胃息肉的中医治疗

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很多人在体检的时候发现了胃息肉，在纠结是什么原因造成的？到底会产生怎样的危害，有没有必要做手术？手术指征是什么？

西医认为是幽门螺旋杆菌感染，这也是常见的原因。然后就是慢性胃炎，胆汁反流，长时间服用奥美拉唑（质子泵抑制剂），常年抑制胃酸，让胃黏膜腺体过度增生，导致胃底腺息肉。


胃息肉在中医里属胃脘痞满、积聚、痰核、胃瘕范畴，核心病机：脾胃虚弱为本，痰湿、瘀血、气滞、郁热为标，多虚实夹杂。

现代研究发现，中医证型与息肉的性质有一定关联：

炎性息肉：多见于脾胃虚寒证。

增生性息肉：多见于气滞痰阻证。

胃底腺息肉：多见于痰热郁结证。

腺瘤性息肉：多见于血瘀内停证。

常见证型有以下几种：

一、肝胃气滞证：常表现为胃脘胀满、嗳气频繁、胸胁窜痛、情绪易怒加重、反酸嗳气，息肉多发、质软。通常采用疏肝和胃，理气消痞散结治法。常用

柴胡疏肝散加减。柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、佛手、莪术、夏枯草等。

二、痰湿蕴胃证，这个是临床最常见的证型。通常表现为：胃脘痞闷、腹胀纳差、口黏痰多、身体困重、舌苔白腻，息肉色淡、增生性息肉居多。采用健脾燥湿，化痰散结的治法。通用方剂为二陈汤合平胃散加减。半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、薏苡仁、浙贝母、僵蚕等。

三、脾胃气虚证，常症状为隐痛、食后腹胀、神疲乏力、大便溏薄、面色萎黄，久病体弱，息肉反复生长。治法：健脾益气，固胃消癥。常用四君子汤或 香砂六君子汤加减。党参、白术、茯苓、炙甘草、砂仁、木香、黄芪、鸡内金等。

四、胃阴不足夹热证。变现为：胃脘嘈杂、隐隐灼痛、口干口苦、饥不欲食、舌红少苔，炎性息肉、糜烂合并息肉多见。我们常采用养阴清胃，清热散结的治法。方剂为益胃汤合玉女煎加减。沙参、麦冬、生地、玉竹、黄连、蒲公英、白花蛇舌草等。

五、气滞血瘀证，辨证要点：胃脘刺痛、痛有定处、入夜加重、舌质紫暗有瘀斑，息肉病程久、基底偏硬、增生明显。治疗原则：理气活血，化瘀消息肉。
通常采用失笑散合丹参饮加减。丹参、蒲黄、五灵脂、檀香、三七、桃仁、郁金、山慈菇等。

六、脾胃湿热证，主要特征为脘闷痛或灼热痞满，口苦口黏，渴不欲饮，身重困倦，大便黏腻不爽或溏泻。舌红，苔黄腻。清热化湿，理气和胃为主要治法
代表方剂：连朴饮或半夏泻心汤加减。黄连、厚朴、栀子、豆豉、法半夏、黄芩、干姜、党参、生薏苡仁等。

七、气虚瘀滞证，这个通常变现为胃痛隐隐，绵绵不休，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏。舌质淡胖而暗，或有瘀斑。治法：补气健脾，活血化瘀。常用代表方剂：理中汤或参苓白术散合丹参饮加减。党参、炒白术、茯苓、黄芪、丹参、莪术、三七粉冲服等。

八、脾胃虚寒证，这个证型比较多见，多与现在年轻人进食寒凉食物有关。多胃痛隐隐，喜温喜按，空腹时痛甚，得食则缓。伴有神疲乏力，手足不温，大便溏薄。舌淡胖，苔白滑。以温中健脾，和胃止痛为治法。采用香砂六君子汤为主方加减。党参、炒白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、砂仁、干姜、甘草等。

在临床应用中，有经验的老师还会加消息肉的“专药”（各证型均可酌情加）：
山慈菇、夏枯草、僵蚕、莪术、白花蛇舌草、鸡内金、生薏苡仁。这些药物都有软坚散结、化痰消癥、抑制息肉增生复发的作用。

给个总结：脾虚生痰是胃息肉根本，痰瘀互结促成息肉成型；在治疗上，化痰、理气、清热、化瘀治标；术后康复调理：以六君子类健脾固脾胃，预防复发。养成良好的习惯，减少外界不良物资对胃的刺激，这才是预防和阻止息肉产生和发展的最好的方法。

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一个治疗胃息肉的好方子

一、基础方药：

乌梅30g、炒薏苡仁30g、炒白术15g、茯苓15g、白僵蚕12g、法半夏10g、陈皮10g、炙甘草6g、藤梨根9g。

二、用法

每日1剂，清水浸泡30分钟，水煎取汁400ml，早晚温服，饭后服用，28日为一疗程，息肉＜0.8cm适用，术后防复发可减量续服。

三、主治主要症状

胃脘痞胀隐痛、餐后加重、嗳气反酸、食欲减退、大便溏黏；舌淡胖、苔白厚腻，脉濡缓；胃镜提示胃底、胃体扁平增生性息肉，无破溃出血。

四、适用证型

脾虚痰瘀凝结证。《黄帝内经》言“脾为生痰之源，痰瘀聚于胃脘则生癥肉”，现代中医辨证此型为临床胃息肉高发证型，脾胃运化失司，水湿聚痰，气滞成瘀，痰瘀互结黏膜而生息肉。

五、加减方法

反酸烧心加黄连6g、煅瓦楞子20g；胃脘刺痛、息肉色暗加丹参15g、莪术8g；气虚乏力加党参15g；大便干结加瓜蒌仁12g；寒湿畏寒加干姜9g。胃脘胀闷加厚朴12g,枳实9g

六、使用禁忌

1. 禁忌人群：阴虚火旺、胃酸过多、胃黏膜糜烂大出血者禁用；孕妇禁用僵蚕、莪术。

2. 用药禁忌：服药忌生冷甜腻、酒饮，避免加重痰湿；不可与碱性胃药同服，间隔1小时。

七、方义解释

本方融合《伤寒杂病论》乌梅散结、健脾化湿古法，结合现代中药学：乌梅软化增生组织、僵蚕抑制黏膜异常增生、薏苡仁抗炎消赘，适配胃息肉病理病机。

君药乌梅酸涩敛胃、软坚消赘，现代药理可调控胃黏膜上皮细胞增殖；炒薏苡仁健脾渗湿、清热消结，阻断痰湿化生根源。臣药白术、茯苓健脾益气，恢复脾胃运化，杜绝痰瘀再生；法半夏、陈皮燥湿理气、化痰散结。佐药白僵蚕通络化痰、消散黏膜赘生，专攻局部息肉瘀结。使药炙甘草调和诸药，护胃缓痛。全方补泻兼施，健脾治本、散结治标，契合古医“养脾胃、散癥结”治息肉核心理论，兼顾现代黏膜修复、抑制增生药理，温和消息不伤正气。

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三峡名医郑邦本用方经验之——化息肉方

化息肉方

【组成】僵蚕10g,乌梅10g,炮山甲5g（先煎，土鳖虫10g代）。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】软坚散结，化息肉。

【适应证】胆道息肉、胃息肉、结肠息肉、声带息肉等。

【方义】僵蚕辛咸，咸以软坚，辛以散结；乌梅酸涩，《神农本草经》载其“去青黑痣，蚀恶肉”；炮山甲软坚通络。三药合用，共奏软坚散结、化息肉之功。

【加减运用】如属胃息肉，偏脾胃气虚者，基础方加香砂六君子汤健脾益气；偏胃阴虚者，基础方加六味地黄汤滋补胃阴；结肠息肉者，基础方加痛泻要方、左金丸调和胃肠；胆道息肉者，基础方加柴胡疏肝散、茵陈蒿、栀子、郁金疏肝利胆。

声带息肉案

李某，女，64岁。2015年6月11日初诊。

患者有慢性咽喉炎、声带息肉、胆汁反流性胃炎病史。1周前患者受凉后咽喉异物感症状复发。现症见咽异物感，声嘶，反酸，恶心，胃脘饭后胀痛，胃脘灼热，舌质淡，黄腻，脉细。喉镜提示：慢性咽喉炎，声带息肉。证属气阴两虚，痰瘀阻滞。治以滋阴利咽、化痰散结，选半夏厚朴汤合玄麦甘桔汤（邦本先生成方合用经验）加减。

处方：法半夏10g，厚朴10g，茯苓10g，玄参15g，麦冬15g，桔梗5g，夏枯草15g，牡蛎30g（先煎），昆布30g，浙贝母10g，僵蚕10g，乌梅5g，甲珠5g（先煎），黄连5g，吴茱萸2g，苏叶10g，海螵蛸25g，瓦楞子25g，茵陈10g，乌药10g，丹参30g，生地黄10g，牡丹皮10g，百合30g，延胡索15g，郁金10g。5剂，水煎服，1剂服2日，每日3次，每次200mL，饭后1小时温服。

二诊（6月30日）：服药5剂后，患者胃脘灼热缓解。故于上方基础上去生地黄、牡丹皮、百合，加栀子10g，白芥子10g，香附10g。续方5剂，煎服法同前。服药后声嘶缓解，效不更方，继续守方治疗。

注意事项

按：慢性咽炎属中医学“慢喉痹”“虚火喉痹”“梅核气”等范畴。主要是由于脏腑亏虚，阴阳失调所致。中医学从整体观出发，认为本病系机体各脏腑失调在咽部的表现，而“虚火喉痹”，因“手太阴肺经，入肺脏，循经喉中，足少阴肾经，从肺上入喉咙，挟舌根”，故与肺肾关系密切。

本案多因风热喉痹反复发作或治不彻底，致邪热留恋损伤肺阴，或素体肺肾亏损，津液不足，虚火上炎，循经上熏，熏灼咽喉为患。肺阴虚可损及肾阴，肾阴虚不能上滋肺阴，所以滋养肺肾阴液、清热利咽是治法。而“梅核气”为情志不舒，痰气交阻于咽喉。

慢性咽炎患者心理健康状况稍差，其中抑郁、焦虑、恐惧等因素表明此类患者有明显的情绪障碍，而本病久病则夹杂瘀滞，而生声带息肉。

玄麦甘桔汤具有滋阴降火润燥、清热解毒利咽之功效。方中玄参有清热凉血、解毒散结、利咽消肿之功效；而半夏厚朴汤为仲景治疗梅核气的经方，可理气降逆，消痰和胃，疗效确切。

实验研究表明，半夏厚朴汤能明显抑制喉反射运动，消除咽喉异物感，还有一定的抗过敏作用。再加夏枯草、牡蛎、昆布、浙贝母、僵蚕、乌梅、甲珠化痰软坚散结，治声带息肉。共奏滋阴降火润燥、清热解毒利咽、化痰软坚散结之功，可谓标本兼治，整体与局部统治，故临床用之，疗效较好，治疗时间短，值得临床推广。

根据患者病情，再加黄连、吴茱萸、苏叶、茵陈疏肝清热止呕，海螵蛸、瓦楞子抑酸，丹参、生地黄、牡丹皮、百合滋阴清热，乌药、延胡索、郁金理气止痛。全方配伍，共起疏肝理气和胃之功。