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肩周炎是指关节囊和周围软组织的一种退行性、慢性的病理变化,以肩周围疼痛、活动功能障碍为主要表现。其名称较多,如好发于50岁左右患者而称“五十肩”;因患者局部常畏寒怕冷,且功能活动明显受限,形同冰冷而固结,故称“冻结肩”;此外还有漏肩风、肩凝症等称谓。
【病因病机】
本病多由慢性劳损,外伤筋骨,气血不足,复感风寒湿邪所致。
1.风寒湿邪侵袭
风寒湿邪侵袭肩部经脉,致经脉痹阻不通。
2.外伤筋脉
肩部外伤,筋脉受损,气血运行不畅,瘀滞经脉。
3.慢性劳损
营卫虚弱,筋骨衰颓,劳累日作,气血阻滞经络。
【辨证分型】
本病以肩周疼痛,夜间尤甚为特点,常因天气变化及劳累而诱发。患者肩部肌肉可有萎缩,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能受限明显,出现典型的“扛肩”现象,X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。如肩部窜痛,遇风寒痛增,畏风恶寒,为外邪内侵型;肩部肿胀,疼痛拒按,夜间为甚,舌暗或有瘀点,则为气滞血瘀型;肩部酸痛,劳累后疼痛加重,伴头晕目眩,气短懒言,则为气血虚弱型。临床上以外邪内侵型最为常见。
【刮痧治疗】
1.取穴
按“穴-经-部”理论,以手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经为主。
(1)肩部:肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、阿是穴。
(2)上肢部:曲池、外关、手三里穴。
(3)下肢部:阳陵泉穴。
气血虚弱型加气海、关元穴。
2.运板技巧
沿大肠经、三焦经和小肠经的走向,自上而下刮拭三角肌周围,每一条经脉刮拭10~20次为宜,重点刮拭肩髃、肩贞、肩髎和臂臑穴。再刮拭循行于手臂外侧的大肠经和三焦经,由上向下从肘部刮拭至腕横纹,分别刮拭10~20次为宜,重点按揉曲池、手三里和外关穴。阳陵泉和阿是穴可以使用由轻到重的手法刮拭,并结合弹拨法刮之。
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