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痛经亦名“经期腹痛”，是妇科常见和多发的病证。一般是指在月经前后或经期常以下腹部及腰部疼痛，甚至痛剧难以忍受，并随着月经周期而持续发作，如不及时缓解病痛，常影响工作、学习及正常生活。
丁化民老先生经多年的临症实践，根据中医的特点将临症所见的痛经分为寒、热、虚、实四症。
今天，小师妹整理了丁化民老先生针对不同病因导致的痛经给出的极效验方，看完记得收藏哦！一
一、寒证痛经
常谓“血得温则行，得寒则滞”。
寒属阴邪，由于风冷寒湿之邪客于胞门，易伤阳气而影响气血之冲和，以致气血循行受阻而导致痛经。
主证：小腹冷痛，腰酸，经色紫黑，手足逆冷或冷汗自出，小便清，大便溏，面色青白。
舌脉：舌白嫩滑，脉沉迟。
辨证：寒客胞宫，气血阻滞。
治法：补气养血，温经通络。
方药：大温经汤
当归10克，川芎6克，白芍药10克，人参3克，麦门冬20克，阿胶6克，牡丹皮10克，半夏10克，桂枝6克，干姜6克，吴茱英6克，甘草5克
歌括
风寒冷湿客胞宫，气血循行喜得温
邪与血争脐腹痛，大温经汤妙方存
二、热证痛经
两胁为厥阴之分野及通径，小腹为肝脉所至，由于肝气都极化热，或肝经蕴热，或肝阳化火，以致气血失调而导致痛经。
一般多与恼怒刺激和情志怫郁有关。
主证：急躁易怒，烦闷不寐，口舌干燥而苦，手心灼热，经前数日胁及小腹疼痛，血色紫黑成块，有时色鲜，血量少，小便黄赤，大便不畅。
舌脉：舌边尖红、苔黄，脉弦教有力。
辨证：肝郁化热，经络阻滞。
治法：清热舒肝，通络化滞。
方药：宣郁通经汤
当归15克，白芍药15克，香附6克，柴胡5克，牡丹皮15克，郁金6克，黄芩5克，炒栀子15克，甘草3克
歌括
肝气不调郁火生，经来胁腹痛非轻
五心潮热心烦急，宣郁通经功力宏按语：此方补肝之血、解肝之郁、利肝之气，又退肝之火，所以奏效甚捷。
三、虚证痛经
肝脾失调，气血两虚。由于肝气偏亢，过于疏泄，影响脾胃以致运化失常而导致痛经。
主证：面色萎黄，气短乏力，倦怠嗜卧，两胁胀满,腹胀，泄泻，食少削瘦或见浮肿。
一般经后腹痛，痛势绵绵不休，喜按喜揉。
舌脉：舌质淡、苔白，脉虚缓
辨证：肝脾不和，气血俱虚。
治法：调和肝脾，补气养血。
方药一：
柴芍六君汤(常用于肝郁脾虚、气滞血亏者)
柴胡6克，白芍药12克，党参10克，白术10克，茯苓12克，半夏6克，陈皮6克，甘草5克
方药二：
当归健中汤加减(常用于气短乏力、腹胀纳差者)
当归12克，酒白芍15克，桂枝10克，炙甘草6克
歌括
肝脾违和脾气虚，经后腹痛按能舒
萎黄面色便溏滑，柴芍六君健中需
四、实证痛经
病邪亢盛，正气与邪气相争，导致脏腑机能障碍而引起痛经。
主证：面色红润，体壮，易躁动，气粗，经前乳房胀痛，腹满胀拒按，小便短赤，大便秘结。
舌脉：舌质坚敛、苔厚，脉洪有力
辨证：脏腑不调，气血失和。
治法：调和脏腑，通经活络。
方药：失笑散金铃子散加味(常用于气滞血瘀痛经者)
生蒲黄6克，五灵脂6克，当归10克，川芎6克，生白芍12克，生地12克，桃仁10克，红花10克，牡丹皮10克，青皮6克，香附6克，延胡索6克，甘草5克
歌括
气滞瘀凝腹痛生，痛而拒按实形成
通调气血并行瘀，失笑桃红四物平
体会：丁化民老先生对经行腹痛之证的病因，一般认为除上述四证外，有的偏于厥阴气滞、脉络不和，多采用疏肝行气之法，在用药方面注意佐以血中气药，如香附、延胡索、乌药之类，不可专持辛温香燥之品。
“经将行痛者，气之滞也”，可用抑气散、四物汤加延胡索、丹皮。
抑气散系香附120克陈皮21克、茯苓45克、炙甘草30克共为细末，每服6克，日服二次，可用于气盛瘀血，变生诸证者。
痛经为妇科临床常见病，辨证的准确与否与疗效的好坏有着密不可分的联系。看完丁化民老先生的医案，你有什么收获吗？
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发表于 2024-5-12 11:10:33