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黄芪不仅是一味经常用到的中药材，还是物美价廉、经济实惠的调味品。
黄芪是百姓经常食用的纯天然品。民间流传着‘常喝黄芪汤，防病保健康‘。
现在，黄芪大量的运用于人们日常生活，是常用滋补中药材 。
黄芪为《神农本草经》中的上品。
原文：味甘微温。主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。
痈疽久败疮
是指疮疡日久，或久治不愈，而形成的疮疡脓成而不溃或溃破而不收口，导致局部长期流淌稀脓、稀水为主要表现的病证。
如人体皮肤某部位的化脓性感染、慢性骨髓炎、慢性乳腺炎等。
中医认为多属气血不足所致。治疗上当补益气血为法。
病案举例
张锡纯在《医学衷中参西录》中说：《神农本草经》谓黄芪主久败疮，亦有奇效。
奉天张××，年三十余。
因受时气之毒，医者不善为之清解，转引毒下行，自脐下皆肿，继又溃烂，睾丸露出，少腹出孔五处，小便时五孔皆出尿。
疏方:
生箭（即生黄芪）、花粉各一两。
乳香、没药、银花、甘草各三钱。
煎汤连服二十余剂。
溃烂之处，皆生肌排脓出外，结疤而愈，始终亦未用外敷生肌之药。
排脓止痛
黄芪能够“排脓止痛”。
止痛作用无药理支持，但确有排脓之功，对于脓成而不溃者诚为良药。
癞疾
癞疾多指麻风病，顾名思义，麻风病与风相关。
所以，“大风癞疾”说明黄芪能够治风。
这种风既包括外感风邪，也包括脑血管病之中风。
卫气虚弱，肌表不固之恶风、自汗等。
黄芪配伍白术、防风即组方玉屏风散，能够显著提高机体的免疫力。
针对脑血管病之中风，王清任创补阳还五汤，重用黄芪四两为君，大补元气，以促血行，临床极为常用。
黄芪治大风张锡纯也有论述：“《神农本草经》谓黄芪主大风者，诚有其效”。
病案举例
在《医学衷中参西录》中记载：“在奉天曾治一妇人，年近三旬。
因夏令夜寝当窗，为风所袭，遂觉半身麻木，其麻木之边，肌肤消瘦，浸至其一边手足不遂，将成偏枯。
其脉左部如常，右部则微弱无力，而麻木之边适在右。
此因风袭经络，致其经络闭塞不相贯通也。不早祛其风，久将至于痿废。
疏方：
用生箭（黄芪）二两，当归八钱（用当归者取其血活风自去也），羌活、知母、乳香、没药各四钱，全蝎二钱，全蜈蚣三条。
煎服一剂即见轻，又服数剂全愈。
此中风能成痿废之明征也。”
陈富山认为：黄芪为补气要药，《神农本草经》云能治“大风癞疾”。
遂重用黄芪，配伍养血和营之品。
治疗顽固性老年皮肤瘙痒症收效甚佳。
五痔
五痔，泛指各种痔疮。
黄芪有益气升阳，托毒排脓和敛疮生肌的功效，故用于痔肿疼痛、下血脱出之症有效。
如《太平圣惠方》卷96之黄芪粥，治五痔下血不止。
用黄芪一两，粳米二合。
上以水两大盏，煎黄芪取一盏半，去滓，下米煮粥，空腹食之。
治痔疾，黄芪常配枳壳等药同用。
如《圣济总录》之必效丸，治气痔脱肛不收，或生鼠乳时复血出。
久不愈，用枳壳（去瓤，麸炒）、黄芪各一两。
上为末，以陈米饭为丸，如梧桐子大。
每服30丸，空心、食前米饮送下。
如《太平圣惠方》之黄芪散，以黄芪配枳壳、侧柏叶为散服，治小儿痔疾，下血不止。
从左至右依次为：侧柏叶、枳壳、黄芪。
鼠漏
鼠漏是指慢性淋巴结结核溃破后，长期流稀水、稀脓为主要表现的病证。
治疗上除散结外，还有虚的一面，需要补虚。黄芪能治鼠漏，实与其补气作用有关。
补虚
黄芪味甘微温，能够“补虚”。
虚、实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲。
一般而言，虚指正气不足，虚证便是正气不足所表现的证候。
而实指邪气过盛，实证便是由邪气过盛所表现的证候。
在《素问·通评虚实论》中：“邪气盛则实，精气夺则虚”。
若从正邪双方力量对比来看，虚证虽是正气不足，而邪气也不盛。
实证虽是邪气过盛，但正气尚未衰，表正邪相争剧烈的证候。
辩别虚实，是治疗是采用扶正（补虚）或攻邪（泻实）的依据，所谓“虚者补之，实者泻之”。
虚：正气虚的意思。
实：邪气盛为实。
虚证，指人体正气不足，脏腑功能虚弱，表现出来的证候。
实证，是指人体受到六淫侵袭，或者因为痰湿寒凝淤血，热毒气滞食积所阻滞引起的证候。
所为五实者，实于心则脉盛，实于肺则皮热，实于脾则鼓胀，实于肾则前后不通。
小儿百病
小儿百病，多与脾胃虚弱有关。
因脾胃为后天之本，气血生化之源。
黄芪建中汤为治疗脾胃虚弱的常用方剂，无论长幼，均可应用。
我的体会是，凡小儿患病，多不必责之于肾，而只需求诸气分，黄芪即是治病首选。
黄芪补气之力柔和，其中颇有勃勃生机，适合于小儿生发之力足的生理特点。
小儿若易感冒、咳嗽，往往是正气不足而邪气外客，用黄芪最能补小儿的气虚，配入常规药方，常可收取显效。
经言：“正气存内，邪不可干”。
补气有两味大药，除了人参，就是黄芪。
黄芪气味轻清，其擅长补气，偏于走表。
凡是表虚不固的容易感冒，或有水肿、虚汗等，都可重用黄芪以扶正补虚。
焦琦老师临床治疗气虚水肿，往往重用黄芪120克，加糯米120克煎水服，俾气足则水湿自利。
又治久病气虚诸症，亦喜重用黄芪补气固本。
历史上最擅长使用黄芪的医家，当首推王清任。
王氏以黄芪为补气的主药，《医林改错》共载33方，其中用黄芪者为11方，平均每方用量近90克，且用量最大为250克，尤其令人瞠目。
当代大医李可继承王氏经验，治疗危急重症往往重用黄芪。
焦琦老师学习前贤的思想，对于右寸沉软无力的病人，试着重用黄芪，效果满意。
但黄芪到底是药，不是粮，用之对证则效，用之不当则害人。
曾治一肺结核病人。
于养阴除痰药中加入黄芪9克，一剂额部发热，两剂全面发热，三剂颈面均热，撤去黄芪热自消失。
又治一中风患者。
药后头皮发痒，体温增高，误以为外感，改用辛凉解表之剂，一剂退热，再用黄芪90克，又再发热，右上肢活动反而退步，乃知辨证不当。
细想患者脉虽虚大，但舌苔厚腻而舌质不胖亦无齿印。
此证痰瘀比较，痰湿重于血瘀，改用祛痰为主，稍加祛瘀之药，以五爪龙代黄芪，证遂好转。
对于使用黄芪的指征，焦琦老师认为舌见淡胖有齿印，脉虚大或寸部弱，再参察有否其他气虚之证候，便可考虑使用。
至于用量之多寡，则要时时留意证侯之变化，切戒墨守成规，刻舟求剑。
总之，黄芪重用，善治诸虚羸弱之证。
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发表于 2024-1-31 15:06:21