半月板损伤中医验案

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梁某，男，40岁。患者跌伤致左膝疼痛3月前来深圳梧桐山中医学堂三年前年初就诊。患者因乘车时不慎跌伤而致左膝关节疼痛，尤以左膝关节内侧缘疼痛为明显，不能负重行走，活动不便。在家医院检查诊断为“左膝关节半月板损伤”，并要求手术治疗，但患者不愿手术，遂到我中医学堂治疗。

症状：左膝关节内侧缘疼痛明显，伸屈活动稍有受限，上下楼梯及下蹲时疼痛相对较明显，平路行走尚可，睡眠可，饮食一般，大、小便调。舌红，苔薄白，舌下有少许瘀点，脉细涩。

中医辨病为“膝痹”，辩证为“筋脉受损、气滞血瘀”。

中医治法：活血化瘀、舒筋通络。

内服汤药：身痛逐瘀汤加减：秦艽、川芎、桃仁、红等。

外敷的消瘀膏：大黄、栀子、等、黄柏各适量，将药物研成细粉，用水及蜂蜜调成膏状，涂抹在患处。日1次。

针刺血海、梁丘、内外膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴位，这些穴位交替使用。

二诊，患者经以上治疗后15天后，左膝关节肿胀基本消失，内侧缘疼痛仍存在，且痛处不移，伸屈活动有所改善，上下楼梯及下蹲时左膝仍感疼痛。原方基本稍加减。

三诊，一个半月后复诊。患者诉左膝关节内侧缘疼痛明显减轻，左膝伸屈活动基本恢复正常，上下楼梯及下蹲时左膝轻微疼痛。嘱其继续加强左膝关节适宜功能锻炼。原方基本稍加减。

两个月后四诊，患者临床症状消失，行走活动恢复正常，病情痊愈出院。一年后患者带家人来看病，患者表示一直未复发。

膝关节半月板损伤是一种常见运动性损伤疾病，它可能发生在各种运动过程中，如足球，排球，篮球，网球等等。研磨力量是产生半月板破裂的主要原因，特别是在膝关节快速旋转、内收外展、长期蹲位，重力急剧增加时。

膝关节半月板是一种月牙状纤维软骨，形态外厚内薄，上凹下平，充填在股骨与胫骨关节间隙内。每个膝关节有两个半月板：内侧半月板较大近似 “C”形 ；外侧半月板较小形状似 “0”形 。半月板的内 2／3部分无血液供应，仅有外 1／3部分通过滑膜与胫骨缘相连接，其血液及营养供应也主要来自这部分滑膜。因此，半月板血供差，损伤破裂后愈合能力很差。

西医认为半月板损伤大多数是非自限性，根据损伤严重程度不同，选择保守治疗或手术干预。处于急性期的患者，疼痛较明显时可以服用消炎止痛等药物缓解症状。西医认为多数半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗，需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。

本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。