黄药子

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拼音注音 Huánɡ Yào Zǐ

别名 黄独、零余薯、金线吊虾蟆、香芋、黄狗头

性味 苦、辛，凉。有小毒。

功能主治 解毒消肿，化痰散结，凉血止血。用于甲状腺肿大，淋巴结结核，咽喉肿痛，吐血，咯血，百日咳，癌肿；外用治疮疖。

备注 （1）本品块茎和零余子，含有毒成分，服过量可引起口、舌、喉等处烧灼痛、流涎、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔缩小，严重的出现昏迷，呼吸困难和心脏麻痹而死亡。解救方法：洗胃，导泻，内服蛋清或葛粉糊及活性炭；饮糖水或静脉滴注葡萄糖盐水，亦有用绿豆汤内服；或用岗梅半斤，清水5碗煎至2碗饮服。

各家论述

1.《本草经疏》：黄药根，解少阴之热，相火自不妄动而喉痹瘳矣。蛇犬咬毒，亦血分受热所伤故也。苦寒能凉血，得土气之厚者，又能解百毒也。

2.《本草汇言》：黄药子，解毒凉血最验，古人于外科、血证两方尝用。今入不复用者，因久服有脱发之虞，知其为凉血、散血阴矣。

3.《开宝本草》：主诸恶肿疮瘘，喉痹，蛇犬咬毒，取根研服之，亦含亦涂。

4.《纲目》：凉血，降火，消瘿，解毒。

5.《江苏植药志》：治腰酸痛。

复方

①治吐血不止：黄药子（万州者）一两，捣碎，用水二盏，煎至一盏，去滓温热服。（《圣济总录》黄药汤）

②治吐血：真蒲黄，黄药子等分。用生麻油调，以舌舐之。（《百一选方》）

③治鼻衄不止：黄药子一两，捣罗为散。每服二钱匕，煎阿胶汤调下。良久，以新汲水调生面一匙投之。（《圣济总录》黄药散）

④治疮：黄药子四两，为末，以冷水调敷疮上，干而旋敷之。（《简要济众方》）

⑤治天泡水疮：黄药子末搽之。（《濒湖集简方》）

⑥治缩脚肠痈，干黄独一两，煎服。不可多用。（《浙江民间草药》）

⑦治缠喉风，颐颔肿及胸膈有痰，汤水不下者：黄药子一两，为细末。每服一钱，白汤下。吐出顽痰。（《扁鹊心书》黄药子散）

⑧治热病、毒气攻咽喉肿痛：黄药一两，地龙一两（微炙），马牙消半两。上药捣细罗为散，以蜜水调下一钱。（《圣惠方》）

⑨治瘿气：黄药子一斤，浸洗净，酒一斗浸之。每日早晚常服一盏。忌一切毒物及不得喜怒。（《斗门方》）

⑩降气治胃痛：黄药（炒过）、陈皮、苍术、金钱草各二钱，土青木香一钱五分。研粉服或煎服。（《浙江民间草药》）

⑾治鱼口，腰膝疼痛：黄独根五至八钱。水煎服。（《湖南药物志》）

⑿治睾丸炎：黄独根三至五钱，猪瘦肉四两。水炖，服汤食肉，每日一剂。（《江西草药》）

⒀治扭伤：黄独根、七叶一枝花（均鲜用）各等量，捣烂外敷。（《江西草药》）

⒁治腹泻：黄药子研末，每次一钱，开水吞服。（《贵州草药》）

⒂治疝气、甲状腺肿、化脓性炎症：黄药子根五钱至一两。水煎服。（《云南中草药》）

⒃治瘰疬：黄独鲜块茎二至三两，鸭蛋1枚。水煎，调些酒服。（《福建中草药》）

⒄治百日咳。黄药子三至五钱。冰糖为引，水煎分三至五次服。（江西《草药手册》）

临床应用

1.治疗甲状腺肿：对各种类型的甲状腺肿，均有一定效果。制剂用量各地不尽相同，观察对象亦有差异。

1.1.用黄药子半斤，水煎2次，滤液混合，再加白酒400ml(不加亦有效)，共成2400ml。每次5ml，每日2次，饭后服。或将黄药子研粉，每日3分，分服或顿服。10天为一疗程，停药3-5日再行第二、三疗程。治疗Ⅰ-Ⅳ度的地方性甲状腺肿127例，服药月余后，全部患者颈围都有不同程度的缩小，其中治愈率为67.8%。

1.2.用未经炮制的黄药子炖服，每日5钱，连服5-8周。观察25例甲状腺腺瘤，治疗后3例腺瘤完全消失，17例肿物显着缩小，1例停药后复发，但再次治疗，仍有效果。部分病例服药后诉口干。

1.3.黄药子浸酒(每升浸液含生药200g)，每日100ml分3-4次服。一般腺瘤总量用至2升左右即足，腺癌应服3个月以上。治疗甲状源源瘤7例，甲状腺癌2例，甲状腺功能亢进2例，性质不明的甲状腺肿2例，除3例无效外，其余均消退一半以上(平均颈围直径缩小25%以上)，其中6例消退80%以上或完全消失。副反应：2例有消化道反应，恶心严重，影响服药；2例因肝细胞损害出现黄疸，多因剂量过大所致。故服药总量达3升时应停服10天，并检查肝功能情况，若出现黄疸应立即停药，及时处理。认为黄药子酒对甲状腺瘤似能部分代替手术摘除，对于甲状腺癌，配合手术治疗，可提高疗效。

1.4.将黄药子制成流浸膏，每日3-6ml(每3ml相当于原生药1钱)，分3次于食后服。治疗甲状腺中毒症26例，女例临床症状子用药后2-3天消失，21例平均于用药后4-6天显着进步，1例无效。大部分病例基础代谢率有不同程度的降低，颈围有不同程度的缩小。各地经验均证明，疗效与年龄、病程有关。年龄较轻、病程较短的，疗效较好。

2.治疗百日咳：取鲜黄独根块或果实3-5钱(3-5岁小儿用量)，加冰糖3钱炖服。日服1剂，治疗50余例均痊愈。另有用黄药子果(切片)3-5钱，加水400ml，冰糖适量炖服，每日2次，用于镇咳有良好效果。观察78例咳嗽患者，痊愈69例，好转7例，无效2例。一般服药1-2天即可奏效，顽固性干咳可连服4天。对炎症明显的咳嗽患者，宜酌情加用抗感染药。

3.治疗食道癌、胃癌：取黄药子10两，以62度白酒浸泡。日服浸液50-100ml。分数次服。治疗食道癌及其他消化系统癌症28例，用药后18例自觉症状基本好转，其余亦明显好转。个别服药酒后，发观对肝脏有不良影响。又报道以黄药子针剂治疗食道癌、胃癌23例，对控制症状、改善病情有一定效果。

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黄药子为治甲状腺肿大之主药

（辽宁省锦州市古塔区中医院中西门诊部南京路3段106号 121000）张雷

笔者通过临床观察自悟“无痰不做结”的学术思想。结：包括中医的瘿病、瘰疬、痰核、痰注等。甲状腺肿大为气瘿之病，多因肝气不疏、气郁化火、伤阴化痰，痰聚成结（瘿）；或外感毒邪，入血化热，内伤脏腑，生痰化瘀，聚颈成结（瘿）。而《本草纲目》记载，黄药子有凉血降火，消瘿解毒的功效，与气瘿病颇为扼要。通过（用黄药子治疗甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺纤维瘤、甲亢等甲状腺疾病）临床的观察，其疗效满意，可谓“屡用之达药”。 黄山市人民医院肿瘤科张徽声

临床学生自拟抗甲消瘿汤，常以黄药子 10-15g为主药，配夏枯草15-30g、玄参15g，生牡蛎30g、浙贝母15g、山慈姑10g（邓铁涛先生认为消瘿汤配山慈姑为甲状腺肿大必用方药）、三棱10g、莪术10g、赤、白芍10g、香附10g为基础方，治疗甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿者，加海藻30g、昆布30g、生半夏10g、柴胡10g、川芎10g等软坚散结、疏肝活血之品，若易怒情绪加郁金10g、栀子10g，咽部异物感加苏子10g、茯苓10g、厚朴10g，甲状腺肿块痛加三七粉10g，甲状腺肿块坚硬加穿山甲10g、浙贝母改土贝母15g，3个月后，多可康复。对于甲亢合并甲状腺肿大病人，此期病机多为阴虚阳亢，心肝火郁，与单纯性甲状腺肿不同，故在基础方上，配生地黄15g、麦门冬15g、白蒺藜15g、珍珠母30g、黄连10g、牡丹皮10g等滋阴潜阳、降火解郁之品取效。若烘热甚重用丹皮15g、加黄柏10g、知母10g，心慌甚加沙参30g、麦冬20g、五味子15g，震颤重用白芍25g、加白头翁30g、钩藤20g，口燥咽干加乌梅15g、天花粉20g，眼球突出重用夏枯草30g、白蒺藜30g、珍珠母50g

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黄药子为薯蓣科植物黄独的地下块茎，产于我国南方诸地。《开宝本草》称之为黄药根，《日华子本草》名为黄药，《本草纲目》则称之为木药子，大苦，尚有黄药脂、黄独等名。历代本草对其治疗瘿疾、血证、外科诸证的良效均有详尽记载，但均未言其有毒，故黄药子被广泛应用于多种疾病。但近年来，黄药子的毒副作用屡见报道，引起人们高度重视，如何在临床应用中减轻消除其毒性，发挥其最佳治疗效应，值得探讨[1]。

《开宝本草》言其“苦，平，无毒，主诸恶肿疮瘘、喉痹、蛇犬咬毒”。《日华子本草》谓其“凉，治马一切疾”。《本草纲目》则言：“凉血降火、消瘿解毒”，首次提及“消瘿作用”。《本草汇言》称：“黄药子解毒凉血最验，古人用于外科、血证两方尝用，今人不复用者，因久服有脱发之虞，故其为凉血散血明矣”。这可看做古代医家对黄药子隐含毒性的初步认识，现认为黄药子性苦寒，具有散结消瘿、清热解毒、凉血止血作用。

一、功效：据古籍记载黄药子多用于瘿疾、咽肿、疮疡、出血等证，现代临床则远远突破了这些疾病的范围，广泛应用各类疾病。

1.治疗甲状腺肿、甲亢：孙思邈《千金方》用黄药子酒治瘿，在服药过程中，“常把镜自照，觉消即停饮，不尔便令人颈细也”，朱良春先生临床常用黄药子为主药，配夏枯草、半夏、僵蚕、橘络、海藻、昆布、生牡蛎、青陈皮、桃仁、红花、丹参、赤芍、土茯苓等软坚散结、活血化瘀之品，治疗结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺囊肿，约需2-3个月，多可恢复正常。但对甲亢患者不可用海藻、昆布、海带等含碘多的药物。可引起甲状腺素大量合成，使病情加重。甲亢病人虽有甲状腺肿大，病机多为阴虚阳亢或气郁化火，虽以黄药子为主，配伍以大剂量滋阴降火药，如生地、玄参、麦冬、黄连、丹皮、夏枯草、牡蛎，再加赤白芍、桃红、浙贝、僵蚕、香附、蒺藜、珍珠母等，可奏功[2]。

2.治疗癌证：中药治疗晚期食管癌气滞血瘀型(瓜蒌、丹参、半枝莲、莪术、急性子、王不留行、清半夏、黄药子、荷叶、郁金、檀香、砂仁、酒大黄、柿蒂、刀豆)效果良好[1]。

3.治疗血液系统疾病：杨氏自拟方(黄药子、山豆根、玳瑁、土大黄、紫草、甘草、仙鹤草、鸡血藤、牡丹皮、黄芪、当归、蒲黄、川芎、赤芍、三七)为蜜丸，每丸 15g，治疗原发性血小板减少性紫癜40例，总有效率87.5%[1] 。

3.治疗乳腺疾病。程氏用理气化痰逐瘀方(柴胡、香附、枳壳、半夏、浙贝母、白芥子、川芎、三棱、莪术各10g，丹参、海藻、生甘草、生麦芽各20g)配合外敷方(黄药子、山慈菇、细辛、川乌、芒硝、生南星各10g，其研细末，用黄酒调敷患处，日1次，30—45天为1疗程)，共治疗男性乳房发育症50例，治愈46例，无效4例[8]。汤氏用中药(老鹳草、八月扎各30g，柴胡、白芍、茯苓各20g，黄药子、香附各15g，山慈菇、青皮各12g，全蝎6g)治疗肝郁痰凝型慢性乳腺增生病，对照组用丙酸睾丸酮，中药组总有效率96%，西药组为70%，两组疗效有显著差异(P<0.01) [1]。

二、毒性作用

黄药子治疗多种疾病疗效确切，但其毒性反应也较为多见，轻度中毒可见口干、食欲不振、恶心腹痛等消化道反应，严重者可见昏迷、瞳孔缩小、呼吸困难、心肌麻痹而致死，一般临床多见中毒性肝炎，主要表现为恶心、呕吐、厌油腻、肝功异常或出现黄疸。程氏[1]共收治8例因黄药子致黄疸者，从开始服用黄药子至黄疸出现时间，最短8天，最长3个月，1例18天，4例15—60天，3例70—90天，多数病人每天服用量10g，最大剂量为20g。周氏用黄药子治疗桥本氏甲状腺炎(黄药子每剂10—15g)，3例患者出现黄疸和肝功能损害，故认为黄药子用量应限于每日10g以内。其毒性作用的机理为该药及其代谢产物达到一定浓度时干扰细胞代谢的结果，久服毒物蓄积而导致肝中毒。实验表明：黄药子的主要毒性成分对肝肾组织有一定损害，损害程度与给药时间及剂量密切相关，其对肝组织的毒性在短时间内即可表现出来，而对肾组织的损害需较长时间才能表现出来。当归能明显减轻黄药子对肝脏的损害程度。另据实验表明黄药子配甘草对肝脏无损害。从而为临床运用中监制黄药子的毒性提供了线索。此外严格控制剂量，避免长期使用，使用期间监测肝功能等都能对其毒性反应起到预防作用。临床一旦发生毒性反应轻者可以进行洗胃、导泻、内服活性炭、静点葡萄糖、生理盐水、补充能量合剂、维生素B、维生素C，佐以清热利湿、退黄、健脾的中药，重者加用血制品及凝血酶原复合物。个别肝损伤重、黄疸深者加用肾上腺皮质激素或口服强地松龙60mg[1]。

总之，黄药子作为消瘿主药，疗效独到。在严格监控其毒副反应的前提下，可以在许多疾病的治疗中发挥其作用，但黄药子的药理机制，目前并未完全阐明，毒性反应的确切机理，有效成分尚不能确定(所含的水溶性多酚类化合物可能是止血、抗癌、抑制真菌作用的有效成分)，制毒手段方法等尚属空白。

史老师认为，黄药子是“药专效彰”的好药，小量难以取效，有报道用量可大于每日30克。但《药典》规定不超过每日15克。从安全考虑，仍以此标准为好，且散在报道对肝功能有损害，临床中应加以注意，应用中监测更佳。史老师在临床黄药子治疗甲状腺肿、乳腺增生等患者，如用量每日6克，连用2-3个月，消除甲状腺肿疗效确切，患者未诉不良反应。使用时应注意是否出现恶心，厌食、黄疸等不良反应症状外，每月监测肝、肾功能。曾有一例35岁女性患者，诊为多发性甲状腺结节，甲状腺功能正常。因开始用黄药子每日15克，连用3个月后，出现肝功能异常，无自觉症状，停药后一周，肝功能恢复正常。

病案1：结节性甲状腺肿

唐某，女，68岁，初诊：2006-8-3

情志抑郁，双侧瘿瘤渐大，两胁疼痛，口干，口苦，脉细弦，苔黄腻，舌暗，BP130/80mmHg

潼白蒺藜各15g，柴胡10g，升麻10g，川芎15g，橘叶30g，香附10g，炙桑白皮15g，桂枝3g，龙胆草8g，7剂，每日一剂。

二诊：2006-8-17

诸症缓解，颈部甲状腺肿大，口干，口苦，舌暗，苔薄白润。

上方加川楝子10g，7剂，每日一剂。

三诊：2006-8-24

诸症缓解，脉细弦，舌尖红，苔薄腻，BP130/80mmHg。

上方去川楝子，加郁金10g，黄芩加至12g，7剂，每日一剂。

四诊：2006-8-31

诸症平稳，上热下冷，脉细弦。

上方黄芩加至15g，淡附子4g，7剂，每日一剂。

五诊2006-9-7

诸症改善，口干，两胁胀痛，舌暗，苔薄白腻，脉细弦。

柴胡10g，升麻10g，潼白蒺藜各15g，橘叶30g，川芎15g，香附12g，炙桑白皮15g，炮山甲10g，川楝子10g，黄芩15g，黄药子6g，7剂，每日一剂。

六诊2006-9-14

诸症缓解，大便正常，胁痛减轻，脉细弦，苔腻，舌紫。

上方加丹参20g，当归10g，炮山甲10g，7剂，每日一剂。

2006-11-16

诸症平稳，口干，口苦，脉细弦，苔薄腻，舌红

9月7日方加鸡内金15，生牡蛎30g，7剂，每日一剂。

患者一共用黄药子治疗三个月，甲状腺肿大已明显消退，肉眼观察，原粗大颈部已基本恢复如常人。复查肝功正常，未诉不良反应。

病案举例2：结节性甲状腺肿

杨某，女，35岁,初诊日期：2004-11-23

甲状腺肿大，双侧甲状腺多方结节5个月，怕冷，舌尖红舌颤，苔薄黄，脉滑数，BP110/70mmHg，HR88次/分。

2004年11月17日B超：右侧最大3.4×2.2cm，左侧2.8×2.4cm。

黄药子15g，生龙牡各30g，夏枯草20g，玄参15g，决明子30g，柴胡10g，黄芩15g，乳没各3g，当归15g，僵蚕15g，益母草30g，丹参30g，7剂，每日一剂。

2004-11-30

甲状腺囊肿，胀感减轻，舌尖红苔薄白。查T3、T4、TSh正常。

上方加生牡蛎30g，海藻15g，昆布15g，内金15g，7剂，每日一剂。

2004-12-7

颈部瘿瘤，甲状腺囊肿，舌瘦齿痕，苔薄白，颈部胀感显减。

上方去决明子加白术10g薏苡仁30g，7剂，每日一剂。

2004-12-14

颈部胀减，睡眠好转，舌红，苔薄黄。

上方去白术丹参，加银翘各15g，皂刺10g，炮山甲10g，7剂，每日一剂。

2004-12-21

双侧甲状腺多发结节，颈部甲状腺肿大，舌红苔薄黄，脉细。

2004年12月16日

B超：右侧3.6×2.2cm，左侧2.8×2.4cm。

上方炮山甲改炮甲珠，7剂，每日一剂。

2004-12-28

颈胀感罢，脉沉细，苔薄，边尖红齿痕。

上方加天花粉30g。

2005-1-4

颈部甲状腺肿大Ⅱ°，颈项强硬，舌红苔薄白，大便质稀。

夏枯草20g，决明子30g，玄参15g，天花粉30g，土贝母15g，山慈菇12g，僵蚕15g，当归15g，生龙牡各30g，内金15g，薏米30g，炮甲10g，守宫10g，海藻15g，昆布15g，制马钱子0.6（分吞），黄药子15g。

2005-1-18

颈部肿胀减轻，舌淡红苔薄白。

1月4日方减天花粉、守宫，加炮姜10g。

2005-2-1

时有心悸，月经量多，舌淡红苔薄白。

1月4日方，去守宫、黄药子，加茯苓15g，7剂，每日一剂。

2005-2-22

脉细弦，舌齿痕，苔薄白。

复查B超：甲状腺多发结节，右叶1.7×1.1cm，0.1×0.6cm两个低回声结节，左叶0.7×0.50cm低回声结节。

夏枯草20g，柴胡10g，黄芩10g，当归15g，玄参10g，土贝母15g，生内金15g，海藻15g，昆布15g，龙牡各30g，炮甲10g，皂刺10g，山茨菇15g，黄药子15g，7剂，每日一剂

2005-3-8

甲状腺囊肿。

制马钱子0.6g，白芍15g，生地15g，夏枯草20g，柴胡10g，黄芩10g，当归15g，玄参10g，土贝母15g，生鸡内金15g，海藻15g，昆布15g，生龙牡各30g，炮山甲10g，皂刺10g，山茨菇15g，7剂，每日一剂。

按：本例患者用黄药子15g三个月，一个月时甲状腺结节大小无改变，三个月时已显著缩小，肝功能轻度增高，停黄药子，一周后恢复正常。后随访，甲状腺未见肿大。

（李格）华祥医塾