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一、国医大师吴咸中治胆结石
吴咸中，男，满族，1925年出生于辽宁省新民县城，是天津医科大学、天津市南开医院主任医师、教授，中国工程院院士.他科学运用中医、西医之长，确定了中西医结合治疗急腹症的临床地位，阐明其治疗规律，提高了中西医结合治疗急腹症的理论水平。同时，他提出了“抓法求理”的研究思路，促进了中西医结合治疗急腹症临床研究与基础研究的有机结合，是我国中西医结合领域的开拓者之一。
他主编的《新急腹症学》、《腹部外科实践》等专著，是该学科领域的权威著作。 从中医的病机来分析，胆石的形成多因长期肝气郁结，进而化湿蕴热，湿热交阻，致使胆液蒸熬凝结成石。从中医辨证分型上看，与胆道感染相似。若胆石处于静止状态，可表现为“有病无证”，在胆绞痛发作时表现为肝郁气滞。如并发感染，则表现为湿热或毒热。
作为急腹症专家，吴咸中教授曾经治愈过不计其数的胆石病患者，以下两剂方子是他临床常用的，相关病友可以作为参考。
1、茵陈胆道汤
组成：茵陈18克，栀子12克，黄芩15克，枳壳10克，木香10克，大黄10克，金钱草60克，柴胡10克。
用法：水煎服，每日3次，每次100毫升。
功效：清热、利胆、排石。
主治：肝、胆管结石病。
方解：方中茵陈、栀子清热利湿，柴胡、黄芩舒肝清热，枳壳、木香理气止痛，金钱草清热利湿排石，大黄通里攻下。
2、胆道排石汤1号
组成：柴胡、郁金各12克，金钱草30克，广木香18克，枳壳12克，大黄30克。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
功效：疏肝理气，利胆排石。
主治：气滞型胆石病。
方解：方中柴胡疏肝理气，金钱草清热利湿，郁金活血止痛，木香、枳壳理气止痛，大黄通里攻下。
胆结石是急腹症的一种，它引起的胆绞痛犹如刀扎般剧痛，令病人极其痛苦。一旦发作，可采取以下应急措施：
1、指压穴位止痛
令病人脱去衣服，俯卧，用大拇指或手掌使劲按压肝腧、胆腧、脾腧3个穴位。按压后如果绞痛仍不止，可加用蒸或煮热的毛巾对右乳房下方的期门穴和剑突（心口）下胃脘部进行热敷，疼痛即可止住。
2、艾灸侠溪穴
侠溪穴在第4、5趾间根部的脚背处有压痛的位置。点燃一支艾条，在此穴位上炙烤（注意不要太近，以不伤皮肤为度）。炙烤的时间长短，依病人反应而定。若开始烤时觉得不热，就烤到感觉热为止；若开始即感觉热，就烤到觉得不热为止。
二、国医大师李佃贵从浊毒角度论治胆结石病 （孟宪鑫 河北省中医院肝病科）
中医认为胆结石的发病机制和治疗手法有多种方式，在胆结石发病的不同阶段，可以采用不同的方式治疗，并且可以采用多种方式联合治疗，以提高疗效。李佃贵长于胆石症、慢性胆囊炎的治疗。李佃贵认为胆石症病程较长，病机错综复杂，很难以一方一法取效，必须谨守病机，治疗上顺应、恢复胆的生理特性，利胆排石，多法并用，方可取效。
现将李佃贵治疗胆石症经验归为以下6法。
1、化浊解毒法
传统观点认为，胆石症属“胆胀”“胁痛”范畴。胆为“中精之腑”“中清之腑”，其所藏胆汁应为清纯、清净的精微物质，《外经微言》亦载：“胆司渗，凡十一藏之气得胆渗之，则生清化浊有奇功焉。”若胆之生清化浊之功用失常，精汁则化生为秽浊之胆汁，浊汁滞留胆腑日久，久经煎熬，尚可形成砂石，甚可酿生浊毒，形成积聚。李佃贵故从浊毒论治胆石症，化浊解毒之法多采用白花蛇舌草、半枝莲、金钱草等清热解毒利湿之品，重在祛邪，邪去则正自复，胆汁归为清汁，胆腑之功用恢复正常。
2、攻坚散结法
胆病积久，气滞、血瘀、湿阻、热结，肝郁脾虚，正虚邪恋，胆汁凝结成石，变生胆石。这时须攻坚散结，缓缓消磨，祛邪兼以扶正。当遵《金匮要略》大黄蛰虫丸之旨，缓中补虚。李佃贵喜用鳖甲、甲珠、五倍子、鸡内金等攻坚散结。
3、柔肝健脾法
胆汁来源于肝，由肝之精气所化生，“肝之余气泄于胆，聚而成精。”治病必求于本，若从根本上防治胆石形成，尚应治肝，肝为刚脏，柔肝成为治肝之常法。在柔肝的同时尚应健脾。《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，《临证指南医案》明示后人重视“治肝先实脾”之古训，并提出具体治则：“补脾之中必宜疏肝，肝气调达而不致郁而克土，疏肝即所以补脾也”，抓主要矛盾，治病求本：柔肝健脾方可取得较好疗效。李佃贵喜用当归芍药散柔肝健脾，方中当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓祛湿健脾，正合柔肝健脾治本之法。
4、疏肝利胆法
胆为六腑之一，六腑以通为用，与肝相表里。肝气郁结，胆气不降，则为浊厚的胆汁进一步凝结成石提供基础，疏肝利胆。李佃贵常根据肝郁之轻重缓急，把疏肝解郁分为两法：①疏肝法。适用于肝郁轻症。李佃贵喜用小柴胡汤以调达肝郁。②利胆法。任应秋讲“肝气盛的，还得用泻法”即指此。所以李佃贵常在疏泄法的基础上加用茵陈、郁金、金钱草等苦泄通降，疏利肝胆。柴胡能入少阳经而主半表半里，其气味芳香清轻升散，可疏肝解郁，顺应肝的条达之性，发泄郁遏之气，善解肝郁，对于肝郁气滞者尤为有效。李东垣云：“柴胡升也，能引中气升达于上。”柴胡性轻，具有升阳之行，可引中气升达于上。《本经》：“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”《珍珠囊》：“去往来寒热，胆痹，非柴胡梢子不能除。”
5、行气导滞法
胆为六腑之一，六腑以通为用，胆腑瘀滞，为浊厚的胆汁凝练为石提供环境，一胆结石形成则更加阻塞气机，胃腑与胆腑相连，影响胃肠的通降，胃肠气滞会导滞胆腑气机更加不畅，影响胆腑的疏泄，此时应行气导滞，通畅胆腑。李佃贵临床常用辛香理气之品，以畅达胆胃气机。其意有二:①宣畅气机。临床常用能升降诸气的三焦气分之药木香和能利三焦，解六郁的气病之总司香附。②通腑泄浊。临床常用能破气除痞导滞之枳实、枳壳、大黄，以改善患者腹胀、纳呆之症状。如此三焦气治，气行则血行，湿化，气血调和，病易恢复。
6、安神利胆法
胆主决断，指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、做出决定的作用。胆主决断对于防御和消除某些精神刺激（如大惊卒恐等）的不良影响，维持和调节气血正常运行，确保脏腑之间关系协调，有着重要的作用。一般来说，胆气虚怯之人，优柔寡断，百虑不决，在受到不良精神刺激的影响时，则易于出现胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等精神情志异常的病变。如患者畏惧胆结石造成精神困扰，还需安神利胆。
总之，因“浊毒内伏”是始动因子，所以化浊解毒为治因之法。如果患者已出现胆结石，则应以攻坚散结为主，化浊解毒和攻坚散结二法均应配合柔肝健脾法，助正气祛邪外出，邪去而正自安。化浊解毒、攻坚散结、柔肝健脾为基本大法，同时需根据患者体质，病程长短，病情轻重，分别有所侧重，应用疏肝利胆法、行气导滞法、安神利胆法。
三、胆结石的良方
1、金钱草100克 茵陈100克 广木香 30克 枳壳 20克 枳实 20克 栀子 20克 厚朴 20克 芒硝 30克（后入）。
用法：水煎服，每日一剂，分两至三次服，连服三至六剂，之后停药4日，再连服三至六剂。
随症加减：
合并感染，热症明显者，减少木香、枳、朴用量，加连翘、蒲公英、败酱草、苡仁。疼痛显著者，加川楝子、延胡索。病久体虚者，加党参、黄芪。
煮沸15分钟后再加入芒硝，再煮几分钟即可。服药后12-15天先后从大便排出结石，康复。
2、胆结石（巨大型）
金钱草50克，丹参50克，鸡内金10克（冲），海金砂30克，木通30克，瞿麦15克，马鞭草20克，木香10克，生山查20克， 滑石30克，泽泻30克，甘草5克，车前草50克，扁蓄50克。水煎服，每日一次。
药方：广金钱草12克，煎水喝。另鱼脑石，每日6克碾粉用水送服。
疗效：2-3日见效，无效停药。
来源：中医大师李可经验方。
四、名家胆结石中药处方九个验方
中医处方（一）
辨证：肝胆湿热郁结，横逆中土。
治法：利胆排石，益脾止痛。
方名：胆道排石汤。
组成：柴胡9克，太子参15克，白芍15克，金钱草30克，郁金草12克，蒲黄6克，五灵脂6克，甘草3克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
出处：邓铁涛方。
中医处方（二）
辨证：湿热内蕴，积久成石。
治法：疏肝理气，利胆排石。
方名：利胆排石汤。
组成：制大黄9克，枳实9克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
出处：姜春华方。
中医处方（三）
辨证：肝郁气滞。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方名：舒肝利胆汤。
组成：柴胡10克，枳实10克，青皮10克，陈皮10克，虎杖根30克，银花30克，生大黄12克，金钱草30克，茵陈30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
出处：谢新建方
中医处方（四）
辨证：肝气郁结，木郁化火。
治法：疏肝理气，清热化滞，利胆排石。
方名：清胆化石汤。
组成：柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子10克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
出处：翁恭方。
中医处方（五）
辨证：肝胆湿热蕴结。
治法：疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。
方名：疏肝利胆汤。
组成：柴胡10克，黄芩8克，海金砂15克，金钱草15克，鸡内金10克，川郁金8克，炒金铃子10克，白芍10克，炒枳实10克，赤茯苓15克，车前子10克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
出处：李培生方。
中医处方（六）
辨证：肝胆气郁，湿热蕴结。
治法：舒肝解毒化石，胆结石秘方。
方名：舒肝解毒汤。
组成：柴胡20克，青皮20克，陈皮20克，石斛20克，黄芩10克，三棱10克，白芍15克，连翘15克，金银花25克，蒲公英25克，金钱草25克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
出处：谭景祺方。
中医处方（七）
辨证：肝郁气滞，湿热蕴结。
治法：清热，疏肝，理气，通里。
方名：胆道排石汤。
组成：黄连6-12克，黄柏6-12克，黄芩6-12克，茵陈12-24克，郁金12克，金钱草30克，猫爪草9-24克，大黄5-20克，法夏12克，西党12克，木香6-12克，甘草6克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
出处：肖银昌方。
中医处方（八）
辨证：气郁湿阻。
治法：疏肝解郁，清热利湿，调畅气机。
方名：胆石通消糖浆。
组成：郁金15克，木香15克，黄芩15克，茵陈26克，川楝子9克，虎杖30克，玉米须20克。
用法：将木香打成粗粉，提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁，共煎2次，每次务使水面高出药材，经煮沸20分钟（指沸后时间），过滤。滤液合并静置沉淀24小时，再吸取上清液浓缩至一定量，加入蔗糖煎沸使溶解，出料前5分钟加防腐剂，过滤。滤液与木香提取液混匀，分装于100毫升，每次饭前15分钟服33毫升，每日3次，30天为1疗程，停药1周后进入下1疗程。冷和平方。
出处：冷和平方。
中医处方（九）
辨证：肝胆湿热蕴结，胃肠实热。
治法：清热化湿，通里攻下，利胆排石。
方名：三黄排石汤加减。
组成：黄芩15克，生大黄15克（后下），山栀子15克，茵陈30克，金钱草50克，双花15克，郁金15克，木香10克，厚朴12克，芒硝10克（冲）。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
出处：李世忠方。
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发表于 2024-8-6 13:25:53