|
|
重症肌无力是由于神经肌肉间传递障碍影响肌肉收缩功能的慢性疾病。现代医学尚无特效疗法。中医历代医家多将本病归属于“痿证"范畴,
方一 复肌宁
【主治】：重症肌无力
【复肌宁粉(片)】:明天麻60g,全蝎60g,蜈蚣30条(去头足),地龙30g，牛膝20g,杜仲30g,黄芪30g。
【制用法】：共为极细粉末,早晚各服2.5g。片剂0.5g,每次5片,1日3次。儿童药量减半。
【复肌宁1号方】:胆星10g,菖蒲10g,麦冬15g,伸筋草15g,牡蛎20g(先下),珍珠母20g(先下),僵蚕10g，牛膝10g,佛手10g,黄芪15g,党参15g,桃仁6g,钩藤15g,姜半夏10g,陈皮10g,杜仲炭15g,焦三仙各10g,焦白术15g。
【用法】：水煎服,1日1剂,儿童药量酌减。
【加减】：气血两虚者合八珍汤;肝血亏虚者加当归、熟地、阿胶、首乌、枸杞子、女贞子等;肝肾阴虚者加重牛膝、牡蛎、珍珠母的用量并酌加枸杞子、女贞子、鳖甲、龟板等;兼有脾肾阳虚者加巴戟天、肉从蓉、骨碎补、菟丝子等。
【编按】：尚尔寿老中医尤擅长内科,在治疗进行性肌营养不良症、重症肌无力、运动神经元病、肝病等疑难病方面,经验丰富,疗效显著。尚师不囿于痿证的治疗常法,从肝从风论治,并研制出治疗本病的专药——复肌宁。此药居国内领先水平,经15年的临床验证,对重症肌无力眼肌型的治愈率为48%,总有效率为96%。[刘少云. 尚尔寿教授诊治重症肌无力经验摭拾[J].中医药学刊,2001,(04):306]
方二 补中益气汤
【主治】：重症肌无力
【方药】：黄芪60g,党参30g,白术15g，陈皮15g,升麻、柴胡、当归各10g,甘草5g。
【用法】：每日1剂,水煎2次取汁500mL,分2次温服。
【编按】：方中黄芪补中益气、升阳固表为君;人参、白术、甘草甘温益气,补益脾胃为臣;陈皮调理气机,当归补血和营为佐;升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾,使后天生化有源,脾胃气虚诸证自可痊愈;一则升提中气,恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。15例患者经过治疗临床痊愈8例，显效3例，有效1例，无效3例，总有效率80%。[董婷,李静,杨文明,王晓旸,汪美霞,韩辉.补中益气汤治疗重症肌无力临床研究[J].中国中医急症,2011,20(02):212-213+236]
方三 隔药饼灸
【主治】：眼肌型重症肌无力
【制用法】：将补中益气丸平均分成两半，压成圆饼状,放于百会、膻中及眼周穴位丝竹穴、阳白、攒竹、太阳,在药饼上放置小艾柱点燃,每穴3～5状,以施灸局部皮肤潮红为度,隔日1次，1个月为1疗程。
【编按】：补中益气丸功具补中益气，升阳举陷;百会穴位于巅顶,属督脉，历来为升举之要穴;膻中为气海,主司一身之气;眼周穴位起近治作用。补中益气丸作饼于上述穴位施灸是将药物的作用与穴位的作用结合在一起,使药物通过穴位、经络发挥效用,故收良效。30例病例经上述治疗最短1个疗程,最长5个疗程,其中痊愈6例，好转21例,无效3例，总有效率90%。[姜建勇,杨禾欣.隔药饼灸治疗眼肌型重症肌无力30例[J].针灸临床杂志,2001,(03):]
方四 穴位隔姜灸
【主治】：眼肌型重症肌无力，症见单纯眼外肌受累，证见眼睑下垂,易疲劳，活动后加重,休息后减轻。
【方法】:取阳白、足三里、肝俞、脾俞、肾俞。以隔姜灸法:令患者先取仰卧位,穴位常规消毒,将鲜姜厚约0.3~0.4cm约5分硬币大小(以针刺孔若干)分别置于阳白穴(双眼受累者取双侧)和双侧足三里穴上,然后放上标准小艾柱点燃;阳白穴灸3壮,足三里穴灸5壮。灸毕令患者取俯卧位,如前法将生姜片分别置于双侧肝俞、脾俞、肾俞穴位上,取中等艾柱,每穴灸5壮。用以上治疗1次/d,10次为1个疗程,共3个疗程。治疗期间不服任何药物。
【编按】：选用足三里、脾俞、肾俞穴,用隔姜灸法正是从患者整体状态入手,意在调补脾肾，而达到调整免疫系统功能，治疗疾病之目的。在治疗中,笔者只用隔姜灸法，旨在温阳补虚,温通血脉，34例患者经治3个疗程治疗,治愈18例,显效10例,好转3例,无效3例,总有效率为91.7%。在3个疗程结束以后,对取效者建议用艾条自灸足三里、三阴交穴2周,每日1次,每穴灸5~10min或同时加服补中益气丸以巩固疗效。[朱韪.穴位隔姜灸治疗眼肌型重症肌无力34例[J].北京中医,2004,(04):239-240]
方五 制马钱子粉口服治疗重症肌无力
【制用法】：采用制马钱子粉口服治疗,初始剂量为0.1g/次，1次/日口服,3日为1个观察周期,如效果不明显,剂量增加0.1g,有效剂量以病人临床症状改善且不出现头晕,头痛,口唇及舌尖发麻等不良反应为准,但最大剂量不超过0.6g。
【编按】：马钱子为祛风湿类药物,苦、寒、有毒,归肝、脾两经,具有祛风除湿、通络止痛、消肿散结之功效。笔者在临床中应用制马钱子粉口服治疗重症肌无力临床效果显著,只要严格根据病人临床症状控制药量,合理使用,不良反应及中毒的发生率极其少见,值得注意的是一定要使用制马钱子粉,切勿使用生马钱子粉,而且在治疗过程当中要严密观察病人病情变化,调整用量,如果病人出现头晕,头痛,口唇及舌尖发麻等症状时应当及时减量或者停药,以免引起中毒。30例患者经过治疗痊愈21例，显效5例，无效4例，总有效率86.67%。[于春霞,杨柳.制马钱子粉口服治疗重症肌无力30例[J].山西中医,2011,27(04):26]
方六 加味麻黄附子细辛汤
【主治】：顽固性重症肌无力，症见使用激素、溴吡斯的明等药物治疗均无疗效的患者。其临床可见肢体无力,畏寒明显,眼睑下垂,眼球固定,活动失灵;舌淡胖有齿印、苔薄白,脉沉迟或沉细无力。
【方药】：麻黄9g,附子(先煎1h)30g,细辛6g,黄芪30g,人参(另煎兑入)12g,当归12g,白术15g,菟丝子24g,紫河车(研末冲服)4g,鹿茸粉(冲服)3g,炙甘草6g,马钱子粉(冲服)0.5g。
【用法】：每日1剂,分煎2次,每煎30min,共煎出药汁500ml,分早晚各服1次。患者服中药治疗后,递减西药。减药方法:强的松每10日减5mg,溴比斯的明每10日减60mg,直至完全停用西药，1个月为1疗程。
【编按】：方中重用附子合麻黄、细辛振奋阳气,温经通络;复加黄芪、人参、白术益气扶阳;紫河车、鹿茸等益精生血,温壮元阳,以补阳之本;马钱子、麻黄性散走窜,通关达络。诸药合用,能收阳气复、经络通之佳效。关于附子用量;一般需30g以上,否则无功,为防止中毒,需先煎1~2h。具有兴奋神经系统作用的中药马钱子一味必不可缺，该药通关透窍,畅经通络,走窜全身上下内外,布达元气。但炮制要得法,可用马钱子粉,需从小剂量开始,逐渐加量,以防中毒,成人每日用量一般为0.5~1.0g,分次冲服。31例中临床治愈19例，显效10例，有效2例，无效0例,总有效率为100%。患者一般在治疗1个疗程后开始见效,服药过程中未发现毒副作用和不良反应。[王殿华,陈金亮.加味麻黄附子细辛汤治疗顽固性重症肌无力31例[J].上海中医药杂志,2008,(07):39-40]
方七 益气活血柔肝汤
【主治】：重症肌无力
【方药】：炙黄芪50g,当归、苡仁、鸡血藤各30g,丹参、益母草、枸杞子各20g,赤节、白芥子、防风、伸筋草、牛膝各15g,羌活、秦艽、桑寄生各12g,大蜈蚣2条。
【用法】：上药连续水煎3次,滤去渣入容器内混匀，1日饮3次,1剂药2日服完。12剂为1个疗程。
【编按】：方中重用黄芪补气,当归、丹参、益母草、鸡血藤生血活血,枸杞、赤芍滋肾柔肝,白芥子专化邪痰，苡仁健脾除湿，防风,羌活、牛膝、伸筋草、秦艽祛风除湿荣筋，大蜈蚣通行十二经络,引药至末梢神经,对重症肌无力疗效显著。26例患者经过治疗治愈18例，有效6例，未愈2例，总有效率92.3%。[李玉杰.“益气活血柔肝汤”治疗重症肌无力[J].江苏中医药,2002,(03):7]
|
|
发表于 2024-7-27 17:58:21