补肾、固精、止遗的三味药小方！

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清末名医张锡纯依据自身数年临证经验与体会，著成《医学衷中参西录》一书，堪称集理论、实践为一体的中医经典著作。书中所载方剂颇具实用性，有许多至今仍有临床指导意义。国医大师刘尚义老先生在其“治梦遗方”的基础上加减施治，取得了不错的效果。

治梦遗方

【出处】张锡纯《医学衷中参西录》。

【组成】煅龙骨、煅牡蛎、净萸肉。

【功用】固精止遗。

【主治】中医主治梦遗，症见梦遗、滑精频繁，精神萎靡不振，腰膝酸软，健忘，舌淡苔白，脉沉弱者。西医神经衰弱、神经官能症、前列腺炎、精囊炎、包皮过长等疾病以梦遗为主要症状者皆可参考此方。

【方解】本方所治之梦遗，乃由劳心太过、欲念不遂、饮食不节、恣情纵欲导致君相火旺，扰动精室而梦遗。故临床主要表现为梦遗、滑精频繁，精神萎靡不振，腰膝酸软，健忘，头晕目眩。治以固精止遗为法。方中龙骨、牡蛎功善收敛固涩，摄精止遗，山萸肉既能补肾益精，又能固精止遗。三药相合，为固精止遗要方。

文献摘要：《医学衷中参西录》：“梦遗之病，最能使人之肾经虚弱。此病若不革除，虽日服补肾药无益也。至若龙骨、牡蛎、萸肉若再与龙骨、牡蛎诸药同用，则奏效不难矣。”

国医经验：本方主要用于治疗梦遗。西医神经衰弱、神经官能症、前列腺炎、精囊炎、包皮过长等疾病以梦遗为主症时多使用本方。刘老临证时常据症加减，加用黄精、肉苁蓉、生地黄、熟地黄补肾阴，巴戟天、酒续断、淫羊藿壮肾阳，五味子、金樱子、乌梅酸收止泻等药。总方体现补肾、固精、止遗之理。

医案举隅

初诊：王某，男，35岁，职员，2016年11月初诊。

患者自诉遗精3年余，遗精频率10天左右一次，严重时一周一次，尿频，尿后疼痛，腰膝酸软，偶有头晕，纳眠差。于当地医院，诊断为“慢性前列腺炎”，予抗感染治疗（具体药物不详），上述症状未见明显缓解，今为求中医治疗就诊于我院国医堂门诊。

症状表现为多梦，梦则遗精，滑精，尿频，尿后疼痛，腰膝酸软，偶感头晕，心中烦热，口苦胁痛，纳眠欠佳，舌淡红，苔薄黄，脉弦数。

诊断为君相火旺证，治以清心泄肝，固精止遗为法。

拟方如下：

煅牡蛎20g，山茱萸20g，桑螵蛸20g，海螵蛸20g，知母20g，黄柏10g，生地黄20g，百合20g，远志10g。

二诊：一个月后复诊腰膝酸软、睡眠欠佳缓解，无遗精，续服前方3个月，诸证消失。

按语：患者平素工作繁重，性格内向，不善交流，事有不顺，所念不遂，心神动摇，君相火旺，扰动精神而遗精。而辨为君相火旺之遗精。刘老取治梦遗方中煅牡蛎以收敛止遗，山茱萸滋补肾阴，以安君火，两药相用标本兼治。同时配伍桑螵蛸、海螵蛸以增收敛之效，知母、黄柏、生地黄以增滋阴清热之功，结合他症，予百合、远志以滋阴安神。诸药相合，为滋阴泻火，固精止遗这要。