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说起红藤饮，让我想起一个动荡的故事。那时候我还是一位小医生，一次上夜班的时候，凌晨3点，一位阑尾炎的患者 因为对抗生素过敏，同时又有凝血功能障碍，不适宜做阑尾炎手术，一时陷入治疗困境。一位医生想起，古代针对这类情况，是如何救治的。我就提出，《金匮要略》中有一个红藤饮，是治疗肠痈比较有名的方子。对症开了红藤饮，三剂汤药后再检查，白细胞指数回归正常。
红藤饮为什么会成为治疗肠痈的代表方，与它红藤与败酱草这两味药密切相关。
红藤饮肇始于东汉：张仲景《金匮要略》首载“肠痈方”，是以红藤配伍败酱草做一个基础配伍。
清代吴鞠通在《温病条辨》中对红藤饮逐渐完善，明确剂量配比：红藤30g、败酱草15g、牡丹皮9g
到了现代，也在逐渐革新，例如国医大师颜德馨就加入虎杖、蒲公英，增强抗菌消炎功效。
中医理论中肠痈是如何形成的？
主要病机为“湿热瘀滞肠道”。大多起始于饮食不节，肉食油腻摄入锅过多，脾胃虚弱或食物过多脾胃消化不了，就会湿热蕴结，湿泄粘腻，阻碍气血运行，气滞血瘀，血肉腐败，最后成痈。这与现代医学的“肠道菌群失调-黏膜屏障损伤-局部感染”理论高度契合。
方中最主要药物就是红藤。
红藤是一味清热解毒药物，可直接起到消炎作用。我们上文讲，肠痈不但有热毒壅盛，还有瘀血阻滞，红藤既能清热解毒，又能活血化瘀，两个功效兼有。所以红藤单味也可成方，比如如酒煎红藤饮。
在六十年代中，余得族前辈邹云翔先生（生前任南京中医学院院长）编校的《中医验方交流集》，记载治盲肠炎一方，其文曰：“红藤一两，黄酒两茶杯煎服。此方是三年前偶然得之，因乡人患盲肠炎，……听说有此灵方，就照方三、四服，结果得全生命而愈，近两年患此病者，都是服用红藤一两、酒水各半煎服，确实有效，已治过四个病人，都是痊愈。”
它一大特点，就是煎煮方式为酒煎，酒能行药势，透经络，行瘀滞，去脓肿。红藤相须为用，相得益彰。
另外一个败酱草，经常和红藤配伍在一起，既能清热解毒，又能活血化瘀止痛。红藤在清热解毒的方面，要逊色一点，稍次于败酱草，但是活血化瘀，败酱草又不如红藤，所以两个药在两种功效方面，互有优势，配伍在一起也是优势互补。
牡丹皮是一个清热凉血药，因为它入血分，还有活血化瘀、止血功效，非常适合痰热互结，并且有瘀血的情况。
大黄就是一个泻下药，可以泻下清热，但是对于非常急性的，用泻下药有点铤而走险，要辩证的用。
注意：
1、虚寒型腹痛（喜温喜按）禁用
2、 妊娠期禁用（丹皮、大黄可能引发宫缩）
3、服药24小时疼痛未缓解，必须影像学检查排除穿孔
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发表于 2025-3-20 20:45:26