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防风

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发表于 2024-4-14 09:29:36 | 显示全部楼层 |阅读模式


拼音注音 Fánɡ Fēnɡ

来源 本品为伞形科植物防风Saposhnikovia divaricata (Turcz.) Schischk. 的干燥根。春、秋二季采挖未抽花茎植株的根,除去须根及泥沙,晒干。

归经 归膀胱、肝、脾经。

性味 辛、甘,温。

功能主治 解表祛风,胜湿,止痉。用于感冒头痛,风湿痹痛,风疹瘙痒,破伤风。
功能主治 发表,祛风,胜湿,止痛。治外感风寒,头痛,目眩,项强,风寒湿痹,骨节酸痛,四肢挛急,破伤风。


备注

(1)防风解表以祛风为长,既能散风寒,又能发散风热,与荆芥作用相仿,故两药往往配合应用。防风能祛风湿而止痛,常配合羌活、防己等治疗风湿痹痛等症。防风治破伤风,有祛风止痉的作用,但多配合天南星、天麻、白附子等药同用。此外,本品又有止血、止泻作用,如用于腹痛泄泻,常配合白芍、白朮、陈皮等同用;如用于便血、崩漏,一般炒炭应用。

(2)防风一药,顾名思义,是治风止痛的药物。它既能祛风寒而解表,又能祛风湿而止痛。因它微温而不燥,药性较为缓和,故又可用于风热痈盛、目赤肿痛、咽喉不利等症,可与荆芥、薄荷、连翘、山栀、黄芩等同用。至于祛风解痉方面,则力量较弱,如用治破伤风,本品只能作为辅助药,不能独任其功。荆芥与防风常同用于祛风解表,有如麻黄配桂枝以发汗解表,也是取它相须的作用。但荆、防发散之力不如麻、桂,作用较为缓和。至于荆、防两药相比,则荆芥发汗之力较强,而防风祛风止痛之功较好。根据临床体会,防风炒用可减缓它祛风的力量,却有止泻的功效,可用于腹泻。防风炒炭,又可用于崩漏而见血色清淡者,与温经止血的炮姜相比,则功用相似而力较逊。

各家论述

1.《本经》:主大风头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痹,烦满。

2.《本草经集注》:杀附子毒。

3.《别录》:胁痛,胁风头面去来,四肢挛急,字乳金疮内痉。

4.《日华子本草》:治三十六般风,男子一切劳劣,补中益神,风赤眼,止泪及瘫缓,通利五脏关脉,五劳七伤,羸损盗汗,心烦体重,能安神定志,匀气脉。

5.《珍珠囊》:身:去上风,梢:去下风。

6.《药类法象》:治风通用。泻肺实,散头目中滞气,除上焦邪。

7.王好古:搜肝气。

8.《长沙药解》:行经络,逐湿淫,通关节,止疼痛,舒筋脉,伸急孪,活肢节,起瘫痪,敛自汗、盗汗,断漏下、崩中。

9.《本草求原》:解乌头、芫花、野菌诸热药毒。

10.《药对》:(防风)得葱白能行周身,得泽泻、藁本疗风,得当归、芍药、阳起石、禹余粮疗妇人子藏风。

11.李杲:防风,治一身尽痛,随所引而至,乃风药中润剂也。若补脾胃,非此引用不能行。凡脊痛项强,不可回顾。腰似折,项似拔者,乃手足太阳证,正当用防风。凡疮在胸膈以上,虽无手足太阳证亦当用之,为能散结去上部风。病人身体拘倦者风也,诸疮见此证,亦须用之。钱仲阳泻黄散中倍用防风者,乃于土中泻木也。防风能制黄芪,黄芪得防风其功愈大,乃相畏而相使也。

12.《本草经疏》:防风治风通用,升发而能散,故主大风头眩痛,恶风风邪,周身骨节疼痹,胁痛、胁风头面去来,四肢挛急,下乳,金疮因伤于风内痉。其云主目无所见者,因中风邪,故不见也。烦满者,因风邪客于胸中,故烦满也。风、寒、湿三者合而成痹,祛风燥湿,故主痹也。发散之药,焉可久服,其曰轻身,亦湿去耳。《别录》云,叉头者令人发狂,叉尾者发痼疾,子似胡荽而大,调食用之香而疗风更优也。

13.《本草汇言》:防风,散风寒湿痹之药也,故主诸风周身不遂,骨节酸痛,四肢挛急,痿躄癎痉等证。又伤寒初病太阳经,头痛发热,身痛无汗,或伤风咳嗽,鼻塞咽干,或痘?将出,根点未透,用防风辛温轻散,润泽不燥,能发邪从毛窍出,故外科痈疮肿毒、疮痍风癞诸证,亦必需也。为卒伍之职,随引而效,如无引经之药,亦不能独奏其功。故与芎、芷上行,治头目之风;与羌、独下行,治腰膝之风;与当归治血风;与白术治脾风;与苏、麻治寒风;与芥、连治热风;与荆、柏治肠风;与乳、桂治痛风,及大人中风、小儿惊风,防风尽能去之。若入大风厉风药中,须加杀虫活血药乃可。

14.《本草正》:防风,用此者用其气平散风,虽膀胱脾胃经药,然随诸经之药,各经皆至。气味俱轻,故散风邪治一身之痛,疗风眼3估淅帷7缒苁な室嗳ナ樘迨H羲媸当聿蛊钜嗄苁蘸梗傺羝钩Ψ缦卵缆H淮朔缫┲兄蠹粒嗄茏呱⑸辖乖蠓梅茨苌巳恕?5、《本草正义》:防风,通治一切风邪,故《本经》以主大风三字为提纲。头痛恶风,及风邪而目盲无所见,其外感风邪之盛可知,风行周身,而骨节为之痛痹,亦风邪之深且重者,而防风皆治之,诚风药中之首屈一指者矣。《别录》主烦满胁痛,亦风淫于外而遏抑其清阳之气,不得宣布也。胁风二字,太不经见,而下文接以头面去来一句,则所谓风者,盖即指头面去来之风邪,胁字盖误,濒湖《纲目》引此无胁字,亦疑而删之也。四肢挛急,即《本经》风行周身、骨节疼痹之证。字乳者,产育乳子之时。金疮则破伤也。内痉二字,直接字乳金疮作一句读,即新产之中风及破伤风二证,皆有发痉一候,是血虚而内风煽动,非外来之风邪,故曰内痉,而防风亦能通治,颇似合外风内风而一以贯之。然古人以中风一证,无不从外来风邪治疗,是以产后发痉,角弓反张,《千金》、《外台》均用豆淋酒等方,纯以发表祛风为主。究竟产后痉厥、金创破伤二者,虽有猝为寒风所乘,宜于解表之一证,要知二者皆在血脱之后,阴不涵阳,肝风内煽,发为痉瘈,尤其多数,此则宜于潜阳息风,镇定为亟,万不可再用风药,助其暴戾。《别录》内痉二字,必非防风之辛温发散者所可妄试。防风为风病之主药,《本经》所主,皆风门重证,故首以大风一句表扬其功用,则驱除外风,兼能通痹起废,其效最弘,《本经》列于上品,正以其足当大任而推重之,非无故也。后人但以为感冒风寒,轻疏发散之用,未免视之太浅。防风为泄风之上剂,然以走窜宣散成功,必其人气血充足,体质坚实,猝为外邪所乘,乃能任此辛温宣泄,而无流弊。几古人治风诸方,皆不能轻用于今时东南之人者,以质脆阴薄,不能胜此燥烈之性也。防风虽不至如乌、附、姜、辛之刚烈,然温燥之气,扑人眉字,确是温辛一类,所以温热之风邪外受,凡柴、葛、羌、防皆当审慎,而肝阳之动风,血虚之风痉,又必柔润息风,方为正治,散风诸剂,非徒无益,而又害之。

复方

①治风邪伤卫,有汗恶风:防风、荆芥、葛根。(《症因脉治》防风汤)

②治偏正头痛,年深不愈,风湿热上塑损目,及脑痛不止:川芎五钱,柴胡七钱,黄连(炒)、防风(去芦)、羌活各一两,炙甘草一两五钱,黄芩三两(去皮,锉,一半酒制,一半炒)。上为细末,每服二钱匕,于盏内入茶少许,汤调如膏,抹在口内,少用白汤送下。临卧,如苦头痛,每服加细辛二分。(《兰室秘藏》清空膏)

③治偏正头风,痛不可忍者:防风、白芷各四两。上为细末,炼蜜和丸,如弹子大。如牙风毒,只用茶清为丸,每服一丸,茶汤下。如偏正头风,空心服。如身上麻风,食后服。未愈连进三服。(《普济方》)

④治风热拂郁,筋脉拘倦,肢体焦痿,头目昏眩,腰脊强痛,耳鸣鼻塞,口苦舌干,咽嗌不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘,肠胃燥,热结,便溺淋闭等症:防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘,芒硝各半两,石膏、黄芩、桔梗各一两,滑石三两,甘草二两,荆芥、白术、栀子各-分。上为末,每服二钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,温服。(《宜明论方》防风通圣散)

⑤治白虎风,走转疼痛,两膝热肿:防风一(二)两(去芦头,微炒),地龙二两(微炒),漏芦二两,上件药,捣细罗为散,每服,不计时候,以温酒调下二钱。(《圣惠方》防风散)

⑥治痈疽最难收口者:防风、白芷、甘草、赤芍、川芎、归尾各二钱,雄猪蹄一节。加连须葱白五根,用水三大碗煎,以绢片蘸水洗之,拭干,然后上药,其深曲处,以羊毛笔洗之。(《外科十法》防风汤)

⑦治一切风疮疥癣,皮肤瘙痒,搔成瘾疹:防风(去叉)、蝉壳、猪牙皂荚(酥炙,去皮、子)各一两半,天麻二两。上四味捣为细末,用精羊肉煮熟捣烂,以酒熬为膏,丸如绿豆大,每服三十丸,荆芥酒或茶汤下。(《圣济总录》防风丸)

⑧治破伤风及打扑伤损:天南星(汤洗七次)、防风(去叉股)各等分。细末。如破伤以药敷贴疮口,然后以温酒调下一钱。如牙关急紧,角弓反张,用药二钱,童子小便调下,或因斗伤相打,内有伤损之人,以药二钱,温酒调下。(《本事方》玉真散)

⑨治自汗:防风、黄芪各一两,白术二两。每服三钱,水一钟半,姜三片煎服。(《丹溪心法》玉屏风散)

⑩治盗汗:防风五钱,川芎二钱半,人参一钱二分半。为细末,每服二钱,临卧米饮调下。(《世医得效方》防风散)

⑾消风顺气,治老人大肠秘涩:防风、枳壳(麸炒)各一两,甘草半两。为末,每食前白汤服二钱。(《简便单方》)

⑿治崩中:防风去芦头,炙亦为末,每服二钱,以面糊、酒调下,更以面糊、酒投之。(《经验后方》)

⒀治霉菌性阴道炎:防风、大戟、艾叶各五钱。水煎,熏洗,每日一次。(徐州《单方验方新医疗法》)

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 楼主| 发表于 2024-6-11 13:36:34 | 显示全部楼层

龚士澄经验

本品解表散寒,兼能除湿,多用于风湿痹痛,不宜用于风热各证。

疗风寒外感、湿痰内泛之咳嗽 我们的经验方为防风平胃二陈汤。以防风泻肺中实邪,苍术燥湿健脾,厚朴除满宽胸,亦降气逆,茯苓、半夏、陈皮、甘草的综合功效是燥湿化痰,理气和中。无一味直接止咳药而咳可止。

治胸痒 咳嗽喉痒者用荆芥,咳嗽胸痒者用防风。胸中作痒而咳,是肺之气管中有风,非荆芥可散,我们用防风深入托出而散之,非常有效。如属上焦津液亏乏或阴虚火炎而致胸痒干咳者,当忌防风之辛散。

解流行感冒病毒 凡属流行感冒所致的咳嗽、头痛、肢体酸痛等症,服用防风后,周身出汗,病毒解散,咳嗽因而减轻。防风也治咽喉不利,喉间有痰水上泛而咳。但不宜于咽喉干燥的患者。(《临证用药经验》)

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 楼主| 发表于 2024-6-11 13:37:29 | 显示全部楼层

张志礼经验

防风,亦名铜芸、尚芸、屏风,又名山芹菜、白毛草。性味辛甘温,入膀胱肺脾经,功能祛风解表胜湿,为风药中之润剂,可通治一切风邪,祛风之力强于荆芥,能入骨肉,善搜筋骨之风,故诸风之证皆可配用,一般用量3~10g。皮肤科取其祛风胜湿之功,可达止痒止痛之效。

配蝉蜕、猪牙皂、天麻,用荆芥水送下,可治风、疥、癣、疮、皮肤瘙痒、荨麻疹等瘙痒性皮肤病;配黄芪、白术可治自汗,预防荨麻疹;配羌活、白可祛上半身之风,用于头面部湿疹、皮炎等症;配独活可祛下半身之风,用于下肢湿疹、皮炎:配当归、牡丹皮可祛血风,用于玫瑰糠疹、多形红斑:配苏叶、麻黄可祛寒风,用于寒冷性尊麻疹;配黄芩、黄连、桑叶可祛风热,用于风热性等麻疹。

据现代科学研究,本品含酚类物质、甘露醇、有机酸、多糖类,有解热发汗作用,能促进汗腺分泌和皮肤血循环。(《张志礼皮肤病临床经验辑要》)

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 楼主| 发表于 2024-6-11 13:38:35 | 显示全部楼层

朱鸿铭经验

防风主要用于外风,凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用。1985年8月,曾遇一头痛患者,头痛隐隐,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,面色无华,心悸怔忡,舌淡红苔薄,脉细数,某医予辛散之剂,其中防风用至15g,连服6剂,头痛益剧。

此证为血虚不能养肝,而致肝血不足,阴不敛阳,肝阳上扰。辛散之剂,在所必禁。李东垣指出,风药能燥血,愈治愈厉害。应以养血为法,后予四物汤去川芍,加生石决明、牡蛎、女贞子、钩藤而收效。[山东中医杂志,1987(4):4.

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 楼主| 发表于 2024-6-11 13:39:46 | 显示全部楼层

陶庆升经验

解天南星毒 天南星性温有毒,与半夏同属天南星科,为多年生草本植物。

本品毒性较半夏尤为剧烈,须经炮制,方可入药内服。否则,易致中毒。中毒则口腔黏膜糜烂,甚则部分坏死脱落,唇舌浮肿麻木,大量流涎,味觉丧夹,言语不清,咽喉干燥灼热,声音嘶哑。每以生姜捣汁,开水冲服可稍缓解,不易速愈。

此外无其他特效疗法。

1964年间,邻村张某误食夹杂于蔬菜中之生天南星一粒。甫下咽,顿觉麻辣刺喉,不能言语。某医即令以生姜煮汤内服,仍不减轻,急就诊于余。寻思《本草纲目》有天南星“得防风则不麻”句。即以防风20g,生姜10g,同煎汤给服。

服后觉麻辣之感减经,渐能言语,入夜再服一次,次日早起,除喉间尚有轻微之燥热感外,唇舌不复觉麻。(《湖南省老中医医案选·第1辑》

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 楼主| 发表于 2024-6-11 13:40:26 | 显示全部楼层

陈一鸣经验——治小儿腹泻

广东梅县中医院主任医师陈一鸣拟有升麻防风汤治疗乳儿风泻效佳。升麻防风汤组成:防风5g,升麻1.5g,钩藤6g,葛根5g。本方具有祛风升清的功效,主要治疗乳儿风泻,症见泄如败卵,其气如鱼腥,或伴恶寒发热,苔白腻者。本方药仅4味,配伍精当,用于因感受风寒而致的小儿腹泻患者,屡见奇效。[中国社区医师,1990(2):37.]

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 楼主| 发表于 2024-6-11 13:41:44 | 显示全部楼层

黄融琪经验

重用防风治疗胃下垂 福建省宁德市中医院黄融琪主任医师在其经验方“益气防风汤”中重用防风20~30g治疗胃下垂,每获良效。其基础方为:炒防风、黄芪各20~30g,人参、白术、炒当归各10g,升麻、柴胡各4.5g.

孙某,女,32岁。2002年9月13日初诊。患者胃下垂病史3年,消瘦乏力、体重肢困、食纳减少、胸脘胀闷不适,进食后即产生腹下坠的感觉,平时做弯腰动作时感觉疼痛,久医乏效。x线检查提示:胃小弯角切迹低于髂嵴连线水平以下13cm。拟诊为重度胃下垂。

诊得舌质暗淡少苔,舌底脉络色暗,略有纡曲。辨证为气虚血瘀,中气下陷。治宜益气升阳佐以活血行瘀。处方:炒防风30g,黄芪30g,人参10g,白术10g,炒当归10g,莪术6g,桃仁6g,升麻4.5g,柴胡4.5g,6剂,水煎服。二诊:服药后纳增,胸脘胀闷不适减轻。"续前方再服7剂。

三诊:诸症明显好转,弯腰自如,不疼痛。此后,以前方加减治疗共20天,复查腹部 线提示:胃小弯切迹于髂嵴连线2cm,为轻度胃下垂。宗原旨巩固治疗20天,嘱患者加强腹肌锻炼。疗程结束后,复查腹部 线示胃位置已回归正常,患者饮食正常,精神体力明显好转。

体会 胃下垂相当于中医学之胃缓证,患者多为禀赋薄弱、身体瘦削之体质,一般都存在程度不同的脘腹痞满、嗳气、厌食等胃动力不良的症状。防风不仅能加强机体免疫功能,增强体力,同时尚有加强并协调胃肠道运动的作用。黄老的临证经验表明,重用防风治疗胃下垂,对改善胃动力效果显著。如按常规量使用,则难以获效。[中医杂志,2003,44(7):491.]

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刘强经验——防风治耳鸣

重用防风治疗耳鸣系天津市冶金医院刘强副主任医师的经验。魏氏随师应诊,每用多获佳效。耳鸣之作,多责之于肝肾,因肝经循行于耳,肾开窍于耳,故治耳病多以清肝泻火,或滋阴补肾。耳鸣虽为肝肾之病,但因脾虚而浊阴上逆蒙蔽清窍而致者亦属多见。刘师认为其治用防风乃为理想之品,因防风味甘,入足厥阴肝经,燥己土而泄湿,达乙木而息风。

李东垣谓其“土中泻木”;陈修园谓其“禀春和之气入肝治风,尤妙在甘以入脾,以和木气”:王好古谓其“搜肝气”。可见防风之功在于祛风胜湿,升清降浊,搜肝达木而健脾。故防风实为治疗浊阴上逆、蒙蔽耳窍所致耳病之妙品。刘师临证多重用防风(30-40g)治耳鸣,其效甚捷。

1980年11月,治一刘姓男子,年30余岁。患耳鸣近3月余,无有休止。经西医检查,诊断为神经性耳鸣,服西药未能缓解。后延中医诊治。初以龙胆泻肝汤不效,继用杞菊地黄汤治疗月余罔效。刘师应邀为其诊治。患者除诉其耳鸣隆隆不休以外,尚有头部昏沉且重如裹,时眩晕泛恶,胸胁满闷,食少,便溏,舌质胖淡苔白,脉沉弦滑。

证属浊阴上逆蒙蔽清窍,刘师初以苓桂术甘汤2剂,其眩晕、泛恶略除,但耳鸣不减,后刘师在前方基础上加防风30g,患者服药1剂耳鸣减轻,2剂后耳鸣及诸症皆除。

后魏氏又遵刘师之经验治疗耳鸣患者多例取效。如张某,年47岁,患眩晕、耳鸣,服用中西药、高压氧治之不效。据辨证以泽泻汤加防风40g,服药7剂后而取效。[中医杂志,2003,44(7):492.]

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任德勋经验——防风治顽固性腹泻

防风治愈顽固性腹泻 程某,女,38岁,农民。1991年3月5日初诊。因腹泻10日始求医,经治疗症减,唯遗留触及风寒即腹泻,历2年余。近2个月病情加重,终日卧床避触风寒免腹泻之苦。检验:血、大便均为正常。患者,体胖,面色能白,纳食正常,触及风寒即腹胀,肠鸣,泄利窘迫,大便呈粥状,舌苔白腻,脉缓。证属:风寒湿杂至,大肠传导失司。治以祛风、散寒、除湿。方药:防风18g,水煎服,日1剂。服3剂药后,周身汗出而黏,腹部舒适,腹泻症减。

效不更法,继服5剂,诸症悉除,随访未见复发。

冯某,男,31岁,农民。1988年10月3日初诊。因感受风寒,当晚遍身瘙痒,黎明腹泻数次。经乡医治疗瘙痒除,黎明腹泻久治不应。历3个月。西医诊断为过敏性肠炎,治疗不效。各项检查均正常。

刻诊:头昏,四肢酸楚,纳食正常,每日黎明即腹泻2~3次,大便水粪夹杂或呈粥状,舌苔黄腻,脉弦。证属:风寒入络传里,下迫大肠。治以祛风、散寒、燥湿。方药:防风20g,生姜5片。水煎服。每日1剂。5剂效应,黎明仍有便意,继服5剂,诸症恶除。[中国社区医师,1992(8):19.]

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防风的临床十八种应用经验总结

中医名家祁文强

1、 防风配蜈蚣治疗面神经炎

防风味辛、甘,性温,人肺、脾、膀胱经。功能祛风,解痉,胜湿,有'祛风圣药'之称。笔者用防风配蜈蚣治疗面神经炎,每获佳效,现报告如下。治疗方法:防风30~60g,加水500~800ml,取药液200~300ml口服,蜈蚣1~2条研末冲服。每日1剂,7天为1个疗程。例1:曹某,男,3岁。其母代诉口角歪斜6天。患儿6天前早6点起发热哭闹,体温37.5℃,本村医生按感冒治疗,予洁霉素、病毒唑、安痛定肌肉注射,口服小儿感冒冲剂后热退,当日下午口角向右歪斜,鼻唇沟变浅,右眼难闭合,右口角流涎等,某院诊为'面神经炎'。经用加兰他敏、维生素B1、ATP、地巴唑等治疗6天未见效果,来我处就诊。诊见右口角歪斜流涎,鼻唇沟变浅,右眼难闭合,右侧不会鼓腮。患儿系风寒侵袭面络。治以祛风散寒解痉,舒筋和络。方用防风30g,蜈蚣1条,用法同上。服药3剂见效,又进3剂病愈。随访无复发。例2:柴某,男,68岁。口角左歪斜半年。半年前突发左口角歪斜,在某医院行头颅CT检查无异常,诊为'面神经炎'。经中西药物治疗均无效验。诊见口角左歪斜,额纹消失,鼻唇沟变浅,左眼睑下垂,迎风流泪,左齿腮夹食物,语言不利,咀嚼不便,左侧舌前无味觉,舌质暗红、苔白腻,脉弦滑。证属气虚血瘀,风痰阻塞面络。治以补气活血通络,祛风除痰。方用补阳还五汤合牵正散,服药9剂无效。遂改用补阳还五汤加防风60g,蜈蚣2条(研冲)。6剂后病情减轻,连进15剂病愈。随访无复发。

按:面神经炎,中医称为'吊线风'。其多因体虚外邪侵袭面部经络而发病。方中防风辛甘温,为'风中润剂',善祛头面风邪,且祛风不伤正;同时配蜈蚣性善走窜,熄风解痉,搜风刮络,二药协同,以增强疗效。现代医学认为,本病多因病毒感染面神经,引起组织水肿;或因局部营养血管痉挛,致神经组织缺血,水肿压迫面神经而发病。现代药理研究证实,防风有抗病毒作用和改善微循环以及兴奋面部神经与兴奋汗腺等作用,故用之有效。

2、 防风治疗肠道脂代谢障碍

防风辛温微甘,归肝、脾、膀胱经,功能散风胜湿,解痉止痛。笔者治疗肠道脂代谢障碍病,习于辨证处方基础上加用防风,多获良效。如治马某某,男,50岁。1年前于丧妻后出现腹泻水样便,每日5~10次,经抗生素治疗3月后,腹泻次数减为3~5次,多方治疗无效,做小肠粘膜活检诊断为肠道脂代谢障碍病。就诊时伴见乏力,消瘦,腹胀,腹鸣,大便多泡沫,肩背强痛,舌淡红苔白,脉弦细。处方:柴胡10g,白芍15g,党参20g,白术15g,茯苓15g,白扁豆15g,车前子10g,炮姜10g,焦山楂15g,葛根15g,甘草6g。连服1周无效。复诊,以前方加防风15g,服2周腹泻痊愈。1年后随访患者体健无恙。

按:肠道脂代谢障碍病,病因尚不完全明了,临床症见腹胀,腹鸣,腹痛,腹泻,多为水样便或脂肪泻,量多,或伴发热,关节痛及性格改变。使用抗生素可控制症状,但易复发。经云:'湿胜则濡泄'。又云'清气在下,则生飧泄。'防风胜湿升清,则水泻自除。防风治泻见于刘草窗之痛泻要方,但笔者临床体会不必拘泥于痛泻并现,对腹但见腹痛、腹鸣、水样便、风泡便、完谷不化之一症者,皆可以防风祛风胜湿,解肝醒脾,解痉止痛。

3、 防风治胃痛效佳

防风性味辛甘,温,无毒。入膀胱、肺、脾经。常用于外感风寒,风湿痹痛。笔者临证用之治疗胃脘痛,取得了较好效果,现举典型病例如下。焦某某,男,68岁。患慢性浅表性胃炎并十二指肠球部溃疡10年余,胃痛反复发作。初诊时患者精神欠佳,胃痛明显,西医内科门诊输液2日疗效不佳。症见:胃脘痛而喜按,惧冷、硬食物,时泛酸、呃逆、纳呆,乏力,便稀,舌质淡红、苔白腻,脉弦细。辨证为中焦虚寒,治以温胃和中,健脾利湿。处方:防风15g,白术10g,高良姜6g,香附9g,当归9g,白芍12g,薏苡仁20g,山药20g,砂仁6g,炒麦芽30g。连服5剂诸症明显减轻,胃痛大减,又以上方加减10剂而愈。3个月后因进食隔夜稀粥胃痛再发,但程度较轻。嘱以防风10g,薏苡仁20g,芡实15g,莲子10g共煮粥服用,1周后告知胃痛已消失,且食欲大增。

按:李杲日:'防风,治一身尽痛,随所引而至,乃风药中润剂也。若补脾胃,非此引用不能行。'现代药理研究证实,防风内含挥发油、苦味甙、甘露醇等,具有镇痛、抗菌、解热作用。防风镇痛,能明显提高痛阈,故胃痛时用之可取得较好疗效。

4、 防风治咽痒剧咳效佳

对于咽痒不适,干咳阵作,程度较剧者,临床常在辨证基础上恒加防风治之。外感邪实者,清热利咽配以本品;表虚易感者,玉屏风散加味治之;肝火犯肺,木火刑金者,泻白、黛蛤加本品,皆辄效,甚为推崇。因察有无表证皆用此品而质疑之,则日:《内经》有训,'风胜则痒'。咽痒难忍,甚则痉咳,风邪之明征,此需舍脉从症,放胆用之无碍。笔者受此启发,屡试屡验。如王某,反复咳嗽2月余,诊为急性支气管感染,经静脉滴注青霉素、先锋霉素、氧氟沙星等抗生素治疗2周,血象虽降至正常,但仍咽痒不适,咳嗽阵作,咳时面赤,上气,痰少质粘,咯之难出,咳甚则胸胁胀痛,口干苦,苔薄黄少津,脉弦数,曾服用平肝清肺、顺气降火之剂5日症不减,余观其辨证用药无误,嘱停用抗生素,原方加防风10g,车前子30g,服2剂后咽痒、剧咳明显减轻,5剂咳止,继服7剂巩固疗效,随访2年未复发。

按:咽痒剧咳多见于急性支气管感染治疗不及时,迁延缠绵,其原因为病毒细菌混合感染后,经抗炎治疗,生物性致病因素虽已消除,但由于对气道粘膜上皮的损伤,导致气道反应性增强。此时单用抗生素难以奏效,应以降低气道反应性为主。现代药理研究表明,防风所含主要成分挥发油、甘露醇等,除具有抗菌作用外,尚能消除粘膜肿胀,提高对刺激物反应的阈值,降低气道粘膜对刺激性气体的敏感性。动物实验证实,能延长氨水致豚鼠咳嗽的潜伏期,减少咳嗽次数,上述作用可能是本品治疗咽痒剧咳取效的药理学基础。

5、 防风治疗耳原性眩晕有效

临症三十余年来,每遇耳原性眩晕症患者,常以防风为主药,配川芎、泽泻、茯苓、白术、石菖蒲等。气血虚亏加生黄芪、全当归;呕吐甚加法半夏;眩晕剧加天麻,收效甚捷。临床应用防风治疗耳原性眩晕症,源于早年门诊遇一郭姓女患者,48岁。主诉患眩晕症6年,曾在某医院诊断为美尼尔病,经西药治疗数日后症状消失。以后每年发作1~2次,近2年有愈发愈重之趋势。此次于5天前突然头晕目眩,感觉自身及周围物体剧烈旋转,住院治疗数日疗效不显,自行出院要求中医治疗。症见面色咣白,头晕目眩较剧,闭目伏床,汗出较多,恶心呕吐,眼球有水平性震颤,耳底有胀感,耳鸣如蝉,听力减退。脉弦滑且弱,舌质淡白、苔白腻。证属肝脾失和,气血虚亏,脾失健运,痰湿中阻,风痰上扰清窍。治当调和肝脾,健脾胜湿,化痰祛风。处方:天麻6g,法半夏10g,川芎10g,炒白术12g,茯苓15g,陈皮10g,石菖蒲10g,沙苑子10g,生黄芪12g,全当归10g,炙甘草6g。服药3剂呕吐止,但眩晕症状未见明显改善,耳胀耳鸣、汗出等症依然如前。二诊以上方加防风12g,以辛甘升散,祛风胜湿,调和肝脾。3剂未尽,以上诸症霍然消失。药已对症,又服3剂,以资巩固。10多年未发。

按:防风辛甘微温,入肝、脾、膀胱经,有解表祛风,健脾胜湿,表里双解之功。耳原性眩晕症为耳内膜迷路水肿所致的自身及周围物体旋转,平衡失常的病态。中医学认为,该病的发病机理为肝脾失和,脾失健运,痰湿内停,风痰上扰清窍所致。防风气味俱薄,能升可降,则可达到头面,祛风散邪,降则可调和肝脾,胜湿健脾。现代医学研究也证实,防风含挥发油,甘露醇,苦味甙等,有表散风邪和利尿祛湿等作用,故用于治疗耳原性眩晕症,可取捷效。

6、 防风治疗脱疽

防风,辛甘温,有发表、祛风、胜湿功效。脱疽包括血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉粥样硬化,糖尿病性坏疽和冻伤坏死等病。其发病与脏腑、经络及营卫气血功能失调有密切关系,多因寒湿凝聚脉络,气血周流受阻,脉络闭塞不通所致。治疗原则如《素问·五脏生成篇》:'疏其气血,令其通达'。我们以防风30g,花椒20g,艾叶30g煎汤熏洗患肢,并用黄芪桂枝五物汤加防风15g内服治疗脱疽,每每获效。防风为风药中润剂,润泽不燥,辛温轻散不伤阴,虽属膀胱脾胃经药,然随诸经之药,各经皆至,逐湿淫而振奋阳气,宣通气机,条达气血,疏通脉络。加之花椒、艾叶能温通脉络、逐寒湿、理气血,相得益彰。另外黄芪桂枝五物汤则益气活血、温经通脉,则寒凝湿滞,犹如冰释。如治徐某,女,58岁。因糖尿病足而就诊。患肢皮肤发凉,趾端皮色暗红,足背动脉搏动未扪及,第1、2趾溃烂,趾端有干性坏死物,曾治疗3月余未见疗效。患趾刀割样疼痛,终日抱膝而坐,彻夜难眠,以镇痛药维持。以上法治疗2周后,皮温变温,创口周围转红,创口有渗出,疼痛减轻。坚持上法治疗并严格控制血糖,5周后,患趾溃烂基本愈合,患肢皮温,皮色恢复正常,疼痛完全消失,患者步履、行走正常。

7、 防风治多发性疖病有效

防风主治外感表证,风湿痹痛,风疹瘙痒及破伤风痉症等。笔者重用防风加入清热解毒方中,治疗多发性皮肤疖病,多获捷效。余某某,男,33岁,因皮肤疖肿疼痛3天伴发热就诊。患者左腰、右臀及尾骶部出现3处疖肿,面积均约2.5cm×3.5cm大小,红肿热痛明显,伴有发热、全身不适,纳差腹胀。予蒲公英10g,赤芍15g,紫花地丁10g,连翘10g,厚朴10g,金银花10g,天花粉10g,穿心莲10g,防风20g,服药2剂,诸症消失。《本草汇言》云:'防风与芎、芷上行,治头目之风;与羌、独下行,治腰膝之风;与当归治血风;与白术治脾风;与苏、麻治寒风;与芩、连治热风;与荆、柏治肠风;与乳、桂治痛风,及大人中风、小儿惊风,防风尽能去之。'可见防风具有通达内外表里、引邪外解的作用。笔者在临床中总结出治疗多发性疖病,若加用防风能明显缩短病程。

8、 防风治疗尿路感染效佳

笔者近年来在辨证方药中加用防风治疗尿路感染,疗效大增,兹举例介绍如下。邵某某,女,56岁,因'小便淋漓涩痛5年,复发7天'于2001年8月3日初诊。诉口干苦,大便干燥,服药(具体药物不详)6天仍无明显好转。察其舌质淡红、苔少津,脉弦细数。辨证为热淋,治当清热利湿,通淋止痛。处方:金银花30g,连翘30g,夏枯草18g,土茯苓40g,防风20g,白茅根40g,麦冬20g。服药期间忌浓茶,服2剂后,复查小便正常。此经验源于笔者早年前利用八正散治疗一久治乏效的尿路感染,患者服药后排出大量泡沫状溏便。受此启发,曾设对照组观察治疗结果,认为加用防风治疗组在改善症状方面明显快于未用防风对照组。究其原因笔者认为,防风为风中之润药,疏风柔肝,则肝气条达。与痛泻要方中用防风有异曲同工之妙。

9、 防风复方治疗风寒型哮喘

哮、喘二症虽有区别。但临床往往相兼发病且反复发作。久治不愈。其病因很多,本文主要介绍防风复方治疗风寒型哮喘。此方服用简便,效果较好。如能秋季服用,疗效更佳。1、组成:防风10g,生黄芪30g,桔梗5g。2、方法:防风、生黄芪、桔梗置砂锅中,用冷水浸泡20分钟后煮沸,离火晾温后作茶饮,每日1剂,20日为1个疗程。3、方解:本方主治风寒型哮喘。哮喘一病。病在肺,多因外感风寒侵袭而诱发,故病程缠绵。久治不愈。肺主气、主宣降、主皮毛。方中用黄芪益气固表为君药;防风散风胜湿走表而祛风寒之邪为臣药;桔梗宣肺利咽。引药入肺为佐使药。三药相伍,使肺气得补。宣降功能得强,肌表腠理得固,风寒之邪外疏。哮喘得治。4、典型病例:张某,女,46岁。22年前因风寒感冒未治而诱发哮喘。每逢冬季发作时,咽塞胸闷,呼吸困难,呼多吸少。喉中痰鸣有声,痰稀白。甚则不得平卧,苔白,脉浮紧。须口服氨茶碱或用哮喘气雾剂方可缓解。服用本方3个疗程,随访5年未发作。

10、 防风善治高热惊搐

防风辛温发散,气味俱升,功善疗风。近年来笔者在临床中运用自拟防风退热汤治疗高热惊搐28例。处方:防风9g,大黄6g,栀子9g,黄芩6g,连翘6g,甘草3g。每日1剂,水煎分2次服,大便泄下停服。曾治28例,其中15例服1剂6小时内热退搐止,10例服1剂12小时内热退搐止,3例无效。如治患者黄某某,女,4岁。食滞内阻,风寒外袭,发热3日,头目昏眩,目赤睛痛,口干口苦,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满。涕唾粘稠,大便秘结。烦啼不安,人暮惊搐频作。苔白腻,脉浮滑数。指纹青紫,已透气关。此邪滞互结,蕴蒸生热,热极生风,而至壮热惊搐。予防风退热汤。服第1次药后。神烦即较安,呕吐亦缓;继续服第2次,得畅便一行,量甚多,面赤退,气粗平,神疲欲睡;晚间再服第2剂。患者酣然入睡,此后即不再痉搐。现代药理研究证实,防风具有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用,防风新鲜汁对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有一定抗菌作用,煎剂对痢疾杆菌、溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用。

11、 重用防风治疗胃下垂

防风,味甘辛,性平,入膀胱、肝、脾经,以祛风除湿,解痉止痛力胜,传统多用于感冒头痛、四肢拘挛、风湿瘙痒、破伤风等病症。内科经验方'益气防风汤'中重用防风20~30g治疗胃下垂,每获良效。其基础方为:炒防风、黄芪各20~30g,人参、白术、炒当归各10g,升麻、柴胡各4.5g。如治患者孙某某,女,32岁,2001年9月13日初诊。患者胃下垂病史3年,消瘦乏力、体重肢困、食纳减少、胸脘胀闷不适,进食后即产生腹下坠的感觉,平时作弯腰动作时感觉疼痛,久医乏效。就诊前,于我院行X线检查提示:胃小弯角切迹低于髂嵴连线水平以下13cm。拟诊为重度胃下垂。诊得舌质暗淡少苔,舌底脉络色暗,略有迂曲。辨证为气虚血瘀,中气下陷。治宜益气升阳佐以活血行瘀。处方:炒防风30g,黄芪30g,人参10g,白术10g,炒当归10g,莪术6g,桃仁6g,升麻4.5g,柴胡4.5g,6剂,水煎服。二诊:服药后纳增,胸脘胀闷不适减轻。续前方再服7剂。三诊:诸症明显好转,弯腰自如,不疼痛。此后,以前方加减治疗共20天,复查X线提示:胃小弯切迹于髂嵴连线2cm,为轻度胃下垂。宗原旨巩固治疗20天,嘱患者加强腹肌锻炼。疗程结束后,复查X线胃位置已回归正常,患者饮食正常,精神体力明显好转。

按:胃下垂相当于中医学之胃缓证,患者多为禀赋薄弱、身体瘦削之体质,一般都存在程度不同的脘腹痞满,嗳气厌食等胃动力不良的症状。防风不仅能加强机体免疫功能,增强体力,同时尚有加强并协调胃肠道运动的作用。临证经验表明,重用防风治疗胃下垂,对改善胃动力效果显著,如按常规量使用,则难以获效。

12、 巧用防风

防风性辛、甘、温,入膀胱、肺、脾经,功能祛风解表,胜湿解痉。基于防风祛风胜湿的作用,将其用于肺炎属风痰壅盛,或小儿消化不良,肠炎失治、误治后久泻,滑脱不尽的患者,疗效独特。无论成人或小儿肺炎,表现为咯吐大量白泡沫样痰或喉问痰响。舌淡苔腻者,此为风寒束肺、痰涎壅盛,将防风一味,作为小白附子汤中的臣药(白附子、防风、细辛、天麻、钩藤、半夏、陈皮、檀香、砂仁、紫苏子、白前、姜汁、生甘草),有显著的涤痰祛风之效。小儿消化不良,或肠炎失治或误治,至久泻滑脱不尽,面青形瘦者,此为慢脾风,大多医者投以温脾补肾收涩之剂,其效甚微;亦有医者加入天麻、钩藤之祛风药,有一定疗效,但病易反复。我们则在温脾补肾、固肠止泻之基础上,加入独能胜风除湿之防风、细辛、苍耳子之属,挟湿热未清者,酌加少量清肠化湿之品,如茵陈、黄连等,收效迅速且疗效稳定。医者均知防风可治肝郁脾虚之腹痛泄泻者,而不知用于久泻滑脱者,功效尤著。

13、 防风重剂治耳鸣

重用防风治疗耳鸣,系临床总结的经验。笔者临症用之,每用多获佳效。耳鸣之作,多责之于肝肾,因肝经循行于耳,肾开窍于耳。故治耳病多以清肝泻火,或滋阴补肾。耳鸣虽为肝肾之病,但因脾虚而浊阴上逆蒙蔽清窍而致者亦属多见。因此认为其治用防风乃为理想之品,因防风味甘,入足厥阴肝经,燥己土而泄湿,达乙木而息风。李东垣谓其'土中泻木';陈修园谓其'禀春和之气入肝治风,尤妙在甘以入脾,以和木气';王好古谓其'搜肝气'。可见防风之功在于祛风胜湿,升清降浊,搜肝达而健脾。故防风实为治疗浊阴上逆,蒙蔽耳窍所致耳病之妙品。临证多重用防风(30~40g)治耳鸣其效甚捷。如笔者于1990年11月。治一刘姓男子,年30余岁。患耳鸣近3月余,无有休止,经西医检查,诊断为神经性耳鸣,服西药培他定、谷维素,并注射维生素B1、维生素B6及ATP未能缓解。后延他医诊治。初以龙胆泻肝汤不效,继用杞菊地黄汤治疗月余罔效。后应邀为其诊治。患者除诉其耳鸣隆隆不休以外,尚有头部昏沉且重如裹,时眩晕泛恶,胸胁满闷,食少,便溏,舌质胖淡苔白,脉沉弦滑。证属浊阴上逆蒙蔽清窍,初以苓桂术甘汤2剂,其眩晕、泛恶略除,但耳鸣不减,后在前方基础上加防风30g,患者服药1剂耳鸣减轻,2剂后耳鸣及诸症皆除。

14、 防风治疗口腔粘膜溃疡

防风,味辛苦,性微寒,归膀胱、脾、肝经,功能祛风解表,胜湿止痉,为治风通用之药。主治风寒、风热感冒,风寒湿痹,破伤风等;同时治疗肠风下血、崩漏等。笔者在临床实践中,用防风配伍白芷、升麻治疗口腔粘膜溃疡,疗效甚佳,举2例介绍如下。例1:马某,男,35岁。患口腔溃疡2年,时轻时重,反复发作。舌边溃疡,下唇粘膜糜烂,舌暗红、苔薄黄,脉弦。处方:防风15g,升麻5g,白芷10g,黄芩15g,半夏15g,栀子10g,黄连7g,茯苓20g,白术15g,甘草10g。每日1剂,水煎服。服药6剂诸症消失,半年后随访,未复发。例2:张某,女,28岁。口腔溃疡1周,舌前点状溃疡,颊粘膜片状溃疡。舌紫、苔薄白,脉滑。处方:防风15g,升麻5g,白芷10g,黄芩15g,半夏15g,栀子10g,黄连5g,甘草10g。每日1剂,水煎服。服药3剂诸症消失。

按:口腔溃疡,属中医'口疮'范畴。《圣济总录》云:'口舌生疮,心脾经蕴热所致也'。盖口疮多为心脾经蕴热,热郁日久化火,'火郁发之'。因防风味辛,辛能走散,防风与升麻、白芷配伍,故可使心脾经郁火散,火散则口疮自愈。

15、 防风善治过敏性鼻炎

防风辛、甘,微温。《本草经疏》言其'治风通用,升发而能散,故主大风'。我们在临床以防风为主,治疗过敏性鼻炎,疗效较佳,现举例介绍如下李某,女,24岁,2001年3月16日初诊。鼻流清涕,喷嚏,鼻孔作痒1年余,反复不愈,每着风冷则加重。曾在某医院诊为'过敏性鼻炎',服抗过敏西药后症状消失,停药则复作,舌淡苔薄白,脉弦细。药用:防风15g,白术9g,黄芪12g,辛夷10g,炒苍耳子12g,乌梅10g,玄参9g,白芷9g,甘草6g。每日1剂,水煎分2次服。9剂后症状消失,改为散剂,每次服5g,日服2次,以巩固疗效,防止复发。

按:过敏性鼻炎常缠绵不愈,多属肺脾气虚,卫外不固,风邪反复乘袭,窍道不利所致。防风祛风止痒,据现代药理研究证实,有较强的抗过敏作用。由于药证相投,故数剂而愈。

16、 防风是治疗抗精子抗体阳性要药

笔者治疗抗精子抗体(AsAb)阳性不孕患者,喜用玉屏风散加昧,疗效尚称满意。其处方为:当归30g,白术10g,黄芪30g,熟地黄30g,防风10g。水煎服,每日1剂。一般服药30~60剂取效。由于未作拆方试验,不知方中何药为主药。后遇一闭经不孕患者郑某,女,23岁。B超跟踪检查:无卵泡发育;基础体温(BBT)单相。于是用毓麟珠加味以补。肾调经助孕。处方为:人参须10g,党参20g,茯苓10g,白术10g,甘草50g,当归20g,熟地黄20g,酒白芍10g,川芎5g,鹿角胶10g,菟丝子30g,花椒5g,杜仲10g,黄芪20g。水煎服,每日1剂。服药80剂后,月经已调,B超跟踪检查已有成熟卵泡排出,BBT双相。嘱每于月经净后续服10剂以巩固疗效,选择排卵日性交。然而2个月后仍不能怀孕。遂检查血AsAb,发现为AsAb阳性。本例患者所用之方与玉屏风散比较,方中已含白术、黄芪,仅缺防风一味,服药已达100剂,而AsAb仍为阳性,乃悟知防风当为治疗AsAb阳性之要药。遂于原方中加入防风10g,于月经净后连服10剂,冀以巩固排卵功能,兼治AsAb阳性;排卵后则服用玉屏风散加味20剂,专治AsAb阳性。共30剂后复查,AsAb已转阴。此后未再服药,翌月即孕。又有患者丁某,女,31岁,婚后不孕5年,经B超、BBT、血清AsAb检测,诊为未破裂卵泡黄素化、抗精子抗体阳性。为进一步验证防风的作用,仅服排卵效灵汤(自拟方,即毓麟珠加党参、红花、桃仁、黄芪、皂角刺、炮穿山甲,方中含归、地、术、芪,但不加用防风,服药40剂后,已有正常排卵,但AsAb依然阳性。再于方中加人防风10g,服药至排卵;排卵后则服玉屏风散加味,共30剂,当月怀孕。此后对防风治疗AsAb阳性的效果深信不疑,每遇排卵功能障碍合并AsAb阳性而不孕者,悉于毓麟珠方中加黄芪、防风治之,有事半功倍之效。如治杜某,女,29岁,取环后1年未孕,月经稀发,血检AsAb阳性,服毓麟珠加黄芪30g,防风10g,服15剂即怀孕。

17、 防风治疗外阴瘙痒

防风一药既可内服又可外用。我们以防风为主自拟防风蝉蜕汤内服及外洗治疗外阴瘙痒常获显效。现简介如下。药物组成及用法:防风30g,蝉蜕10g,生甘草2.5g,泽泻10g。水煎20分钟,煎汁250ml。50ml口服,200ml熏洗外阴。每日1剂,15天为1个疗程。如治李某某,女,46岁,干部,1992年8月10日就诊。患外阴瘙痒2年,经某医院妇科多次检查,无霉菌及滴虫生长。服用中西药,疗效均不明显,邀余诊治。予防风蝉蜕汤内服外用,2周而愈,随访1年未复发。

18、 防风治疗白癜风

笔者从事皮肤病的中医治疗多年,用防风冲服。治疗白癜风取得了较好的疗效,现举例如下患者田某某,男,15岁,于。2000年1月5日初诊。主诉:颈部椭圆形白斑1年余。患者于1年前,无明显诱因在左侧颈部出现一点状色素脱失斑,无不适感,后白斑逐渐扩大。现患者左侧颈部有一4cm×5cm大小白斑,诊断:白癜风。药用:防风末10g,另以蒲黄10g,五灵脂10g,土鳖虫3g,丹参10g,桃仁10g,红花10g,赤芍10g,白芍10g,蝉蜕5g,柴胡5g,浓煎送服防风末,每日1剂。经应用10天后,白斑缩小至lcm×2cm大小,效不更方,继续服药20天白斑消失,随访1年未复发。

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