静脉曲张治疗案例集锦

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静脉曲张案例

男，65岁， 左下肢内侧血络青紫怒张已5年，膝关节以下尤甚，纡曲成团。以往经休息可稍缓，近年来其酸痛乏力症状加剧，扶杖跋行诊见患肢肤色灰暗，络脉青紫隆凸，有触痛、肤凉，舌质淡胖而暗舌下脉络灰黑，脉象沉细无力。

诊断为下肢静脉曲张，证属气虚血滞络阻为患。

治则益气运血、化瘀以通络，

方用：补阳还五汤 。

组成：黄芪 ，当归 ，川芎 ，桃仁 ，红花 ，赤芍 ，穿山甲 ，地龙 ，蜈蚣 。

用法：水煎每日1剂。经用上方5剂复诊，患者自述乏力，腿痛明显减轻，舌象同前，脉较前有力。效不更方，黄芪用量减少为 ，经间断服药30余剂，患肢皮色正常，症消失病瘥。

按：下肢静脉曲张属中医之“筋瘤”范畴。其成因多由过劳或久立耗气，气虚无力载血，血滞瘀成，以致不通而痛。方中重用黄芪治本以帅血行，芎、归、芍、桃、红活血化瘀以通络，穿山甲、蜈蚣、地龙取其走窜之性以搜络通脉。诸药合用，气充血畅，瘀祛络通。

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【案例】：曾有位患者，患下肢静脉曲张5年，小腿部有多处“蚯蚓”。

【方组】：黄芪、党参、当归、白芍、川芎、桃仁、红花、桂枝、独活、川牛膝、生姜、甘草。

【用法】：水煎服。

【效果】：15剂后，发短信告知，酸痛感减轻，血管突出的情况明显减轻，21剂后，病获痊愈。

【方解】：静脉曲张，最根本的都是要活血化瘀，方子当中，主用到的就是，桃仁和红花，并且还配有川芎，这样不仅能够活血化瘀，并且还能行气，这样就加速了化瘀的一个速度，可以说效果会更好。还有就是，静脉曲张又多被称为老寒腿，也是要祛寒湿，这里主要用到的就是桂枝，它可以温心阳，独活，则主要是祛身体风寒湿的一个要药，可以把体内的风寒湿搜刮出去，并且还加上了引药入膝的川牛膝，它能够引气血下行，让药性快速进入到小腿这个静脉曲张处，从而去化小腿处的瘀滞。

另外这个药方除了活血化瘀、祛寒湿之外还加上了补气血的一些药物，比如党参，黄芪、当归、白勺等等，最后又加上了甘草来调和诸药，避免药的一些副作用。

可以说，这个方子治疗静脉曲张的思路很全面：先活血化瘀，再补气血，然后强壮心脏，再散寒，最后引药下行。

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案例：案例：毛某，男，51岁。去年11月底因左腿肿痛确诊为左下肢静脉血栓，血栓长度20cm，曾在当地住院治疗。医生欲手术去栓，患者畏惧手术，但用静脉抗栓治疗无效。希望服用中药试试。当时刻诊以后采用如下方组

桂枝、肉桂、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、白芍 、怀牛膝、丹参、石斛、红花。

服用两月，复查B超下肢静脉血栓已消失。

方解：此方是由经方桂枝茯苓丸和经验方四味健步汤组成。桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方。该方由芍药、怀牛膝、丹参、石斛组成。主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，临床上两者常用来对症加减，颇有良效。

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田女士，30岁，静脉曲张三年有余。患者自述，平时容易疲劳，常常气短乏力，左下肢有麻木和隐痛感。

左小腿大隐静脉曲局部扩张、迂曲，看其舌脉，舌淡、苔薄，脉沉细。辩证为气虚血瘀证。

拟方：黄芪、红花、桃仁、白芍、泽兰、当归、川芎、牛膝、毛冬青、熟地、茯苓、甘草

此方主要思路为益气活血、祛瘀消肿。方中黄芪益气健脾；桃仁、红花可以活血化瘀；当归、川芎熟地可以养血活血化瘀；茯苓可以健脾护胃；泽兰、毛冬青可以活血化瘀、利水消肿；牛膝引药下行。

患者复诊时表示，酸胀、沉重感已经减轻大半，疲劳、气短也有所改善。效不更方，让患者继续服用，随诊再未复发。

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郭女士找到我时右侧患肢行动已经非常不便，她自诉现在双腿走路或者久站后胀痛，无法长时间行动，并且下肢已经有水肿。

“年轻时我就查出来静脉曲张，一直也没太在意，直到前一段时间，双腿越来越不舒服，长时间走路都不行。”她说。

我观其面色淡白，看其舌，淡红，脉象脉虚无力，年轻时就有静脉曲张，属先天肝血不足而致筋脉失于濡养。同时气虚运血无力，久站或长时间走路，停痰凝瘀于下肢，气血瘀滞。

经过详细的辨证后给他开方如下：

黄芪、白术、党参、何首乌、当归、淫羊藿、怀牛膝、王不留行、川芎、红花、白僵蚕、海藻

此方攻补兼施，侧重在补。其中黄芪可以补元气、行气血；白术、党参可以补脾；何首乌、怀牛膝可以补肾；当归可以养肝血；淫羊藿可以缓解下肢发冷；王不留行、川芎、红花可以化瘀；白僵蚕、海藻可以化痰。

一个月后，症状明显好转，双腿胀痛感明显改善，面色逐渐红润。后嘱其继续服用一周，诸症全消。

静脉曲张的症状虽大都一致，但病因却是多种多样，只有找准病因对症施治，方能取得最好的效果。

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今天给大家分享一则医案，李女士，60岁，患下肢静脉曲张6年余，长时间站立或劳作下肢浮肿、胀痛、步履困难。其舌象及脉象均无异常。

外科曾建议其手术治疗，因年龄较大，且对手术较为畏惧故采用中医治疗。

经过辨证后开方如下：

桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生黄芪、坤草、猪苓、泽泻、川牛膝、鸡血藤、升麻、柴胡。

每日1剂，水煎服。

治疗效果：

患者服用上方5剂后，症状明显改善，效不更方，嘱其继续服用，14剂后诸症皆消。

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治疗静脉曲张的一张特效方
北芪20g，当归12g，白芍15g，赤芍10g，木瓜10g，红花5g，桂枝10g，血竭3g（冲服），牛膝10g。

三剂后，施伯复诊，欣喜甚，想不到下肢的青筋明显消沉，行走轻松了许多。效不更方，上方连续服了12剂。病已治到七七八八，施伯回故乡前还来一次巩固，并致以谢意。

自此以后我常用此方治疗下肢静脉曲张患者，特别是症状轻、中型者，多有收效。

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今天我把祖传膏药秘方公布--附治疗静脉曲张

马钱子３０钱　清风藤３０钱　玄参３０钱　桑枝３０钱白芷３０钱　当归身３０钱　肉桂２８.６钱　赤勺３０钱　大黄３０钱　土木鳖３６.５钱　乳香２８钱　没药２８钱　柳枝３０钱　川乌３０钱　草乌３０钱　头发灰２０钱　麝香０.５钱　血竭６钱　广丹６００钱　麻油８００钱

制法：除广丹，麝香，血竭外，药煎枯去渣，再入广丹熬搅匀成膏，再入麝香，血竭．最后摊于布料上．

作用：治疗各种创伤，对腰突症有奇效．

附注：此方是我祖上自清末传至今的秘方，已传五代，今将其公开，希望对同道有所帮助这可是别人压箱地儿的方，神效啊本来是治疗静脉曲张的外洗方不过用来治疗膝观节肿痛，一样嘎嘎的强．

苏木３０　秦究１５　川椒１０　松节１０　制川乌、草乌各１５威灵仙１５　红花１５　荆芥１０　防风１０　芒硝２０冲化外洗一副用三天药渣外敷，另居老太太膝关节摔伤后肿了１个多月了，买了一副说先试试，一副药舍部不得仍用了５天，没买第二副，搞定了！！！

鲜苦参与仙人掌治骨质增生有奇效

2005年3月，我的左膝盖骨疼痛难忍，经医院确诊为骨质增生。我的一位邻居告诉我，她曾患骨质增生，后用民间验方治愈。鲜苦参洗净，与仙人掌一起捣成稀糊状，敷在患处，用纱布包扎，外裹塑料袋或保鲜膜，每天早晚各换药一次，半个月就可治好。我按照她说的方法当天晚上进行治疗，敷上半小时后膝盖就不太疼了

博主提醒：此方切记只能外用！误服会出人命！

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　　你好，我是中医人，文君然。

　　今天这篇文字，我想和你说说下肢静脉曲张这个事儿。

　　我以前在学习中医方剂“补阳还五汤”临床运用经验时，曾经阅读研究过一张医案。我珍藏至今，现在和你分享。

　　话说有一个人，男的，当时年纪是42岁。

　　这个人大概从两年前开始，就有双腿沉重、胀痛、容易疲劳的感觉。站得久了、走得久了，都不行。

　　最近这半年，问题加重了，不适感越来越强烈。

　　后来，他到医院去。把裤子掀起来一看，好家伙，小腿上有明显的静脉曲张，隆起弯曲，像蚯蚓一样。还有的部位，扭曲成团成块。

　　看舌脉，发现舌色紫暗，舌苔薄白，脉象沉缓无力。

　　当时，患者就问，我腿上的胀痛、沉重，是不是由这个静脉曲张带来的？

　　医家给的答复是，有一定关系，但从根本上讲，是气虚血瘀。

　　什么是气虚血瘀？患者不懂。在他眼中，腿上一团一团的静脉曲张，似乎才是病因。

　　医家没多说什么，当即给开了一张方子。但见——

　　黄芪30克，当归、木瓜、赤芍、白芍各15克，桃仁、红花、川牛膝各10克，川芎12克，水煎服，每日一剂。

　　医家嘱咐患者，平时切忌久站久行，经常抬高双侧下肢，要穿长裤长袜。

　　结果如何？患者服药10剂以后，下肢的沉重、酸胀感明显减轻。看上去，静脉曲张不那么严重了。

　　接着，再用24剂，诸证悉平，小腿外观如常。

　　我还记得，当时我们老师给我们讲这张医案的时候，非常自信地说：用中医的办法，治疗静脉曲张，是中国人得天独厚的优势。外国人，是享受不到的。

　　这里头是怎么回事？

　　其实，我们中医的解剖技术，非常粗糙。下肢静脉曲张到底是怎么形成的，血管发生了什么样的病变，中医说不清楚。这是中医的局限性所在。但是，中医认准一个道理，这就是，那一团团盘踞、曲张的血管，意味着“淤血”。

　　淤血，怎么来的？中医讲，气为血之帅。血的运行，离不开气的推动。如果一个人气虚，推不动血液的运行了，那就容易形成淤血，导致静脉曲张的出现。

　　那么，上文医案里的患者，是否有气虚的表现呢？你仔细看，是有的。患者双腿沉重乏力、脉象沉缓无力，这显然是气虚的表现。舌头紫暗，这说明有淤血。

　　所以说，从整体考量到局部观察，我们可以轻松地总结出四个字，这就是“气虚血瘀”。只不过，此人的气虚血瘀，体现在了小腿的静脉曲张上。别的地方有没有体现呢？说不定也有，但眼下是没体现出来。

　　好了，问题找到了，那就开始解决问题。你再看看文中医案的配伍——

　　黄芪30克，当归、木瓜、赤芍、白芍各15克，桃仁、红花、川牛膝各10克，川芎12克。

　　这里头，黄芪重用30克，毫无疑问是补气的。当归、赤芍、白芍、桃仁、红花、川芎，川牛膝，这是活血通经的。木瓜，可以舒筋活络。这就是基本意图。它运用的，其实就是补阳还五汤的化裁。补阳还五汤，是一张补气活血的方子，组成是黄芪、当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙。这算是用古方子，治疗气虚血瘀型静脉曲张的典型案例。

　　医案，解释到这里，基本清楚了。

　　不过在这里，我想和你一起品味我老师说过的那句话：“用中医的办法，治疗静脉曲张，是中国人得天独厚的优势。外国人，是享受不到的”。

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　　为啥这么说，因为我们中国人的思维，和西方人的思维，有很大的区别。我们的思维，从来都善于整体观察。一幅字画，我们很少会深究每一笔、每一画的精致，而是从整体上，感受它的气度、美观。同样，面对一个病人，中医的思维也很少把目光聚焦在某一个病变的点上，而是善于从整体观察入手，总结出病人真正的问题所在。比如上文所讲的静脉曲张。那一团团蚯蚓，中医不去管它，而是去改善患者整体的气虚血瘀的状态。这个状态改善了，静脉曲张一定改善。

　　这样的思维模式，外国人就很难接受和理解。因此，中国人会用古老的方剂来治疗静脉曲张。西方人，就没这个“待遇”。

　　当然了，所有的静脉曲张，中医都能治好？补气活血的方法，能治好任何一个人的静脉曲张？答案当然是否定的。有些时候，静脉曲张必须通过现代医学技术来治疗。中医的办法，只能说针对其中一部分人。中医有中医的缺陷和不足。这必须承认。所以，我上面所说这些，都只是作为一种经验，传达给你。它不可能有放之四海而皆准的实用价值。因此，非专业的读者朋友，不宜盲目照搬，必须在中医师的辨证指导下来借鉴应用文中验方和思路。

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方1

茯苓、牛膝各10克，金银花、车前子各15克，紫花地丁20克。水煎，每日1剂，分2次服。功效：清热解毒、利湿消肿。

主治：湿热下注型下肢静脉曲张。

方2

玄参、当归、生地黄、黄柏各15克，金银花、蒲公英、紫花地丁、丹参、苍术、黄芪各30克，茯苓25克，红花15克，黄芩、甘草各10克。水煎，每日1剂，分2次服。

主治：湿热型下肢静脉曲张。

方3

桃仁、三棱、莪术各12克，赤芍、当归、延胡索各15克，鸡血藤、丹参各30克，川芎20克，红花10克，甘草6克。水煎，每日1剂，分2次服。

主治：血淤型下肢静脉曲张。

李卓杰治疗下肢静脉曲张的验案：

下肢静脉曲张，多发生在长时间站立或长年负重赶路的劳作者。其足胫经脉（即下肢静脉）浮现突出色青，形如蚯蚓。久立或远途行走则胀痛。西医对此，轻者嘱其理疗，重者建议手术。而临床所见，理疗的见效不理想，手术者多伴后遗症，有的甚至症状反复。

有一次，我偶然发现一本日历在每一页的下端附有一则处方，甚好奇之，翻啊翻，竟有一则治下肢静脉曲张验方，药有北芪、当归、白芍、木瓜、桂枝、血竭、红花、牛膝等九味药，未标明剂量，我即抄录下来。玩味此方，有补气养血、调和营卫、温通血脉之功，且用牛膝为使，引诸药至下肢，与下肢静脉曲张病机甚为契合，说不定真能治此疑难杂症。

俗话说，无巧不成书。刚好有一位姓施的83岁老叟来看病，问下肢静脉曲张能否服药治疗？1989年，汕尾刚建市，他老人家随其子从梅陇来汕尾居住，我曾治好他的杂病，颇得他的信任。

我说不妨一试，询知他素禀虚寒，饮食喜热忌寒，于是书以上方：北芪20g，当归12g，白芍15g，赤芍10g，木瓜10g，红花5g，桂枝10g，血竭3g（冲服），牛膝10g。

三剂后，施伯复诊，欣喜甚，想不到下肢的青筋明显消沉，行走轻松了许多。效不更方，上方连续服了12剂。病已治到七七八八，施伯回故乡前还来一次巩固，并致以谢意。

自此以后我常用此方治疗下肢静脉曲张患者，特别是症状轻、中型者，多有收效。

本文摘自《李卓杰养怡医话》，古籍出版社，作者李卓杰

王三虎治疗下肢静脉曲张的验案：

何某，男，71岁。2021年4月2日初诊。诉左下肢肿胀疼痛紫暗多年，变黑溃烂，日久不愈，伴右下腹痛几年。曾在某大医院诊断为下肢静脉曲张，要求截肢。刻诊：左下肢紫黑肿胀严重，疼痛沉重，溃疡面年经久不愈，唇暗，大便1~2天1次。舌暗紫，舌下脉迂曲，脉弦滑。

辨病：（寒凝血瘀型）臁疮（西医称为下肢静脉曲张）。

治法：温经通络，活血化瘀，解毒消疮。

方选：抵当汤、当归四逆汤、四妙勇安汤加味。

方药：虻虫6g，水蛭15g，桃仁12g，大黄10g，当归30g，桂枝15g，赤芍60g，细辛5g，甘草6g，川木通6g，大枣30g，玄参30g，金银花30g，黄芪50g，泽兰30g，益母草30g。10剂，每日1剂，水煎服。

2021年4月13日复诊：腿肿消，自觉“年轻了十岁，腿脚轻松”，舌脉同前。原方18剂继服。

2021年5月5日三诊：自述汗孔不开，舌淡红，苔稍黄，脉滑。乃在前方基础上加炙麻黄12g，改大枣为50g，细辛为10g，加强辛通消肿之力。

2021年5月15日，其女微信发来吃药前后对比图，下肢外观几乎正常。

水蛭用15g，是因为有《伤寒论》抵当汤中水蛭30条壮胆。细辛用10g，因为当归四逆汤中张仲景用细辛三两，这个量是最小的换算方法。

罗大伦治疗下肢静脉曲张的验案：

陈某某，女，53岁。2002年6月12日初诊。

主诉:右下肢疼痛、活动受限6月余。

病史:患者近半年来，出现右下肢疼痛、活动受限，并有倦怠乏力，畏寒肢冷，食少，舌淡、苔薄白，脉细涩。曾在某医院诊断为“下肢静脉曲张并栓塞”，主张安装支架。患者欲保守治疗，故来求治。

检查:双下肢可见明显静脉曲张。余无特殊。

诊断:下肢静脉曲张（肾阳虚损、经脉郁滞、瘀血痹阻）。

治则:益气活血，温肾通经。

方药:桃红四物汤加味。

党参30g、黄芪30g、桃仁10g、红花10g、甲珠（打粉，分吞）5g、大血藤30g、䗪虫10g、当归15g、川芎15g、山楂30g、附片10g、桂枝15g、细辛10g、淫羊藿30g、甘草10g

水煎，煎时每煎煮一次加白酒150ml同熬。每剂服一天半，每天服4次，每次服250ml。

另:长春万应散一料，每天4次，每次2.5g。并嘱每日坚持散步活动半小时以上。

二诊，7月16日:

患者服上药1个月，诸症明显减轻，下肢活动渐灵活，夜尿多。苔薄白，脉涩。拟下方。

当归15g、川芎15g、赤芍15g、生地15g、桃仁10g、红花10g、丹参15g、细辛10g、甲珠（打粉，分吞）5g、大血藤30g、䗪虫10g、桂枝15g、党参30g、大夜关门30g、金樱子30g、桑螵蛸5g、甘草10g

煎、服法同前，另仍加用长春万应散，每次2.5g，每天4次；并嘱每日坚持散步活动半小时以上。

三诊，8月20日:

上方服用1个月，症状进一步缓解，夜尿少，下肢只有些微疼痛，行走自如。用下方。

当归15g、川芎15g、赤芍15g、生地15g、桃仁10g、红花10g、丹参15g、甲珠（打粉，分吞）5g、大血藤30g、䗪虫10g、水蛭10g、乳没（各）10g、细辛10g、桂枝15g、党参30g、甘草10g

煎、服法同前，另仍加用长春万应散，每次2.5g，每天4次；并嘱每日坚持散步活动半小时以上。

四诊，9月30日:

服上方1月后，下肢已无任何不适。后到重庆医科大复查，提示“右下肢静脉曲张、栓塞亦有改善，并已形成侧支循环”；为求巩固，嘱再服上方半月后停药。

此例静脉曲张，辨为肾阳虚损、瘀血郁阻、经脉不利，以温通血脉、化瘀通经为法，其中加酒煎药，服用长春万应散是本病治愈的关键。

长春万应散

壁虎、水蛭、三七、虻虫、西洋参等，共研为细末，混匀，每天4次，每次2.5g。

功效:益气活血，化痰逐瘀，散结消癥。

方解:方中用三七、水蛭活血消瘀通络；用壁虎化痰散结消癥；用西洋参益气育阴、平补气血，是一张极有效的处方。

此方临床运用广泛，可用于大多数的骨关节疾病、类风湿脑梗塞、脑梗阻、脑萎缩、癌症、乳腺增生、颅脑外伤、血栓、各种囊肿，凡属痰瘀内结气血郁阻、血气亏虚者皆可运用。

此方应配合汤剂进行治疗。

加减:

瘀血重加血竭；

痰重加胆星；

风甚加全蝎、蜈蚣（如面瘫）；

类风湿加白龙须、马钱子、细辛；

阳虚者合温阳活血散，如阳虚甚者加附子。