿大,宫口轻度炎症,官体中后位,宫体特大,似两个月怀孕状,兼有压痛。西医诊为迁延性子宫扩大,需手术治疗,患者不愿。

经六个月中药治疗,腰围缩小一寸,妇科检查子宫已缩小,症状消失。

按语:朱氏认为妇科癥瘕其部位在冲任一病,临床颇为多见,中医认为其病因病机主要是七情内郁,气机不畅,壅滞胞脉胞宫,气血运行不畅,结于胞中;

或因经期产后感受寒邪,寒凝血瘀,以及情志损伤,气滞而血运不畅,进而瘀滞,瘀血结于胞中;亦有因脾肾虚损,水湿代谢失常,湿邪停滞胞中等均可导致癥瘕的形成。

本例患者由于奇经气滞而又有虚寒症状,故用药辛苦芳香,温通经脉。

04调气活血消结法

周子枫诊治经验(《中医医案医话集锦·周子枫医案》)

药用:柴胡9克,当归9克,赤芍9克,白术9克,茯苓9克,浙贝母9克,牡蛎9克,三棱9克,莪术9克,厚朴9克,鳖甲9克,桃仁9克,桂枝9克,香附12克。

如治患者张某,女,30岁,已婚。1962年8月22日初诊。

自述腹有块一年余。腹部肿块日渐增大,腰酸胀痛,经期正常,量少色紫有块,精神倦怠。按腹肿块坚硬不移,推揉不散,有压痛感,块状物如怀孕3个月,舌苔白,脉沉弦。

经某医院检查诊断为子宫肌瘤。

二诊:服本方14剂后,自觉肿块缩小。仍以原方加昆布、海藻各9克,6剂。并建议以此方配蜜丸,每丸9克重,每日3次,每次1丸,坚持常服。

患者按此方治疗3个月后告知,肿块显著缩小,精神见好,并能参加一般劳动。继服此方又来信说,肿块消失,病愈而孕。
按语:周氏认为现代医学的“子宫肌瘤”,中医一般从癥积加以论治。癥积的成因多为气滞血瘀,痰积次之。

正如张景岳《妇人规》说:“瘀血留滞作癥,惟妇人有之”,“或忧思伤脾,气虚而血滞,或积劳成弱,气弱而不行”,“一有所逆,则留滞日积、而渐以成癥矣。”
一般患子宫肌瘤的患者,久病气血两虚、冲任不固,临床多见有月经过多、经期延长、痛经等症。少数患者可有不规则的阴道出血,或白带增多;若并发感染,则带下为血性或脓性分泌物。

此例患者所患子宫肌瘤,肿块逐渐增大,月经周期正常,是为癥积初期。病由气血凝滞,留滞日积而成。故治以调气活血,化滞消结。

方用逍遥散舒肝解郁,健脾和营,调和气血。

加三棱、莪术、桃仁破瘀消积;用桂枝温经通阳,加贝母开郁散结;加牡蛎、鳖甲、昆布、海藻软坚消积;厚朴、香附行气消积。

本方攻补兼施,补而不滞、攻而不猛,药性平和,对患者体质颇相适应。后以此方汤剂改用蜜丸药,药量轻,服之缓,化癥磨积,自无伤正之虞。

内容来源:《名中医治疗难治性妇科病奇方妙方》主编:魏睦新、许慧莉
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