国医大师李辅仁：肺脓疡，莫忘千金苇茎汤！

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魏某，男，64岁，1982年3月6日初诊。患者5天前在山东某医院诊断为"右肺脓疡"，特来京在某医院做 X 线淘片检查：右上、中肺大片浸润阴影，中有蛋大空洞并有夜平面存在，痰中未见结核杆菌。确诊为肺脓疡。诊时咳款闷痛，痰浊腥臭，胸肋疼痛，低热神疲，便秘搜赤，舌红苔腻，脉滑数。辨证为风温之毒，熏蒸于肺，热壅血瘀，结成为痈。治以解毒排痈，化痰通络。方用千金苇茎汤加味。

处方：鲜苇茎30g，薏苡仁30g，冬瓜仁20g，桃仁15g，白茅根30g，桔梗10g，劳子（布包）5g，红枣10g，半夏曲15g，败酱草30g，甘草5g，服7剂。

二诊：药后咳嗽胸痛明显减轻，痰浊减轻，诊其脉转细滑，舌红稍减，苔黄腻。仍守原方加鱼腥草30g，佩兰10g，服10剂。

三诊：药后自觉异常舒适，浊痰大减，胸痛基本消失，复查胸片恢复正常。原方再守10剂，巩固其效。

按：此案病证中医称为"肺痈"，以咳逆上气、咳吐浊痰、其味腥臭、胸肋疼痛为主症。乃由热壅肺络，血瘀而成痈。本方常用于治疗多种疾病，对于外感或内伤发热及低热而原因不明者，均有疗效。薏苡仁、千金苇茎汤、冬瓜仁，散结消痈；桃仁化瘀血散结。全方化瘀消痈、清热解毒。李老还常用芦茅根伍用，芦根味甘不腻，生津、清气分热，茅根利水不伤阴，二药同用，气血双清，瘀血清化；重用鱼腥草以增强排脓解毒作用。