诸鸣之病，多属痰饮

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作者 绞尽脑汁(论坛讲师)

　　临床上鸣之病有脑鸣、耳鸣、喉鸣、肠鸣，其实还有鼻鸣、颈椎转动时有响声、胃里有振水音、关节响声、等等也是。

　　上面这些病叫鸣之病，治疗时首先要考虑从痰饮治疗。

　　现在临床一见脑鸣耳鸣就补肾，一见肠鸣就酸涩，疗效很差，却又不去找原因，反而认为疗程短。大错特错。

　　这是王稼祥老师转载的冯世纶老师的一则医案。

　　耳鸣临床上较为常见，常伴有其它症状，病人主诉较为痛苦，但西医检查常无明显器质性病变。

　　对于脏腑辨证来说，对于耳鸣病人的耳鸣程度较为关注，从而发展了从耳鸣如潮和耳鸣如蝉来辨。对于经方辨证来说，耳鸣离不开六经。耳鸣的治疗同样不能够脱离六经辨证。

　　如：姜某某，JYH，女，50岁，2008-2-23

　　耳鸣月余，咽不干，不苦，腹胀，平日饮食凉物后不适。无头晕，无汗，舌淡苔薄白，脉细。处：

　　桂枝15g茯苓15g苍术12g炙甘草6g 清半夏15g

　　三剂水煎服

　　林泉按：临床分析耳鸣，常见于少阳热扰或太阴水饮上冲。此案无明显热象，除外少阳证。《伤寒论》中有“起则头眩，振振欲辟地”，就是水饮上冲的表现。此案口中和，腹胀，为太阴里虚寒的表现，虽无水饮上冲的头晕，但从耳鸣来看，仍属于水饮上冲导致的耳鸣。六经属太阴水饮，为苓桂术甘加半夏汤证。

　　鸣之病，大部分都需要用半夏一药。

讨论:

樊正阳(终身讲师):
一患者，54岁，男。“高血压”病史近乎十年，来诊量血压170/95mmHg。左颈项扯痛，并牵扯左半头痛，头疼常吃“头痛粉”而缓解。左耳鸣，同时头晕，欲呕，脚有踏空感，发作同时可见出汗，甚至衣服汗湿。按压头顶，颈项扯痛加重，在中颈椎部位左侧有压痛点，头疼、头晕、耳鸣时，睡觉卷衣服抵住颈椎部位可缓解。脉之沉缓，舌淡苔薄。处方：黄芪、葛根，威灵仙，桂枝，白芍，甘草，泽泻片，茯苓，生白术，生半夏，鸡血藤，生姜20克为引，八剂药后耳鸣消失。