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肥胖症是指多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加的慢性代谢性疾病。可见于任何年龄，女性比较多见。
㈠ 脾虚痰湿证
【病证表现】
1．主要症状 形体肥胖，脘腹胀满。
2．辨证要点 口淡不渴，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。
3．可能伴随的症状 不思饮食，或头沉头昏，或小便短少，或下肢水肿，或嗜睡，或大便不畅等。
【治则与选方】 健脾益气，燥湿化痰；可选用苓桂术甘汤、二陈汤与平胃散合方。
㈡ 脾胃痰热证
【病证表现】
1．主要症状 形体肥胖，脘腹痞满。
2．辨证要点 口苦口腻，肢体烦重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状 头胀，或消谷善饥，或不思饮食，或嗜睡，或胸闷，或小便短少，或大便溏泄等。
【治则与选方】 清热化痰，和胃降逆；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。
㈢ 肝郁痰瘀证
【病证表现】
1．主要症状 形体肥胖，焦虑烦躁。
2．辨证要点 因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。
3．可能伴随的症状 急躁易怒，或胸胁烦闷，或身体烦热，或头沉头昏，或头痛，或精神抑郁，或失眠，或女子月经不调，或闭经，或乳房胀痛等。
【治则与选方】 疏肝理气，清热化痰，活血化瘀；可选用四逆散、小陷胸汤与桂枝茯苓丸合方。
㈣ 脾肾虚寒，水湿内阻证
【病证表现】
1．主要症状 形体肥胖，脘腹胀满，腰膝酸软。
2．辨证要点 口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉弱。
3．可能伴随的症状 形寒肢冷，或四肢无力，或耳鸣，或男子阳痿，或女子月经量少色淡，或大便溏泄等。
【治则与选方】 补益脾肾，温阳化湿；可选用桂枝人参汤、平胃散与五苓散合方。
㈤ 阴虚痰热证
【病证表现】
1．主要症状 形体肥胖，头昏，头胀。
2．辨证要点 口干咽燥，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉细滑数。
3．可能伴随的症状 口粘腻，或五心烦热，或腰酸，或盗汗，或潮热，或失眠多梦，或女子月经不调，或男子遗精早泄等。
【治则与选方】 滋补阴津，清热化痰；可选用百合地黄汤与贝母瓜蒌散合方。
㈥ 阳明痰热证
【病证表现】
1．主要症状 形体肥胖，大便干结。
2．辨证要点 身体烦热，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
3．可能伴随的症状 口干欲饮，或腹胀，或脘腹不舒，或怕热，或汗出，或头沉头昏等。
【治则与选方】 清热化痰，荡涤肠胃；可选用大承气汤与小陷胸汤合方。
㈦ 肝郁化热，痰湿阻滞证
【病证表现】
1．主要症状 形体肥胖，情绪急躁。
2．辨证要点 因情绪异常加重，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉弦或滑数。
3．可能伴随的症状 口干欲饮，或胁胀，或头晕目眩，或恶热，或头痛，或头沉头昏等。
【治则与选方】 疏肝清热，燥湿化痰；可选用化肝煎与小陷胸汤合方。
㈧ 气阴两虚，痰热蕴结证
【病证表现】
1．主要症状 形体肥胖，头晕目眩。
2．辨证要点 口干咽燥，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡红，苔黄厚腻，脉沉弱或沉滑。
3．可能伴随的症状 口渴不欲饮水，或自汗，或盗汗，或嗜卧，或多食易饥，或头沉头昏，或食则腹胀，或五心烦热，或女子带下量多，或大便溏泄等。
【治则与选方】 益气养阴，清热化痰；可选用麦门冬汤与贝母瓜蒌散合方。
㈨ 脾肾气虚，寒痰中阻证
【病证表现】
1．主要症状 形体肥胖，腰酸，腹胀。
2．辨证要点 倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。
3．可能伴随的症状 不思饮食，或面色不荣，或头晕目眩，或肢体水肿，或汗出，或大便不畅。
【治则与选方】 补益脾肾，燥湿化痰；可选用茯苓泽泻汤、海蛤汤与二陈汤合方。
㈩ 痰水胶结证
【病证表现】
1．主要症状 形体肥胖，大便干结。
2．辨证要点 肢体困重，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉沉实。
3．可能伴随的症状 口渴不欲饮水，或气喘，或头晕，或失眠，或嗜睡。
【治则与选方】 逐水消痰；可选用十枣汤。
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发表于 2024-1-29 15:23:41