鼻血治疗案例集锦

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自拟效方镇衄汤治疗鼻出血

鼻出血，中医称为鼻衄，此症多因火热阳亢引起，如风热、肝火、肺火等，风热鼻衄是外感邪热所致，治宜辛凉解表，如桑菊饮、银翘散之属！《外科正宗》“鼻出血， 乃肺经火旺，迫血妄行，而从鼻窍出”，肺喜湿恶燥，治疗宜滋阴以降火，凉血以血。

春天，木气生发，肝火易旺，火旺则易刑金，易致鼻衄，我之拟镇衄汤，主要用于这种火气不降之鼻衄。

组成：代赭石（包）20g 白芍20g 甘草10q 玄参15 麦冬15 生地15 桑白皮20g 炙杷叶20g 藕节20g 白茅根30g 仙鹤草30g 怀牛膝20g

方中代赭石质重沉降，长于镇潜肝阳，同时入心肝血分，有凉血止血之效，又本品善于降气、降火，尤其适宜于气火上逆、迫血妄行之出血证；

白芍柔肝养阴；增液汤滋肺肾之阴，凉血止血；

藕节、 白茅根、仙鹤草均有止血之功，怀牛膝取其此血下行之功！

方中还有两味药不得不说，那就是桑白皮和枇杷叶，桑白皮功擅泻肺降气、枇杷叶可降十二经逆气，气降则火自熄，气顺则血自宁，二药有不治血而血自止之妙！诸药合用，对鼻衄有立竿见影之效！

医案：一病人62岁，这两天经常鼻衄，量多色鲜红！常无意识的自动流出鼻血！诊之舌质红苔薄黄，脉弦缓！素有高血压 甲亢！平时脾气较大，诊为肝火刑金！迫血妄行！处方：镇衄汤加夏枯草12g 服用一剂血止！一年前也是用该方治同样的病症！

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2005年在河北医科大学中医学院听李市茂教授讲课时,曾讲诉孔伯华老中医治疗一鼻衅病人,百日未愈,诸法遍试,罔效.延孔老诊视,独用桑白皮而衅止.后于临床中,几遇因肺热气逆而鼻衅者,常独用桑白皮20克,以泻肺止衅,或佐以清肺之品,颇获良效.

盖肺开窍于鼻,肺热则气逆 ,气逆则血随之而上,溢出鼻腔而为鼻衅.桑白皮功善泻肺气,气帅血行,气降则血降;气有余,便是火,气降则火消,衅乃自止.

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笔者在本刊今年第一期《中医杂志》第16页发表“治鼻衄验方”中的“清凉如意珠”,系根据张锡纯著《医学衷中参西录》第二卷“三鲜饮”方后附记而用的。附记云:“小蓟茎中生虫,即结疙瘩如小枣(编者按:多在茎的顶部),若取其鲜者十余枚捣烂,开水冲服,治吐衄之因热者甚效。邻村李心泉,愚之诗友也。曾告愚曰:‘余少年曾得吐血证,屡次服药不效,后得用小蓟疙瘩便方,服一次即愈,因呼之谓清凉如意珠,真药中之佳品也。”按小蓟俗名“刺儿菜”,其茎因生虫而结疙瘩,《本草纲目》

今天把这个清凉如意珠排碎确实是有虫，我以为是种子呢，仔细观察确定是虫[允悲]