肾结石常用药研究集锦

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芦根始载于《别录》，《本草图经》谓：“芦根，旧不载所出州土，今在处有之。生下湿陂泽中。其状都似竹而叶抱茎生，无枝。花白作穗，若茅花。根亦若竹根而节疏"。生长于河流、池沼岸边浅水中。全国各地均有分布，采收方便，成本低廉，其性甘、寒。归肺、胃经。功效清热泻火、生津止渴、除烦、止呕、利尿。

肾结石属中医“淋证.石淋”范畴，巢元方在《诸冰原候论.诸淋病候》中记载：“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为湿，故肾客砂石，肾虚为热所乘"。常用药物如篇蓄、通草、滑石、金钱草、海金沙、鸡内金、石韦等排石药物。《金匮翼.诸淋》中说：“初则热淋、血淋、久则煎熬水液，稠浊如膏、如砂、如石也"。可见湿热在石淋形成中起关键作用。叶桂《温热论》原文第2条云："…温邪则热变最速。未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表…挟湿加芦根、滑石之流…或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣"。虽为气分证，但湿热之邪导水湿下行之意与石淋治则有异曲同工之妙。邱火新用芦根排石汤治疗肾结石180例，取其“上焦燥热，津液不足”而尿液生成过少，导致“水结则化为石"之意，利用芦根清肃肺气之功效，总有效率94%。

芦根排石汤基本方：芦根60g，花粉、苍术、车前子、猪苓各30g，炙甘草15g，厚朴20g。若口干汗多，心烦失眠加知母15g，丹皮20g,腰部钝痛，舌苔黄或白干，尿常规红、白细胞增多加蒲公英、白茅根各30g；腰腹绞痛加延胡索15g，田七末（冲服）3g；尿频、排尿困难加篇蓄30g，海金沙（包煎）20g；舌淡有齿印加党参20g，黄芪30g。

用水1200ml浸泡1小时后，煮沸30分钟，取药600ml。复煎加水600ml，煎取300ml。共煎药900ml，分3～4次1天内服完。

徐×，男，40岁，1989年3月20日初诊。X 线号182502。患者4年前曾有腰痛、血尿史，但X线腹摄片未发现肾区阳性结石，双肾B超检查未发现异常。因工作繁忙，血尿消失后没有注意调理。平素睡眠梦多，易汗出，腰痉痛间有出现。2周前又见腰痛、血尿。X线腹部摄片发现左肾阳性结石影0.7cm×1.0cm。静脉肾盂造影；双肾显影良好，肾盂肾盏形态正常，输尿管显影正常，左肾结石密影位于肾中虚内.自觉左肾区隐痛，口干，眠少梦多，小便短少，但无尿急尿频。左肾区叩击痛（十），舌淡红、苔薄黄干，脉缓弦。小便常规RBC（＋＋）、WBC（＋）。给予芦根排石汤基本方加知母15g，丹皮20g，白茅根、蒲公英各30g。日1剂。3天后口干、腰痛、左肾叩击痛消失，尿常规正常。再服3天后改用基本方。服药期间，偶有左侧腰部隐痛。服药第2个疗程期间，左少腹间有明显阵痛，但小便常规检查正常。5月30日X线腹部摄片检查，见结石密影下移至左输尿管下段盆腔区内。继服基本方，左腹痛明显时加延胡索15g。在第3个疗程结束停药期间，出现左腰腹绞痛，伴尿急尿频，用基本方加篇蓄30g，海金沙（包煎）20g，延胡索15g，田七末（冲服）3g。服药3天，尿急尿频、腰腹痛消失，改用基本方。6月30日排出结石1粒。继续隔日服药2周，X线腹部摄片复查，结石密影消失。

芦根排石汤用芦根、花粉甘寒润燥，清肃肺气；苍术、厚朴芳香苦温，健运脾胃；车前子、猪苓甘寒渗泄下焦，助膀胱气化；使上焦燥热得润，中焦健运，津液得下，水道通调，尿液排泄正常。

芦根排石汤对横径1.0cm以下的尿路结石能使其自然排出，结石越小则疗效越好，并能较快缓解血尿和肾绞痛症状，对治疗和预防肾结石疗效较好。