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曹旭(陕西省澄城澄合矿务局中心医院)
笔者1986年6月3日遇一患者来诊,自诉有一老中医用虻虫粉5克每日一次冲服治疗内痔出血已显效,要求笔者开此处方。笔者当时不解其意,开中药处方后嘱若有不良反应急来诊。此后随访一年果然再未出血。从此笔者每遇内痔出血不愿手术者均给内服虻虫粉,每日一次,用量3~12克,迄今治疗107例,效果满意。
临床资料
有大便滴血,肛门镜检齿线以上有肿块质软而诊断为淤血型内痔出血者107例,男性58例,女性49例,年龄最大63岁,最小16岁,病程最长35年,最短3月服药时间最长36天,最短5天最大剂量每日一次,每次12克,最小剂量,每次3克,用过最大剂量者87例。服药后停药1年以上的107例中未再出血者69例,较治疗前出血量次减少者15 例,无效者23例,有效率78.5%。
讨论
书籍记载虻虫有小毒,未曾将其用于治疗内痔出血者。笔者在痔瘘临床中若患者有大便出血症状,不论舌有淤点脉涩与否,只要肛门镜检为内痔,均归属于淤血型内痔出血,这是因为直肠局部病变不一定都反映于全身,而直肠局部辨证更为确切。内痔出血的原因是直肠静脉曲张导致静动脉血管部分破裂出血,然而导致直肠静动脉曲张的主要原因是血淤,血淤则血不归经外溢而出血,所以解决血淤是治疗内痔出血的关键所在。用此虫破血逐淤可消除直肠静动脉丛淤血曲张状态而达到止血目的。因虻虫有毒,一般将用量限制在2至6克之间,笔者用虻虫治疗内痔出血的107例患者中有87 例将剂量加至每次12克,一次性口服,连用5至10 天亦未见不良反应。
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