“尘肺”再验

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王彦权

2024.10.8

杨某，男，59岁，嵩县人，患尘肺几年，胸闷气短严重，首诊开麻杏石甘汤升陷汤不效。现症：除胸闷气短外，口干严重，并伴胃脘胀满，大便不利。

处方：党参10g，麦冬10g，五味子8g，天花粉10g，半夏10g ，黄连5g，黄芩10g，干姜5g，甘草10g，大黄3g，枳实6g，厚朴6g，杏仁8g，山楂15g，鸡内金15g，大枣6枚。十剂。

上方服完，患者今日三诊，诸症明显改善。

按语：尘肺一病，临床不易治愈，很多患者，改善症状都可难，今偶然取效，很不容易，故赶紧记录下来，供同道参考。“尘肺”病，主要病位在肺，故首诊受病名影响，从肺论治，用麻杏石甘汤升陷汤不效。故二诊重新辨证，抛去“尘肺”的诊断，而从“证”出发去思考：口干严重，阴津不足，考虑到心肺同居胸中，肺病日久容易及心，故用生脉饮加天花粉，益气养阴，增强心脏功能；胃脘胀满，大便不利，是消化系统不通畅，故以半夏泻心汤合小量小承气汤，通畅胃腑；加杏仁一味，通降肺气。中医治病的特点是整体观念与辨证论治，心与肺同居胸中，互相影响，肺又与大肠相表里，消化系统的通畅，是肺气下降的前题，故看似治心治消化系统疾病的方子，对“尘肺”诸症却取得了很好的疗效。