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发表于 2026-10-11 11:36:17
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胃痛案
患者,女,44岁,因“反复上腹部胀痛1年余,加重1周”于2017年5月29日就诊。患者自诉最近因吵架生气后,出现上腹部疼痛加重,以胀痛为主,夜间加重,嗳气后好转。伴有胃灼热,咽喉异物感,有时腹泻,饭后欲大便。舌质红,苔薄腻,脉弦。胃镜提示慢性非萎缩性胃炎,腹部超声提示未见明显异常,盆腔积液。西医诊断:慢性胃炎。中医辨病:胃痛;辨证属肝郁气滞胃热。治疗当以疏肝理气、和胃健脾,给予柴胡疏肝散、左金丸、痛泻要方加延胡索、郁金、徐长卿。组成:柴胡10g,枳壳15g,白芍30g,甘草片5g,香附10g,川芎10g,陈皮10g,延胡索15g,郁金10g,徐长卿30g,黄连片5g,吴茱萸2g,瓦楞子15g,法半夏10g,厚朴10g,紫苏叶10g,红藤15g,败酱草15g。5剂,水煎服,每日1剂,每日3次,餐前服200 mL。复诊时患者症状明显减轻,再进5剂痊愈。按语:患者为中年女性,反复上腹胀痛,生气后加重,辨证为肝郁气滞,选用柴胡疏肝散疏肝理气,左金丸抑制胃酸,痛泻要方缓肝急,配伍徐长卿行气止痛。郑老认为徐长卿辛散温通,行气止痛,一般用量为15~30g,同时联合延胡索、郁金组成角药,增强行气止痛效果。郑老临床治疗胃痛,首先区分虚实,实则餐后胀痛,嗳气后好转,多与肝郁气滞有关,多以柴胡疏肝散加延胡索、郁金、徐长卿行气止痛;虚则空腹疼痛,绵绵不休,多与脾胃虚弱有关,多选用六君子汤加白芍、甘草、徐长卿缓急止痛。
风疹案
陈某,女,51岁。1971年12月1日初诊:风疹为时已久,块大,如虫行感,周身均见,进腥物更甚,瘙痒,手足寒,苔微黄,脉长。以疏风理血脉 为治。处方:刺猬皮9g,当归9g,地肤子9g, 赤芍 9g,连翘9g,炙麻黄4.5g,赤小豆9g,白鲜皮9g,红枣15g,四剂。12月6日复诊:风疹块药后未解,作则如虫行咬感,瘙痒,手足形寒,左髋麻木,脉弦,苔微黄。处方: 徐长卿6g,威灵仙9g,地肤子9g,连 翘9g,白鲜皮9g,赤小豆9g,红枣15g,四剂。 药后风疹见瘥,停药后又见,足部感冷。处方:徐长卿6g,地肤子9g,皂角刺3g,威灵仙9g,白鲜皮9g,赤小豆9g,连翘9g,刺猬皮6g,地龙4.5g,红枣30g,五剂。12月13日三诊:药后风疹见瘥,停药后又见,足手感冷。处方:徐长卿6g,地肤子9g,皂角刺3g,威灵仙9g,白鲜皮9g,赤小豆9g,连翘9g,刺猬皮6g,地龙4.5g,红枣30g,五剂。12月22日四诊:风疹时作时止,痒甚,苔薄黄,手足感冷。以疏化湿热并通络为治。处方:晚蚕沙30g,徐长卿6g,地肤子9g,威灵仙15g,白鲜皮9g,当归须9g,刺猬皮9g,地龙4.5g,赤小豆30g,红枣30g,五剂。按语:本案采用《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤治疗瘀热在里的理法,以麻黄疏表,连翘清热,赤小豆利湿;地龙、赤芍活血通络;皂角刺搜风。刺猬皮治疗风疹来源于民间验方,谓刺猬皮不 仅有行气止痛之功,而有祛风行血通络作用,对风疹久而不愈,用之多效。 |
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