黄芪建中汤效验几则

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伤寒大家陈慎吾陈老认为：“伤寒全论398条，脉证千变，治法万殊，以一言蔽之：正气自疗，正气生于胃气，经云：‘有胃气则生’,胃气能自疗其疾也。阴阳寒热虚实损益，无非保其胃气，使之自疗。”松原市中医院治未病科赵东奇

陈老曰：理解桂枝汤的核心为“桂枝本为解肌”。肌与脾相合，解肌即能理脾，脾为后天之本。营卫者，皆生于水谷，源于脾胃。营行脉中，则“和调于五脏，洒陈于六腑”；卫行脉外，“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合”，所以临床上常用桂枝汤滋阴和阳调理脾胃。

受陈老师启发我用黄芪建中汤通过调理后天脾胃来治疗疾病收到了不错的效果，兹举几例请大家指点。

案一：桑庄镇刘女士，面色萎黄、气短乏力、稍事劳作即气喘吁吁、食少纳差、胃脘痞闷、舌淡苔白、脉细弱；治疗年余不效，我用：黄芪20克，桂枝10克，白芍15克，炙甘草10克，生姜10克，红枣6枚，饴糖30克，当归10克，陈皮10克，白术10克，党参10克，柴胡10克，升麻6克，服一剂大轻，10剂愈。

案二：邓州市七里店，王老汉，神色萎靡、少气懒言、全身极度疲乏、头晕心悸、自汗、食之无味，脉大，处：黄芪30克，桂枝6克，白芍15克，炙甘草10克，生姜10克，红枣6枚，饴糖30克，黄精20克，神曲20克，炒麦芽20克，三剂病去大半。

案三：邓州市文渠乡，农民吴某某，身体素虚、面黄肌瘦，种地颇多，2013年秋，抢收忙种，劳累过度致心慌气短，食少便溏，神疲乏力丧失劳作，脉缓弱，治疗月余不效；《金匮要略》：“虚劳里急诸不足”陈老对“诸”字的理解是五脏皆虚，治疗只有补益脾气；处方：黄芪20克，桂枝10克，白芍15克，炙甘草10克，生姜10克，红枣6枚，饴糖30克，当归10克，陈皮10克，党参10克，炒白术10克，枳壳10克，云苓15克，仙鹤草30克，三剂中的，6剂速愈。

案四：邓州市西关，青年冀某、腹痛腹冷腹胀，诸医按胃病治疗、三年无果，吾处：：黄芪20克，桂枝10克，白芍15克，炙甘草10克，干姜10克，红枣6枚，饴糖30克，白术10克，枳实15克，十剂药后顽疾除。

陈老师弟子验案：一妇人年六十余，早年因生育较多，素日有头晕痛、心悸、失眠、大便溏薄、冬月易受外感而咳嗽，今突然鼻衄，血出如注，虽经用压迫止血等法，随即口吐不止。来诊时，面色萎黄、四肢厥冷、心烦悸、舌体胖大，苔薄白水滑，脉沉弱。以黄芪建中汤补益脾气，摄血止衄，三剂而愈。

《中国医学大辞典》云：“小建中汤为甘温扶脾胃之法，从中宫着手，使之输送于脏腑百脉，忧虑其不足也，再加黄芪之大补元气者以厚其力，俾五劳七伤之虚损，皆由此以复原。”临床上治疗某些病时用黄芪建中汤明修栈道暗渡陈仓，治此达彼，深有韵意也！