卵巢早衰 (POF)是指妇女在月经初潮以后到40岁以前,由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭,引起月经失调、性欲减退、性功能下降、不孕、围绝经期综合征等一系列症状的疾病。中医没有卵巢早衰的病名,但从临床特点来看应属于“闭经”、“血枯”、“不孕”、“经断前后诸证”等范畴。
方一 逍遥助卵煎
【主治】：卵巢早衰
【方药】：当归、熟地黄、山萸肉、柴胡、白芍药、茯苓、炒白术、仙茅、红花、川芎各12g，菟丝子、枸杞、仙灵脾各15g，炙甘草6g。
【加减】：潮热重者,柴胡易银柴胡,熟地黄易生地黄;失眠重者加炒枣仁、夜交藤;心烦易怒重者加柏子仁、川楝子。
【用法】：每日1剂,水煎服,每日3次,以3个月为1个疗程,必要时服2个疗程。
【编按】：方中以当归、熟地黄、菟丝子为主药益肾养肝,补血活血;山萸肉、枸杞滋肾补肝,柴胡、白芍药疏肝养血,茯苓、炒白术补脾益气共为辅药;仙灵脾、仙茅温肾壮阳，红花、川芎活血通经共为佐药;炙甘草和中缓急,调和诸药为使药,30例患者经过治疗有效17例(药后月经来潮,连续3个月正常行经,症状消失或明显改善)，显效7例(药后月经来潮,但经量较少,症状较前减轻),无效6例,总有效率为80.0%。[逍遥助卵煎治疗卵巢早衰30例,梁雪雯;苏建芬;王迪华;刘雁;何玉琼,上海中医药杂志,2006-02-10]
方二 补肾二仙汤
【主治】：卵巢早衰，症见40岁以前出现4个月以上的闭经,并伴有围绝经期综合征，临床常表现为月经稀发甚至闭经,腰膝冷痛,性欲减退,阴道干涩,畏寒肢冷等。
【方药】：熟地20g，山药9g，山茱萸9g，肉桂9g，仙茅9g，仙灵脾9g，当归9g，甘草3g。
【用法】：每天1剂,水煎分2次服，3个月为1个疗程,连续2个疗程。
【编按】：方中肉桂、仙茅、仙灵脾有温补肾阳之功,当归、熟地补血调经,山药、山茱萸滋肾养肝,甘草调和诸药,全方动静有秩,阴阳互补,对卵巢早衰的临床症状具有明显的改善作用。40例患者经过治疗,临床治愈8例,好转21例,无效11例,总有效率72.5%。[卢晓男,徐向荣,林丽君.补肾二仙汤治疗卵巢早衰的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2008,(07):594-596]
方三 阳和汤
【主治】：卵巢早衰症，症见头晕眼花,疲乏无力,腰膝酸软，性功能明显减退,均闭经，B超检查子宫缩小,两侧卵巢小于正常,均未发出卵泡。
【方药】：熟地30g,鹿角霜10g,鹿角胶8g (烊化),白芥子9g,肉桂9g,麻黄6g，干姜9g，甘草9g，仙茅18g,阳起石9g。
【用法】：水煎，日一剂，早晚分服，服用3周为1个疗程，连用3个疗程。
【编按】：方中熟地填补肾精阴血,鹿角霜、鹿角胶，乃血肉有情之品为督脉要药,督脉约束冲任,辖胞宫主生育，是药入肾壮阳气,益肝肾，白芥子辛香走窜搜剔膜中之阴霾，阴饮散去，阳火自旺;麻黄走表和卫,卫阳气旺，阴气易散，肉桂、干姜、仙茅益命门火,壮肾阳;阳起石有启动调整阴平阳秘之妙,更加甘草调和诸药,以期诸药尽力达于病所,发挥其各同功其能。15例患者经过治疗有效10例，无效5例，总有效率66%。[张朝辉,张亚辉.阳和汤治疗卵巢早衰症治验[J].北京中医,2001,(02):16]
方四 加味左归丸
【主治】：卵巢早衰继发性闭经，症见闭经4个月以上,并伴有潮热汗出,腰膝酸软，失眠多梦,心烦易怒,头晕等症状。
【方药】：熟地15g,淮山药15g,山茱萸10g,枸杞子15g,菟丝子15g，川牛膝20g,鹿角胶10g,炙龟板10g,阿胶6g,女贞子15g,当归15g,柴胡10g。
【用法】：水煎服,每日1剂,分2次服，3个月为1个疗程。治疗期间嘱患者忌辛辣及寒凉食品,并保持良好心理状态,停用其他治疗药物。
【加减】：若患者面色萎黄,神疲乏力，脉细弱者,加黄芪30g,党参15g;胸胁胀闷，脉弦细者，加制香附15g,广郁金15g;纳食不香,脾运不健者,加焦山楂15g,六神曲15g,茯苓15g。
【编按】：方中熟地补血气、滋肾水、益真阴能填骨髓、生精血;山茱萸、女贞子能强阴益精;鹿角胶、阿胶为血肉有性之品,滋肾精,填精益血;牛膝补肝肾、引血下行;龟板则"“专补阴衰、善治肾损";枸杞子有抗衰老,增强性腺功能的作用。柴胡行气调经，又防滋腻之品阻碍脾胃气机。全方的配伍,注重寓调节肾的阴阳平衡于补肾之中,以平为期,虽为补阴血之剂,然于补阴之中寓有补阳之用，共达补肾精,养精血，调冲任之功。1个疗程后30例患者中痊愈15例，好转13例，无效2例,总有效率93.33%。[朱也君.加味左归丸治疗卵巢早衰继发性闭经30例[J].辽宁中医杂志,2008,(03):407-408]
方五 滋阴补肾填精法治疗卵巢早衰
【方药】：生地黄15g,麦冬10g,玄参10g,炒白芍30g,女贞子15g,墨旱莲15g,葛根30 g,玉竹20g,黄精20g。
【用法】：水煎服,日1剂,早晚分服。
【加减】:伴面部潮红、烘热汗出、盗汗者,加用青蒿、龟甲、糯稻根、瘪桃干、薄荷等;口干舌燥、口舌生疮、脾气暴躁者,加黄连、栀子、黄岑、牡丹皮、郁金等;情绪低落、悲观厌世者,加北柴胡、郁金、代代花等;失眠、惊悸、噩梦纷纭者,加龙骨、牡蛎、龙齿、五味子、淮小麦、百合等;阴道干涩、性欲低下者加巴戟天、鹿角片等;腰膝酸软者,加续断、狗脊、桑寄生、杜仲等。同时口服人胎盘片，每次0.75 g,每日2次，连续治疗3个月。
【编按】：所用滋阴补肾填精中药处方为两地汤合二至丸化裁。两地汤是《傅青主女科》名方,方中地骨皮、玄参、麦冬滋阴清热凉血，白芍和血敛阴;二至丸滋阴凉血,全方共奏滋阴清热凉血调经之效。同时本研究还选用了人胎盘片口服。人胎盘片的主要成分为中药紫河车，药性甘咸温,归肝肾肺经,功能益气养血、补肾益精。20例患者经过治疗痊愈4例，好转14例，无效2例，总有效率90%。[周倩茹.滋阴补肾填精法治疗卵巢早衰20例临床观察[J].中医杂志,2016,57(05):420-422]
方六 柏子仁丸加味治疗卵巢早衰
【方药】：柏子仁15g,熟地黄10g,牛膝10g,续断10g,泽兰叶10g,卷柏10g,晚蚕沙15g。
【加减】：肾阳不足，畏寒肢冷者,加仙茅10g,巴戟天10g,补骨脂10g;阴虚火旺,潮热明显者,加地骨皮10g,玄参10g,炙鳖甲(先煎)15g,青蒿6g;脾胃虚弱,大便偏溏者,加炒白术10g,淮山药10g;气滞血瘀,精神抑郁者,加桃仁10g,赤芍10g,柴胡10g;痰湿阻滞，胸闷泛恶者,加苍术10g,半夏10g;夜寐多梦者,加夜交藤15g,五味子6g。
【用法】：日1剂,水煎,早晚分服，3个月为1疗程。
【编按】：方中柏子仁为主药，性平，味甘,通心肾，益脾胃;与熟地黄相伍,补心脾而生血,滋肝肾而养阴,共益经血之源;牛膝与续断补肝肾,行血脉，引血下行;泽兰叶与卷柏疏肝和营,祛瘀生新;晚蚕沙更有活血散风,祛湿通络之功。以上诸药配伍,不寒不温,不燥不腻，通补兼施,共奏调补心脾肝肾,养血益精,活血祛瘀,疏通胞脉之功。经1~3个疗程治疗,痊愈者21例，显效者11例，无效者3例，总有效率91.4%。其中有1例患者,，采用本法治疗个周期,每周期均有正常月经，于第4个周期停经,并出现早孕反应,用早早孕试剂查尿阳性,B超提示宫内妊娠，足月后顺利产下一男婴。[高翔,张聪毅.柏子仁丸加味治疗卵巢早衰35例[J].光明中医,2011,26 (03):505-506]
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发表于 2024-7-21 13:33:00