手厥阴心包经

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手厥阴心包经经穴歌

心包九穴天池近，天泉曲泽郄门认，

间使内关输大陵，劳宫中冲中指尽。

☆据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载，手厥阴心包经所属穴计有天池、天泉、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲，共9穴。

本经脉主治症候

心包的作用在于保护心脏。外邪侵体时，心包能保护心脏不受伤害。常按摩心包经可以加强心脏的功能，促进血液循环，对预防现代人由饮食不平衡、运动不足造成的高胆固醇和高脂血症有很好的作用。本经上的穴位主治心、心包、胸、胃、神志病，以及经脉循行经过部位的其他病症。

本经脉关键穴位

郄门、内关、间使、大陵、劳宫治痰火扰心、痰蒙心包所造成的神志病，如癫狂、 症。其中郄门是防治心绞痛的奇穴，劳宫补养心脏，治手心出汗、心跳过速、失眠等；

内关、大陵、曲泽用来治疗心血淤阻、心阳不足所引起的心血管系统病症，如心痛、心悸等；

内关、曲泽、天池也可治情志不和、气机不畅导致的肺、胃部疾病。

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劳宫（荥穴）

（一）基础知识

【穴名释义】劳，劳作。宫，室也。穴在手掌中，劳动时把握之处。

【定位】在掌区，横平第3掌指关节近端，第2、3掌骨之间偏于第3掌骨。简便取穴法：握拳，中指尖下是穴。

【主治】①中风昏迷，中暑；②心痛，烦闷，癫狂痫；③口疮，口臭；④鹅掌风。

【操作】直刺0.3～0.5寸。可灸。
【古代文献摘录】

《医宗金鉴》：痰火胸痛刺劳官，小儿口疮针自轻，兼刺鹅掌风证候，先补后泻效分明。

《圣惠方》：小儿口有疮蚀龈烂，臭秽气冲人，灸劳宫二穴，各一壮。《玉龙赋》：劳宫、大陵，可治心闷疮痍。

《百症赋》：治疸消黄，谐后溪劳宫而看。

（二）验案举隅

贺普仁医案一

王某，女，45岁。

主诉：口腔溃疡反复发作7年。

病史：7年前，因为发热而出现口腔溃烂，经治疗后症状好转，但反复发作，且日渐加重。近来整个口腔呈黄白色溃疡面，因疼痛不能说话，不能进食，身体日渐消瘦，二便正常。望诊：面黄无华，舌质红，苔薄白。切诊：脉沉细无力。

辨证：素体虚弱、虚火上炎，耗损阴液。

治则：养阴清热，泻火祛腐。

取穴：劳宫、照海。

刺法：以毫针刺入穴位，刺入5分深，先补后泻，先针照海穴行九六之补法，后针劳宫穴行九六之泻法。留针30分钟。

针后4小时，病人疼痛大减，可进食水，次日，已能说话。2诊后，溃疡面缩小，疼痛轻微。6诊后，溃疡面痊愈。

——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》

【按语】

此案运用足少阴肾经之照海穴，补之可以滋养肾阴、清降虚火而利口舌，正所谓“壮水之主，以制阳光”。劳宫为心包经之荥穴，泻之可以清上焦心火而治疗口舌生疮。

贺普仁医案二

张某，男，59岁。

双手掌起疹16年，加重2个月。

16年来，手掌经常起小湿疱疹，奇痒难忍，时有溃烂流水，时好时发，近2月来加重。纳食可，二便正常。望诊：双手掌潮红，掌面起满小疱疹，流黄水。舌淡红，苔薄白。切诊：脉沉。

诊断：湿疹。

辨证：湿毒浸淫肌肤。

治则：化毒解肌。

取穴：劳宫。

刺法：以1寸毫针刺，刺入5分深，行泻法。

经16次治疗，湿疹消退，不痒，不流水，双手掌皮肤基本正常。3年后追访，一直未再发作。

——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》

【按语】

劳宫穴位于掌中，可以治疗掌中热，另外对于手掌的痛痒、皮疹亦有良效。

（三）靳瑞经验

靳瑞教授之“手智针”：劳宫、神门、内关。刺法：均为直刺。“手智针”多用于治疗小儿智力低下、多动症、癫痫、失眠。心藏神，心包代心受邪，故选心包经与心经的腧穴治疗心神的病变。

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1．经脉循行：起于胸中，出属心包络，向下通膈，从胸至腹依次联络上、中、下三焦。

胸部支脉：沿胸中，出于胁肋至腋下（天地），上行至腋窝中，沿上臂内侧行于手太阴和手少阴经之间，经肘窝下行于前臂中间进入掌中，沿中指到指端（中冲）。

掌中支脉：从劳宫分出，沿无名指到指端（关冲），与手少阳三焦经相接。

2．主治病候：心痛、胸闷、心惊、心烦、癫狂、腋肿、肘臂挛痛、掌心发热等。

3．主要概要：主治心、胸、胃、神志病及经脉循行部位的其他病症。

（1） 天池 Tiānchí

[定位] 在胸部，当第4肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。

[解剖] 在胸大肌外下部，胸小肌下部起端，深层为第四肋间内、外肌；有胸腹壁静脉，胸外侧动、静脉分支；布有胸前神经肌支及第四肋间神经。

[主治] 胸闷，心烦，咳嗽，痰多，气喘，胸痛，腋下肿痛，瘰疬，疟疾，乳痈。

[配伍] 配列缺、丰隆治咳嗽；配内关治心痛；配支沟治胁肋痛。

[刺灸法] 斜刺或平刺０.５～０.８寸；可灸。本穴正当胸腔，内容心、肺，不宜深刺。

[附注] 手厥阴、足少阳之会穴。

（2） 天泉 Tiānquán

[定位] 在臂内侧，当腋前纹头下２寸，肱二头肌的长、短头之间。

[解剖] 在肱二头肌的长短头之间；有肱动、静脉肌支；为臂内侧皮神经及肌皮神经分布处。

[主治] 心痛，胸胁胀满，咳嗽，胸背及上臂内侧痛。

[配伍] 配内关、通里治心痛、心悸；配肺俞、支沟治咳嗽、胸胁痛；配侠白、曲池、外关治上肢痿、痹、瘫、痛。

[刺灸法] 直刺０.５～０.８寸；可灸。

（3） 曲泽 Qūzé

[定位] 在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。

[解剖] 在肱二头肌腱的尺侧；当肱动、静脉处；布有正中神经的本干。

[主治] 心痛，善惊，心悸，胃疼，呕吐，转筋，热病，烦躁，肘臂痛，上肢颤动，咳嗽。

[配伍] 配神门、鱼际治呕血；配内关、大陵治心胸痛；配大陵、心俞、厥阴俞治心悸、心痛；配少商、尺泽、曲池治疗肘臂挛急、肩臂痛。

[刺灸法] 直刺０.８～１寸，或者用三棱针刺血；可灸。

[附注] 心包经合穴

（4） 郄门 Xìmén

[定位] 在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上５寸。

[解剖] 在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。

[主治] 心痛，心悸，胸痛，心烦，咳血，呕血，衄血，疔疮，癫疾。

[配伍] 配大陵止咯血；配曲泽、大陵治心痛；配梁丘、足三里、太冲治神经性呕吐；配内关治急性缺血性心肌损伤。

[刺灸法] 直刺０.５～１寸；可灸。

[附注] 心包经郄穴。

（5） 间使 Jiānshǐ

[定位] 在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上３寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

[解剖] 在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，前臂外侧皮神经，其下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

[主治] 心痛，心悸，胃痛，呕吐，热病，烦躁，疟疾，癫狂，痫证，腋肿，肘挛，臂痛。

[配伍] 配支沟治疟疾；配尺泽治反胃、呕吐、呃逆；配水沟、太冲治癔病；配腰奇治癫痫。

[刺灸法] 直刺０.５～１寸；可灸。

[附注] 心包经经穴。

（6） 内关 Nèiguān

[定位] 在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上２寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

[解剖] 在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深层为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

[主治] 心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，失眠，癫狂，痫证，郁证，眩晕，中风，偏瘫，哮喘，偏头痛，热病，产后血晕，肘臂挛痛。

[配伍] 配公孙治肚痛；配膈俞治胸满支肿；配中脘、足三里治胃脘痛、呕吐、呃逆；配外关、曲池治上肢不遂、手振颤。配患侧悬厘治偏头痛；配建里除胸闷。

[刺灸法] 直刺０.５～１寸；可灸。

[附注] 心包经络穴，八脉交会穴～通阴维脉。

（7） 大陵 Dàlíng

[定位] 在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

[解剖] 在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，有拇长屈肌和指深屈肌腱；有腕掌侧动、静脉网；布有前臂内侧皮神经，正中神经掌皮支，深层为正中神经本干。

[主治] 心痛，心悸，胃痛，呕吐，惊悸，癫狂，痫证，胸胁痛，腕关节疼痛，喜笑悲恐。

[配伍] 配劳宫治心绞痛、失眠；配外关、支沟治腹痛、便秘；配水沟、间使、心俞、丰隆治癫、狂、痫、惊悸。

[刺灸法] 直刺０.３～０.５寸；可灸。

[附注] 心包经输穴、原穴。

（8） 劳宫 Láogōng

[定位] 在手掌心，当第２、３掌骨之间偏于第３掌骨，握拳屈指的中指尖处。

[解剖] 在第二、三掌骨间，下为掌腱膜，第二蚓状肌及指浅、深屈肌腱，深层为拇指内收肌横头的起端，有骨间肌；有指掌侧总动脉；布有正中神经的第二指掌侧总神经。

[主治] 中风昏迷，中暑，心痛，癫狂，痫证，口疮，口臭，鹅掌风。

[配伍] 配后溪治三消、黄疸；配涌泉治五般痫。

[刺灸法] 直刺０.３～０.５寸；可灸。

[附注] 心包经荥穴。

（9） 中冲 Zhōngchōng

[定位] 在手中指末节尖端中央。

[解剖] 有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；为正中神经之指掌侧固有神经分布处。

[主治] 中风昏迷，舌强不语，中暑，昏厥，小儿惊风，热病，舌下肿痛。

[配伍] 配内关、水沟治小儿惊风、中暑、中风昏迷等；配金津、玉液、廉泉治舌强不语、舌本肿痛；配商阳治耳聋时不闻音

[刺灸法] 浅刺0.1寸；或用三棱针点刺出血。

[附注] 心包经井穴。