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方名:蚕矢汤《霍乱论》
组成:晚蚕砂(布包煎)24g,醋炒半夏12g,薏苡仁24g,大豆黄卷12g,通草3g,黄连9g,黄芩12g,山栀6g,木瓜12g,吴茱萸2g。
用法:水煎服。
主治:湿热内蕴,升降失调,霍乱吐泻,腹痛转筋,口渴烦躁,舌苔黄厚而燥,脉沉或细数。
证析:吐泻、腹痛、转筋为本方主证;湿热内蕴,升降失调,肝脾不和是此证病机;口渴烦躁,舌苔黄厚,是湿热的辨证依据。
由于饮食不洁,疫邪直侵胃肠,蕴伏中焦,郁结化热,影响脾运障碍,升降失常而呈上吐下泻;吐泻交作,津液受伤,筋脉失养则转筋,肝木乘脾则腹痛。
病机:湿热内蕴,升降失调。
治法:清热除湿,升清降浊法。
方义:方中黄芩、黄连、山栀是强有力的清热解毒药,用此消除致病原因;蚕砂祛风除湿,半夏辛温燥湿,薏苡仁、豆卷、通草淡渗利湿,八药合用,能呈清热除湿之效。使湿去热清,升降有权,则吐泻自止。木瓜入肝舒筋,反佐少许辛热的吴茱萸以条达肝郁,与木瓜治疗转筋腹痛。吴茱萸虽属热药,但与大队清热药配伍,则热性去而条达肝郁作用仍存,不仅无害,且有止痛作用,亦有从治之义。学习本方,应该注意配伍上的两个特点:一是使用清热解毒药物,目的在于消除病因。没有这组药物消除致病之因,其他药物也就不能发挥作用。
二是配入吴茱萸、木瓜。此证因有转筋腹痛,已非单纯湿热中阻,升降失调,已经影响肝筋失濡,挛急而痛,二药专门为此而设,亦即所谓土中泻木之义。
应用:一般吐泻,审属热证,亦可应用。
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