一氧化碳中毒后遗症，施今墨老先生运用通筋活络法巧妙治愈

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一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒事件，常由煤气泄漏、不完全燃烧等原因引起。一氧化碳具有较高的亲和力，可与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，从而抑制氧气的运输和释放，导致组织缺氧。严重者可导致神经系统损伤，表现为记忆力减退、行为异常、运动功能障碍等症状。

今天分享施今墨先生运用通筋活络法治疗一氧化碳中毒后遗神经官能症的医案1则。

施今墨（1881—1969），浙江萧山人，北京四大名医之一，是一位中医革新家和教育家。施今墨先生临床辨证精确，善理气血，调脾胃，精于组方配伍，师古而多创新，守法而贵灵活，治病独具风格。

张某，女，60岁。

主诉及病史：1个半月前，曾经煤气中毒，急救治疗后，生命无虞，但已精神失常，吃饭穿衣均由家人服侍。不说话，不睡觉，人似痴呆，经常以手抱头。二便不能控制。经北京某医院诊断为一氧化碳中毒后遗神经官能症。

诊查：六脉均弦，沉取则有涩象。

辨证：煤气中毒之后，心脑受损，控制无权，气血均现阻滞。

治法：通络脉，调气机。

首诊处方：

石菖蒲10g，炒茺蔚子10g，蒺藜12g，桑枝18g，制远志10g，地龙10g，桑寄生18g，牛膝10g，夏枯草10g，白薇6g，钩藤12g，首乌藤25g，酒川芎5g

二诊：药服16剂，神识渐好转，虽仍不语，不睡已非痴呆之状。不再以手抱头，动作尚迟钝，大便较干。

处方：茯神10g，桑枝18g，麦冬10g，桑寄生18g，磁朱丸6g（北秫米12g同包煎），茺蔚子10g，钩藤12g，石菖蒲10g，白薇6g，酒龙胆5g，酒川芎5g，制远志10g，地龙10g，蒺藜12g，酒当归10g，生蒲黄10g（包煎），全蝎3g

三诊：前方药服15剂，甚见功效，已能说话，声音甚低，神识较前更为清楚，睡眠较前好转，能自己大小便，自云心闷头晕，上肢能动，但不灵活，下肢弯腿困难。

处方：茺蔚子10g，生蒲黄10g（包煎），石菖蒲10g，酒川芎5g，独活5g，全蝎3g，钩藤12g，桑枝18g，茯神10g，蒺藜12g，桑寄生18g，麦冬10g，酒当归10g，地龙6g，制远志10g，祁蛇肉3g，甘草6g，琥珀粉3g（分2次冲）

四诊：服前方药12剂，见效甚速，讲话已如常，自云心闷而乱，头有时昏，烦躁时即睡眠不好，四肢动作仍不灵活。

处方：草决明10g，陈橘红5g，桑枝18g，石决明18g，橘络5g，桑叶6g，酒茺蔚子5g，石菖蒲10g，茯神10g，生蒲黄10g（包煎），制远志10g，全蝎3g，蒺藜12g，麦冬10g，黄连3g，酒川芎5g

按语：患者形似痴呆，不语不睡，动作迟钝，脉弦涩不调，均属肝虚心气不足、经络脉道不通之象，主治心肝二经并及气、血、痰三方面。每次来诊，均见好转。

第四诊方药服半月后，经随访食、睡、二便、精神均如常人，但动作仍现迟缓而已。此类疾病临床上并非常见。本病案辨证有方，一派通活之药，不峻不猛，恰如其分。前后共服药50余剂，逐渐痊愈。

其中，蒲黄为治血止痛之药，熟用止血，生用活血，可作用于舌根，治不语症，屡试屡效，亦为经验之方也。