血府逐瘀汤和少腹逐瘀汤

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作者/颜德馨

血府逐瘀汤

血府逐瘀汤由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝组成，方中以桃仁、红花、赤芍、川芎为君，活血化瘀，畅通血脉；气为血帅，故用桔梗、柴胡、枳壳、牛膝为臣，理气行滞，其中桔梗开胸膈，宣肺气，以行上焦气滞；柴胡、枳壳舒肝理气，以畅中焦气滞；牛膝导瘀下行，以通下焦气滞；生地、当归为佐，养血和血，俾活血而不伤血；甘草为使，调和诸药，防止他药伤胃，诸药相配，共奏活血化瘀、理气行滞、调畅气血之功。

《内经》曰：“血气不和，百病乃变化而生。”王清任亦谓：“治病之要诀，在明白气血。”余以为六淫七情致病，所伤者无非气血，初病在经主气，久病入络主血，故凡久病不愈的疑难杂证，总宜以“疏其血气，令其条达，而致和平”为治疗大法。血府逐瘀汤既能活血，又可理气，用治多种疑难病证，随证加减，每获良效。

如阳虚而瘀者，加党参、黄芪，甚则加肉桂、附子；阴虚而瘀者重用生地，加龟板、麦冬；寒凝血瘀者去生地，加桂枝、附子；热熬成瘀者去川芎，加黄连、丹皮；兼有痰浊者，加半夏、陈皮；湿阻者，去生地，加苍白术、厚朴；气滞甚者加檀香或降香；出血者，加生蒲黄、参三七；腹泻者去生地、桃仁，加木香、焦楂曲等。

1.顽固性头痛

《医林改错》谓：“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚、痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。”头痛缠绵不愈，必有瘀血作祟，瘀阻脑络，不通则痛，其痛必固定不移，痛如针刺，血府逐瘀汤能祛瘀化滞，俾血气流畅则头痛可止。古人谓：巅顶之上，惟风可到。故必重用川芎以祛血中之风，或辅以全蝎熄风，磁石镇风，则可收事半功倍之效。

王某，女，38岁。头痛时发时止年余，发则头痛如裂，兼有胸闷易怒，失眠多梦，经潮时症状加剧，伴少腹胀痛，有血块，患者颜面晦滞，舌紫，脉细弦。瘀血搏结脑络，清阳难以上升，用血府逐瘀汤加全蝎粉1g吞服，3剂后头痛明显减轻，再服6剂即愈。

2.胸痹

胸痹以胸痛彻背，背痛彻胸为主症，多见于冠心病心绞痛、心肌梗死等病，胸背部为心肺之府，加上气之会穴膻中，血之会穴膈俞均在胸背部，故其病理以气血失畅为常。胸中为阳之位，阳气不布，则窒而不通，故治疗冠心病等病，通阳亦至为关键，而通阳必用辛温，每取血府逐瘀汤加附子一味，以通阳活血，标本兼治；附子与方中生地同用，有通补阳气而不伤阴津之功。

甄某，男，70岁。冠心病，脑、肾动脉硬化10余年，胸痛彻背，入夜尤甚，神萎乏力，动则气促汗出。心电图示：室性期前收缩，ST段明显下移，选用多种中西药物治疗，效果不显。舌紫苔薄白，脉细弱，结代脉频出。证属胸阳不振，血瘀气滞。方用血府逐瘀汤加熟附子5g，1周后胸痛渐平，精神转振，结代脉消失，心电图复查正常。

3.失眠

失眠一证，历代多谓在于阴阳不通，如《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入阴则阴气虚，故目不瞑矣。”余对顽固性失眠每从瘀论治，认为心主血脉，藏神，若瘀血阻于心脉，血气不和，血不养神，则夜不能眠。凡夜不能睡，或夜睡梦多，或梦游梦呓，服养血安神药无效者，均可取血府逐瘀汤以化瘀通脉，疏畅血气，俾神得血养，不安神而神自安。

陈某，男，42岁。失眠2年余，彻夜不寐，或少睡乱梦纷纭，伴有头晕且痛，思想不集中。患者面色翼黑少华，神萎，皮肤甲错，胸背部汗斑累累，舌紫苔黄腻，脉细弦。证属瘀滞络脉，血不养神，用血府逐瘀汤加磁石30g，1剂后反兴奋难以入睡，第2剂后始见效果，14剂后已能安眠5~6h，肌肤甲错、汗斑也见消退。

4.情志病

肝为刚脏，体阴而用阳，藏血液，性条达，以疏泄为顺，若肝气郁结日久，未有不致瘀者，故王清任谓“俗言肝气病，无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效”，“平素和平，有病急躁，是血瘀，一二付必好”，“闷，即小事不能开展，即是血瘀，三付可好”。

余强调情志病初起在经主气，久病入络主血，凡以疏肝法不效者，当从血分求之，对神经衰弱、癔病、神经性低热、老年抑郁症等难治病，习用血府逐瘀汤化裁治之，收效多捷。

周某，女，36岁。低热延绵数年，经多方检查，已排除肺结核、风湿、尿路感染及肝脏疾病，多法治疗，俱不见功，患者神疲乏力，口干不欲饮，腹满唇痿，舌青苔净，脉弦紧。证属瘀滞腠理，气血乖违，营卫失和，方用血府逐瘀汤加马鞭草30g，服至30剂后，热退，腹满亦平，他证悉除，随访正常。

少腹逐瘀汤

少腹逐瘀汤为清代名医王清任所创制，取温经汤合失笑散化裁而成。方中以当归、赤芍、川芎、蒲黄、五灵脂、没药活血祛瘀；延胡索理气行血止痛；官桂、炮姜、小茴香温经散寒，并引诸药直达少腹，主治瘀血积于少腹的妇科病证，为散寒活血的代表方，功擅活血祛瘀，散寒止痛，临床辨证而施，用于诸多疑难病证，亦能获效。

1.顽固性少腹痛

少腹为厥阴之界，厥阴为寒热之脏，故少腹痛病因以寒阻气滞不行，或热灼血郁不散为多见。寒能凝血，热能熬血，最终均可导致血脉凝涩，血瘀气滞，不通则痛，为此，通之一法，不能忽视。

《血证论》谓：“上焦之瘀多属阳热，下焦之瘀多属阴凝。”若寒凝血瘀少腹不解，则症见腹痛绵绵，朝轻暮重，喜暖手按，苔白脉紧，治当温经逐寒，祛瘀止痛，投以少腹逐瘀汤每能奏功。

吴某，女，54岁。因阑尾炎手术后出现少腹部反复剧痛1年，痛剧时拒按，痛有定处，伴有呕恶，不能进食，多次作胃肠钡餐及胆囊造影检查均阴性，舌淡紫苔薄白，脉弦紧。术后有瘀，瘀阻气滞，不通则痛，方用少腹逐瘀汤加柴胡9g，姜半夏9g等，4剂后，腹痛霍然而愈，随访数年，从未复发。

2.肠粘连

腹痛须分气血，不病于气，即病于血，腹腔术后，必有血瘀残留肠角，以致血瘀气滞，不通则痛，症见腹痛腹胀，痛有定处，大便秘结，呕恶时作，日久不愈，治宜以通为补。血喜温而恶寒，得温则行，遇寒易凝，习有温经活血法以消散宿瘀，取少腹逐瘀汤化裁治疗肠粘连引起的腹痛，颇有效验。

赵某，男，38岁。因结肠癌手术后引起肠粘连，小腹绵绵作痛，恶心呕吐，时作时止，缠绵年余，久治不愈，舌淡苔薄白，舌边紫斑累累，脉细涩。此属术后瘀滞，久羁损阳，治宜温经活血。

方用少腹逐瘀汤加红藤30g，败酱草30g，龙葵30g，蜀羊泉30g。

服药1周，腹痛顿减，陆续服药6月，腹痛告愈。

3.不孕

不孕症每伴月经不调，或当至不至，或先期而至，或经血量少，挟有瘀块，或畏寒肢冷，小腹冷痛，喜暖喜按。治疗不孕首当调经，不孕病因多由肝郁、血虚、痰湿、肾亏、胞寒等引起气血乖违，瘀血内结，以致冲任不调，难以摄精受孕，而其中尤以胞宫虚寒挟瘀者最为多见，故常以少腹逐瘀汤祛寒化瘀，调和冲任，习加紫石英以增温经暖宫之力，投之多验。临床用于月经来潮前服5～7剂，以调和冲任，连服3月，则麟征可期。

此方对瘀血为患的月经不调、痛经、闭经、崩漏、癥痕等妇科疑难病证，亦有疗效。

刘某，女，36岁。夙有痛经，月经周期紊乱，经来色紫，有血块，婚后8年未孕。患者脸色苍黑，性情乖违，舌紫苔薄，脉沉弦：证属气瘀搏结，冲任无权，药用少腹逐瘀汤，月经来潮前连服5剂，平日则服血府逐瘀汤，1日1剂。3月后月经周期正常，痛经消失，半年后怀孕，生育一子。

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一个方子专门治疗各种疑难杂症，90%的人不会用！

一个清朝的武举人，号称三大怪医之一，叫王清任，他写了一本书叫《医林改错》，书写的非常生动简明，没有华丽的辞藻，没有废话。

王清任开创了中医对血瘀的认识。同时他也是一个谦虚务实的医家，他在书里写：“病有千状万态，不可以余为全书。”在王清任的方子里，用的最多效果最好的，就是血府逐瘀汤。

听这名字就知道，它是祛除瘀血的。对，要记好，它是祛除瘀血的啊！

血府逐瘀汤：当归9克、生地9克、赤芍6克、川芎6克、桃仁12克、红花9克、枳壳6克、柴胡3克、甘草3克、桔梗6克、川牛膝9克。

你也可以选择中成药血府逐瘀胶囊。

方药组成，是桃红四物汤打底（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）加柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草而成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；柴胡、枳壳疏肝理气；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脉；甘草缓急，调和诸药。共奏活血调气、祛瘀止痛之功。

王清任都拿它来治什么病？

基本上都是一些稀奇古怪的病，总结一下大概有十四种，但其实还不止。

第一，主治头痛。头痛有外感的，也有内伤积热的，也有气虚的。

一般外感的，用发汗；有积热的，用泻下；气虚的用补益。

但是有一种头痛，它既不怕凉怕冷，也不上火郁闷，还不气虚没力。这种头痛在书上记载着，忽犯忽好，百方不效，用此血府逐瘀汤一剂而愈。

第二个，治疗胸痛。血府，胸为血府，胸部就是血液汇聚之府，所有胸部的刺痛，包括胆囊炎痛、肋骨痛、后背痛、胃脘痛、咳嗽肺痛啊，只要是刺痛感在那里，固定不移，诸方不效者，用此一方疼痛立止，永不复发。

跌打损伤的加上小半碗酒，能喝酒，加浓度高一点，不能喝酒，就加普通的黄酒或者普通的浓度低的。酒可以通上彻下，行气血，熟地当归啊在酒里头，它那些药效会被溶解出来。没酒的时候呢，效果会只能发挥到六七成。

第三，胸不任物。睡觉的时候，胸一点都不能压东西，压一点就很不舒服，像爆炸一样，睡不着。血府逐瘀汤，立马宽胸解郁。

第四，胸任重物。晚上睡觉要有东西压在胸部才能入睡，没有东西就趴着睡才睡得着，瘀血堵胸。

第五种，自汗盗汗。不管是自汗盗汗，都是气血出了问题。胸中有瘀血令人莫名其妙出汗。汗为心之液，心里头假如有瘀血，身体就要通过出汗把瘀血出出来，但你出不了。两付血府逐瘀汤，汗出立止。

第六条病症，现在的鼻咽癌，食道癌，食道咽部破坏，吃饭了还咽不下或者咽下去了，它就会堵在那里，很难受。反正饿了，吃饭也苦，不吃就饿，吃了就梗在那里。血府逐瘀汤，就把胸中打开来了，食物就掉下来了。

第七条，灯笼病。灯笼有个特点，里面很热，外面凉凉的。所以人手凉凉的，脚也凉凉的，但是心像一团火在烧。就叫灯笼病。血府逐瘀汤效果非常好。

第八条，郁闷。胸中有块石头放不下。无事常生闷气，一天不管有没有事，就是要气上三回。“郁闷，凡小事不能开展，即是血瘀，三付可好”。胸为血府，为什么要逐瘀？气滞则血瘀。所以凡胸中滞塞者，属于瘀血作祟，用此方无不应手取效。这汤方都是纯以顺其性降其浊的药为主，适当配伍养其真的药，目的就是起到《黄帝内经》所说的“结者散之”的道理。心有千千结，当然要立马帮它解散开来。

逍遥散是治情志的，血府逐瘀汤治血瘀的。 在气的层面逍遥散就行。一大气以后血就堵住了。

第九条，晚发一阵热。每晚内热，兼皮肤热一时。正如书中所载：“后半日发烧，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府血瘀。血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后两时；再轻者，或烧一时，此内烧兼身热而言。

第十条，急躁。平素和平，有事急躁，急是血瘀。一有事情就暴跳如雷的，血气梗在那里。血府逐瘀汤可以疏条心态。

第十一条，夜梦多。晚上睡觉梦多，而且是乱七八糟的梦，醒来后呢，含含糊糊又记不清，瘀血在胸腹，血府逐瘀汤。

第十二条，失眠。不眠，如果失眠不断，用养血安神药都治不好了，换种思路，用血府逐瘀汤，此汤若神。

第十三条，喝水就呛。一饮水即呛，奇怪一喝水呢，就呛出来，会厌有瘀血。

第十四条，心跳心慌。用归脾安神等方不效，此方百发百中。为什么？心主血脉啊，血脉通畅的心，才不着急呢。心是交通总指挥部，血管就像道路，你看道路一堵塞，心就慌。

最后再说一下什么人适合血府逐瘀汤，碰到人嘴唇乌暗的，气色不对，印堂发黑，舌下静脉瘀黑，买两盒血府逐淤胶囊一吃，拨云见日就不见了。