邱志济用生星夏治疗杂病的经验举隅

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邱江东

家父邱志济临床用药喜峻猛之品，尤用生南星生半夏有独到之处，屡起沉苛固疾，自80年代初累计至今，共用星夏生品数千斤之巨，所治病例遍及各科，令整理家父使用生星夏的剂量技巧，以飧同道。

1、治固疾 拟剂量 重者当重：

家父自80年代初至今用生星夏，治疗因风湿痰淤阻滞经络，多年肩臂酸痛沉重，屈伸抬举不利案例众多，星夏剂量各60克，且和附子同用，多3 ～5剂收到诸症消失的奇效(见《河北中医》93年1期)；治疗颈椎固疾，家父屡用生星夏剂量各60克合麻、桂、芍、草屡收佳效，乃因星夏生品能深入经隧曲道之处，化其顽痰淤血，使颈椎强直，僵硬等功能障碍迅速消除，（见《山东中医学院学报》94年增刊，中国中医药学会学术交流会论文集）；家父遵“怪病治痰”之说`，历年来用生星夏同用治疗多囊肝，多囊肾，无名肿块，剂量生半夏60克，生南星10克，舌偏红者反佐生地45克，累计逾百例，均收满意疗效，给奇症怪病另辟一途；大剂量生半夏治疗胃脘痞满，久治不愈案例累计亦逾百例，生旱半夏剂量用45～60克，虚者合党参同用，均5～10剂诸症消失，见效之速可谓恰到好处。临床体会，奇症怪病，沉苛固疾，如剂量小药力薄，乃杯水车薪之治，故重者当重也。

2、权虚实 辨病位 轻者当轻

家父在“导痰汤”中使用生星夏治疗喉间胶痰顽疾、痰饮恋肺久咳不愈、寅卯剧咳三案均收奇效，生南星仅用8～15克，生半夏仅用10～25克（见《四川中医》96年1期）；在外感内伤咳嗽症中生星夏仅用6～10克，颇能提高疗效，此乃病浅药轻，轻者当轻之例；家父集“二陈汤”“导痰汤”“四逆散”加味组成“星夏消瘿汤”，治疗甲状腺瘤并甲状腺囊肿数百例屡治屡效，方中生星夏剂量仅用15～30克，走出了治疗瘿瘤必用含碘之咸寒药如海藻，昆布之百年困惑（见《河北中医》94年4期）；治疗中风后遗偏瘫，家父自拟“星夏化痰汤”合“复瘫散”治愈中风后遗偏瘫者多例，方中生南星用15克，生半夏用30克，久用无副作用（见《辽宁中医》99年2期）。临床体会，生半夏功效，既能驱邪，又能扶正，作用为降逆止呕，燥湿祛痰，宽胸消痞，下气散结消肿，大剂量使用颇能镇痛安神。而生南星则性较猛烈，行速力大，久用必伤正气，故久用南星之症必加扶正之品，且剂量要在15克以下。

３、法仲景，师古方，走出星夏炮制的百年困惑

家父历年使用生星夏入煎，一般均不放生姜，亦不先煎，剂量大，煎药时间头煎要煎20～30分种，剂量少一般15分钟即可，如生半夏单用，剂量少头煎10分钟，不久煎能增加疗效。历代医家有谓星夏有毒，指生品吞服而言，如不分生品，煮品概指有毒，乃逆医圣张仲景《伤寒论》之原意，纵观《伤寒论》用半夏之条文，均只言洗，而未言炮制，古方“三生饮”“七生丸”“大醒风汤”等方，均使用生南星入煎，，家父自80年代初至今，临症处方不分大小缓急，不分外感内伤，不分伤寒，温病，凡用半夏，南星制品之症，均以生品代之。只是在剂量上灵活变化，非但未发现中毒和副作用，而且颇能提高疗效，大大节约星夏的药源，减轻病患者负担。

体会：实践证明，所谓星夏有毒，乃是一种误解，盖南星用牛胆，姜矾制之，半夏久浸久泡，或再以姜汁制之，药性全失，药力大减，无以能开阴寒固闭，胶痰坚凝。尤其是固疾奇病，多责之于痰淤胶结，非生星夏之冲动祛痰峻猛之力，无以出奇制胜。遗憾的是生星夏的使用和推广至今还受到官定“炮制标准”等方书的束缚，生星夏还处在必须炮制的“大毒之品”的百年困惑之中，致使大好良药蒙羞。家父以剂量变化之技巧使用生星夏，走过了20年的临床实践，不畏众阻，力释群疑，屡起沉苛。正如中国中医药学会李致重先生所说“检验科学的标准是实践而不是权威。如果把科学研究比作攀登天梯，那么权威只不过是一级走过的台阶，甚至是误区中的一段路，而不代表永久的顶峰”。

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速效复瘫散合星夏化痰汤治疗中风后遗症举隅
邱江东
近年来，笔者自拟速效复瘫散，药用：水蛭、三七、砂仁、蜈蚣、炒白芥子。共粉碎为散剂，或装胶囊备用。１日服３０～４５ｇ，分３～４次，用自拟星夏化痰汤，药用：生黄芪６０～１２０ｇ，当归３０ｇ，肉桂２０ｇ，生南星１５ｇ，生旱半夏３０ｇ，陈皮１０ｇ。水煎送服复瘫 散 ，治 疗 因 风 、火 、痰 、湿 、 虚 、瘀 各 因 所 致 自中 风 后 遗 偏 瘫 或 夹 失 语 蹇 塞 等症 3o 余 倒 ，收 效 满 意 ，现 举验 案 二 则 。以飨 同 道。

1 脑 出 ra 后 遗 右 半 身 偏 瘫 案

张 某 ，女 ，47 岁 19 92— 05— 10 初 诊 。家 人 代 述 ，素 有 高 血 压 史 ，8 个 月 前 ，因 怒 气 郁 ，头 部 剧 烈 疼 痛 ，旋 即 昏 倒 ，经 西 医 抢 救 后 ，遗 留 右 侧 肢 体 偏 瘫 ，言 语 蹇 塞 ，C T 示 ：脑 出 血 。住 院 后 经 中 西 医 治 疗 半 年 ，诸 症 束 见 好 转 ，出 院 转 针 灸 治 疗 仍 无 效 ，邀 笔 者 诊 。刻 下 ：患 者 形 体 丰 腴 ，右 侧 半 身 肢 体 僵 硬 ，凉 麻 不 用 ，不 能 转 侧 和 下 床 活 动 ，言 语 蹇 塞 ，发 音 低 微 ，大 小 便 需 家 人 搀 扶 ，时 有 头 痛 ，头 昏 ，气 短 ，心 慌 ，乏 力 ，血 压 偏 高 ，患 肢 疼 痛 ，肿 胀 ，僵 硬 ，舌 淡 紫 苫 白 滑 腻 ，脉 弦 滑 。 证 属 气 虚 血 瘀 ，痰 浊 阻 络 。 治 以 益 气 化 痰 ，祜 瘀 通 络 。用 自拟 速 效 复 瘫 散 4 50g ，日 服 4 5g ，分 3 ～ 4 次 用 星 夏 化 痰 汤 煎 进 。10 剂 后 复 诊 时 诸 症 大 为 好 转 ，已 能 在 床 上 转 身 ，起 坐 ，且 能 下 床 扶 壁 慢 行 十 余 米 ，发 音 比 从 前 响 亮 、清 楚 ，食 纳 大 增 ，二 便 正 常 ，再 守 方 2 0 剂 后 ，复 诊 时 已 能 灵 活 下 床 活 动 ，弃 杖 慢 行 ，右 上 肢 僵 硬 肿 胀 亦 消 失 ，且 能 抬 高 ，发 音 基 本 清 楚 ，再 嘱 守 服 上 药 1 月 ，上 下 楼 、活 动 基 本 正 常 嘱 以 香 砂 亢 君 丸 (常 量 ) 合 复 瘫 散 1 日 15g ，守 服 3 个 月 以 善 其 后 ，追 访 至 今 无 复 发 。

按 中 风 偏 瘫 日九 ，正 气 大 虚 ，痰 瘀 阻 络 ，形 体 丰 腴 宜 着 眼 益 气 化 癔 通 络 ，形 体 ’肖瘦 直 津 血 痰 癌 同 冶 ，本 案 证 属 气 虚 瘴 湿 。 速 效 复 瘫 散 重 用 三 七 、水 蛭 、螟 蚣 吡 搜 别 络 中 混 处 之 痰 瘀 ，益 气 化 姨 两 连 服 散 剂 。育 中 重 用 生 黄 芪 益 气 ；生 星 夏 化 痰 通 络 ，场 散 台 力 ，相 r导益 彰 ；水 蛭 的抗 凝 血 和 藩 血 栓 作 用 和 螟 蚣 的 搜 别 络 rP 之 风 姨 的 作 用 远 胜 于 它 药 ，水 蛭 成 寒 软 坚 ；蜈 蚣 辛 温 走 窜 } 台 白芥 子 祛 陈 皮 里 膜 外 之 痰 ，诸 药 合 力 ，透 达 关 窍 ，贯 御 经 络 ，痰 瘀 同 除 ，无 徽 而 不 至 ，无 坚 而 不 摧 ，盖 经 遂 络 道 中 痍 · 84 · 瘀 速 消 ，则 肿 胀 疼 痛 和 肢 体 凉 麻 不 用 ，随 之 消 失 ；更 有 砂 仁 和 胃 悦 脾 ；肉 桂 温 补 元 阳 ，暖 脾 胃 ， 除 积 垮 ；台 当 Uj 通 血 脉 ，现 代 药 理 证 实 ，痰 瘀 同 活 之 药 能 改 善 脂 质 代 谢 ，降 低 血 液 中 高 粘 滞 度 ， 改 善 徽 循 环 ，清 除 由 基 ，防 治 心 脑 血 管 缺 血 的 作 用 ，且 能 降 血 压 。 笔 者 近 年 经 治 的 30 余 蒯 中 风 偏 瘫 失 语 症 中 ，有 半 数左 右 血 压 偏 高 ，用 历 散 同 冶 后 ，血 压 即 转 正 常 。

2 脑 血 栓 偏 瘫 并 失 语 案

何 某 ，男 ，51 岁 1993— 10— 15 初 诊 。家 属 代 述 ，半 年 前 饭 后 ．突 然 言 语 蹇 塞 发 音 不 清 舌 僵 不 灵 ，即 出 现 右 侧 肢 体 无 力 活 动 ，右 手 不 能 抬 举 ，右 腿 不 能 抬 高 ，当 即 住 八 某 院 ，经 C T 探 查 ，提 示 脑 血 栓 形 成 ，住 院 后 屡 进 中 西 药 ，曾 一 度 好 转 ，复 又 无 效 ，治 疗 半 年 ，患 者 信 心 垒 失 ，遂 坚 持 出 院 ，邀 笔 者 诊 治 。 刻 下 ：家 人 代 诉 ，常 恶 心 呕 吐 ，头 晕 ，心 慌 ，气 短 乏 力 ，口 角 流 诞 ，大 小 便 仍 需 家 人 搀 扶 ，右 半 身 凉 麻 ，患 肢 不 用 ，且 僵 硬 肿 胀 ，语 言 障 碍 ，发 音 低 微 ，患 者 形 胖 体 丰 ，舌 紫 黯 苔 白 腻 带 滑 ，证 属 气 虚 痰 瘀 阻 络 以 自拟 速 效 复 瘫 散 ，用 星 夏 化 痰 汤 进 眼 。 服 半 月 后 复 诊 ，诸 证 好 转 ，流 诞 、心 慌 、恶 心 等 症 消 失 ，发 音 较 前 响 亮 ，下 患 肢 肿 痛 消 失 ， 且 能 自 行 起 坐 ，下 床 弃 杖 慢 行 十 余 步 ，守 原 方 继 进 3 0 剂 ，诸 症 基 本 消 失 ，发 音 已较 清 楚 ，能 弃 杖 步 行 几 十 米 ，右 上 肢 肿 痛 僵 硬 部 位 亦 能 基 本 活 动 且 能 抬 高 ，眠 食 、二 便 均 正 常 ，嘱 以 香 砂 六 君 丸 (常量 )合 速 效 复 瘫 散 1 日 1 5g ，守 服 3～ 5 个 月 ，以 善 其 后 ，追 访 至 今 无 复 发 。 按 综 观 古 今 文 献 ，结 合 笔 者 多 年 的 临 床 体 台 ， 中 凤 后 遗 语 言 障 碍 的 机 理 确 属 气 虚 癀 浊 ，血 瘀 阻 络 。 不 论 出 血 性 和 缺 血 性 中 风 所 致 的 语 言 障 碍 ，均 因 着 眼 气 虚 和 痰 瘀 。速 效 复 瘫 散 中 重 用 水 蛭 、自养 子 1 曰备 服 至 9g 之 多 ，尚 恐 攻 邪 之 力 弱 ，故 在 星 夏 化 痰 汤 中 重 用 生 星 夏 峻 猛 化 癀 通 络 之 品 相 助 ，达 到 以 攻 为 补 之 目 的 ，盖 偏 瘫 顽 提 ， 口攻 郓 之 力 擞 ，乃 杯 水 车 薪 。耶 不 去 ，岂有 正 复 之 理 ，恒 笔 者 孝 虐 ，为 防 九 服 伤 正 ，故 同 时 重 用 三 七 、砂 仁 、黄 芪 、当 归 扶 正 ，乃 取 攻 { l~兼 拖 之 法 ，宾 践 证 明 ，所 拟 劝 散 两 方 对 气 虚 血 威 瘴 湿 之 体 的 中 风 后 遗 偏 耀 或 失 语 ，均 取 速 鼓 。