蝉蜕二藤汤治疗失眠45例

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失眠是以患者经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠深度不够，严重者则彻夜不眠为特征的一种睡眠障碍综合征。本病属中医“不寐”范畴，在治疗上也有其独特之处。自2009年以来，笔者运用自拟蝉蜕二藤汤治疗失眠45例，疗效满意，现总结如下。

治疗组用蝉蜕二藤汤，药物组成：蝉蜕15 g，夜交藤30 g，钩藤15 g。加减：肝气郁结者，可酌加柴胡、郁金、枳壳、白芍、珍珠母；心脾两虚者，加炒白术、茯苓、太子参、炙黄芪、当归、炒酸枣仁、磁石；痰热内扰者，加黄连、石菖蒲、竹茹、全瓜萎、桔梗、枳壳、生龙骨、生牡蛎等。日1剂，煎煮2次。每次加水300 ml，各煎取汁150 ml，两次煎汁混匀，分2次温服，早饭和晚饭后各1次。

中医药治疗“不寐”，既达到了治病求本，调整人体阴阳平衡的目的，又避免了许多患者对西药安眠的恐惧心理或药物的副作用 。中医认为“不寐”与心、肝、脾、肾密切相关，病位主要在心，多由情志所伤，饮食不沽，病后，年迈，禀赋不足等原因所致。随着现代社会生活节奏的加快，各方面的压力随之而来，加之不合理的作息时间及饮食习惯，缺乏必要的体育运动，导致部分人的正常睡眠无法保持，易形成恶性循环，使人的情志抑郁，日久郁而化火，致肝阳    ，阳不入阴，肝藏魂，魂不内守致不寐 -5 3。如《血证论》：“肝藏魂，入寤则魂游于目，寐则返于肝”。其病机主要为阴阳失凋，神不内守，故治疗的重点是调理阴阳，潜阳入阴，镇静安神，以达“神安则眠”之功，为此自拟了蝉蜕二藤汤。其中君药蝉蜕，性甘寒而质轻，如羽上浮，善走上焦，药力临心，可熄肝风凉肝定惊；勾藤甘凉，归心肝经，具有清热平肝，熄风定惊之效；夜交藤甘平，功擅引阳入阴，能补养阴血，养心安神。诸药配伍，共奏调理阴阳，镇静安神之功。现代研究证明，蝉蜕具有镇静安神作用，能显著减少正常小鼠的自发活动，延长戊巴比妥钠的睡眠时问，对抗咖啡因的兴奋作用 。勾藤 具有延长睡眠的镇静作用。夜交藤能调节人体脑于网状系统的觉醒、睡眠周期，从而从生理上改善睡眠。总之本观察结果表明，蝉蜕二藤汤临床随症加减与安定相比，具有疗效可靠，安全，依从性好，不良反应少的优点，故收效满意。