白芥子伍大黄治疗急性腰扭伤21例

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刘珍华

急性腰扭伤是指腰骶、低骼及腰背部两侧的肌肉筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤而引起的腰背部胀、麻、痛以及其活动受限的一种病症。笔者自2003年12月到2005年12月采用白芥子伍大黄内服、外用治疗急性腰扭伤21例，获得满意疗效，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料21例急性腰扭伤患者均为我院门诊病例。病程最短4小时，最长72小时，农民18例，工人3例；男性14例，女性7例；最小年龄21岁，最大年龄58岁，平均年龄39岁。

1.2诊断依据患者有明显外伤史，伤处疼痛不适，局部压痛，活动受限。骨盆旋转试验阳性，直腿抬高试验阳性。同时，经X线正侧位摄片排除骨折。

2方法

2.1处方白芥子40g,大黄20g。

2.2方法将白芥子用青炒法炒黄研末，大黄用适量白酒漫制30分钟后取出烘干研末，将两种药混合均匀待用。服用时用温开水冲服，每次3g,每日3次。同时应用该方粉剂加食用醋调敷患处。对外敷有皮肤发痒起疱反应者，可采取减少敷药时间预防。个别患者内服药后产生轻度腹痛腹泻，可自行消失，不必停药。体质虚弱，孕妇、儿童禁用本方法。

2.3疗效标准参照国家中医药管理局1994年修订的《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：腰部功能活动自如，局部疼痛症状消失；有效：腰部疼痛减轻或基本消失，腰部疼痛活动轻度受限；无效：治疗后症状不缓解，功能受限。

3结果

21例患者经治疗两周后随访。治愈19例，占90.5%;有效1例，占4.75%;无效1例，占4.75%。

4病案举例

杨某某，男，38岁，汉族，建筑工人。患者于2005年8月30日在搬运预制水泥板时，不小心右脚踩滑，身体突然扭曲，随即右腰部疼痛难忍，不能站立，腰部活动受限。被工友送至医院求治。症见：急性病容，行走不便，半弯腰姿势，右手按抚右腰部，动则痛甚。经X线摄片确诊无骨折。诊断为：右侧腰部韧带及软组织急性损伤。予以白芥子和大黄按2:1比例，如前法配制成的粉剂用温开水冲服，每次3g,每日3次，连服两天，余用10g药粉，嘱患者回家用食醋调敷患处。患者于9月2日来院复诊。自诉右侧腰部已无明显疼痛，走路基本正常，唯见弯腰或扭动腰部时觉轻微疼痛。嘱其再将原方药用两天。9月4日患者自诉疼痛完全消失，活动无明显不适。无其他不适情况。两周后随访，未见任何异证。

5讨论

急性腰扭伤多因腰部突然感受暴力；或由于活动时姿势不当，过度用力；或抬运重物时动作不协调；或跌仆闪腰等致使腰部肌肉韧带顷刻受到剧烈率扯、扭转而导致的腰部损伤。此证需及时治疗，一旦延误，可导致长期腰部疼痛。中医把急性腰扭伤列人“腰痛”范畴，以“气滞血瘀”型为主。治法以行气活血，舒通筋脉为本。方中：白芥子味辛，辛散温通，善走利气、逐瘀消肿。生品力猛，辛散作用强，通络止痛。大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达病所，作用峻烈。攻里导滞，泻火解毒作用强大，常用于实热便秘，高热吐衄，跌打损伤，瘀血肿痛等证。大黄经酒制后，作用缓和，并减轻腹痛之副作用，增强了活血化瘀之功。常用于治疗跌打损伤瘀血内停之痛证，并具有引药上行、外达之功用。醋，味酸苦温，主入肝经血分，具有收敛，解毒散瘀止痛之作用。醋制药物，增强了散瘀止痛之效。白芥粉与大黄内服，结合食醋调和外敷，内外同治，使其里外相应，从而达到治愈急性腰扭伤的目的。