手太阴肺经

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少商（井穴）
（一）基础知识

【穴名释义】少，小也；商，五音之一，五行属金，与肺相应。穴为肺经之井穴，所出为井，言其脉气外发似浅而小的水流。

【定位】在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。

【主治】①咽喉肿痛，鼻衄，咳嗽；②高热，昏迷，癫狂；③指肿，麻木。

【操作】浅刺0.1寸；或点刺出血。可灸。
【古代文献摘录】《医宗金鉴》：少商惟针双蛾痹，血出喉开功最奇。

《肘后歌》：热血流入心肺腑，须要金针刺少商。

《外科证治全生集》：喉中似有物如龙眼大，吞不入，吐不出，名梅核气。男妇皆有此证，刺少商穴最妙。

（二）验案举隅

甄权医案

唐刺史成君绰，忽腮颔肿大如升，喉中闭塞，水粒不下三日。甄权以三棱针刺少商，微出血，立愈。

——《针灸聚英》

【医家简介】甄权（541—643），隋唐年间著名针灸医家。因其母生病，与弟甄立言精究医术，专习方书，遂为名医。甄权于针灸术造诣尤深，兼通药治。甄权一生著述颇多，绘有《明堂人形图》一卷；撰有《针经钞》三卷，《针方》《脉诀赋》各一卷，《药性论》四卷。甄氏的《明堂人形图》当时流传很广，唐代孙思邈据其重新修订了人体经脉腧穴彩图（已佚），对针灸学发展有一定贡献。

甄权不仅针术娴熟、朝野闻名，还精通颐养摄生之术，深知吐故纳新是健身延年的有效方法，并主张饮食清淡，可使胃气调和，增长精气。

【按语】

少商穴可以清热利咽，点刺出血，善治咽喉肿痛。

薛己医案

太守叶咽喉肿痛，痰涎不利，手足发热，喜冷饮食，用清咽利膈汤，二剂不应。刺少商穴，喉少宽，痰从鼻出如胶，患处出紫血稍宽，至七日咳出秽脓而愈。

清咽利膈汤

组成：前胡防风荆芥连翘牛蒡子山豆根元参山栀桔梗甘草

——《续名医类案》

【医家简介】薛己（约1486—1558），字新甫，号立斋，江苏苏州（吴县）人，明代医学家。薛氏乃世医出身，精于内、外、儿、五官、针灸诸科，受到张元素、李杲、钱乙等人学术思想的影响。薛己治学极为刻苦，著有《外科枢要》《内科摘要》《女科撮要》《疠疡机要》《正体类要》《口齿类要》等书。其对于针灸的贡献在于运用砭灸法治疗外科疾患。他认为灸法能补助阳气以使阴肿成脓，以求一决而溃；对于已成脓者，主张速去其毒气，采用排脓放血法。

【按语】

少商为肺经之井穴，为金之木，具有金之清肃，又有木性之疏达，故而擅长通瘀解热，泄毒消肿，可以治疗毒热壅盛之咽喉肿痛。此案除了针刺之外，还用汤药清热解毒，配以患处放血排脓，血出则毒败。

贺普仁医案

刘某，女，42岁。

昨日突然感到心中不适，继而鲜红血液从鼻中衄出，当即用冷水淋头而血止。下午稍活动后衄血复出，出血量多，不止，感头痛头胀，烦闷，大便干燥，小便黄赤，月经正常。望诊：声息正常，面苍黄，舌质稍紫，无苔。脉象：弦数。

辨证：肝郁不舒，郁久化热上冲，迫血妄行。治则：平肝泻火，清热凉血。

取穴：少商。

刺法：以中等火针，用速刺法，点刺少商穴。热盛者可挤出少量血液。

——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》

【按语】

肺胃之热或肝郁化火，均可灼伤阳络，可致鼻衄。取少商穴可以宣肺散邪，疏风清热而止血。

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1．经脉循环：起于中焦，向下联络大肠回绕胃口过膈属于肺脏，从肺系（肺与喉咙相联系的部位）横行出来，沿上臂内侧下行，行于手少阴经和手厥阴经的前面，经肘窝入寸口，沿鱼际边缘，出拇指内侧端（少商）。手腕后方支脉，从列缺处分出，走向食指内侧端，与手阳明大肠经相接。

2．脏腑经脉病候：咳嗽气喘气短、咳血咽痛，外感伤风，循环部位痛麻或活动受限等。

3．主治概要：主治外感、头痛、项强、咳痰喘等证。

（1） 中府 ZhōngFǔ

[定位] 在胸外侧部，云门下１寸，平第一肋间隙处，距前正中线6寸（图12－1）。

[解剖] 当胸大肌、胸小肌处，内侧深层为第一 肋间内、外肌；上外侧有腋动、静脉， 胸肩峰动、静脉；布有锁骨上神经中间支，胸前神经分支及第一肋间神经外侧皮支。

[主治] 咳嗽，气喘，肺胀满，胸痛，肩背痛。

[配伍] 配尺泽治咳嗽;配肩髎治肩痛。

[刺灸法] 向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可向内深刺，以免伤及肺脏。

[附注] 肺的募穴，手、足太阴经交会穴。

（2） 云门 Yúnmén

[定位] 在胸外侧部，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线６寸（图12－1）。

[解剖] 有胸大肌，皮下有头静脉通过，深部有胸肩峰动脉分支；布有胸前神经的分支臂丛外侧束、锁骨上神经中后支。

[配伍] 云门、中府、隐白、期门、肺俞、魂门、大陵，主胸中痛。

[主治] 咳嗽，气喘，胸痛，肩背痛，胸中烦痛。

[刺灸法] 向外斜刺０.５～０.８寸，可灸。

（3） 天府 Tiānfǔ

[定位] 在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下３寸处（图12－1）。

[解剖] 肱二头肌外侧沟中；有头静脉及肱动、静脉分支；分布着臂外侧皮神经及肌皮神经。

[主治] 气喘，鼻衄，瘿气，臂痛。

[配伍] 配曲池治疗臂痛。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

（4） 侠白 Xiábái

[定位] 在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下４寸，或肘横纹上5寸处（图12－1）。

[解剖] 肱二头肌外侧沟中；当头静脉及桡 动、静脉分支；分布有臂外侧皮神经，当肌皮神经经过处。

[主治] 咳嗽，气喘，干呕，烦满，臑痛。

[配伍] 配曲池, 肩髎 治肩臂痛。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

（5） 尺泽 Chǐzé

[定位] 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处（图12－1）。

[解剖] 在肘关节，当肘二头肌腱之外方，肱桡 肌起始部；有桡侧返动、静脉分支及头静脉；布有前臂外侧皮神经，直下为桡神经。

[主治] 咳嗽，气喘，咳血，潮热，胸部胀满， 咽喉肿痛，小儿惊风，吐泻，肘臂挛痛。

[配伍] 配太渊，经渠治咳嗽，气喘；配孔最治咳血，潮热；配曲池治肘臂挛痛。

[刺灸法] 直刺0.8～1.2寸；或点刺出血。

[附注] 手太阴经所入为“合”。

（6） 孔最 Kǒngzuì

[定位] 在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上 7寸处。

[解剖] 有肱桡肌，在旋前圆肌上端之外缘，桡侧腕长、短伸肌的内缘；有头静脉、桡动、静脉；布有前臂外侧皮神经，桡神经浅支。

[主治] 咳嗽，气喘，咳血，咽喉肿痛，肘臂挛病，痔疾。

[配伍] 配肺俞尺泽治咳嗽，气喘；配鱼际治咳血。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

[附注] 手太阴经郄穴。

（7） 列缺 Lìeqūe

[定位] 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。

[简便取穴法] 两手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

[解剖] 在肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，桡侧腕长伸肌腱内侧；有头静脉，桡动、静脉分支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支。

[主治] 伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。

[配伍] 配合谷治伤风头痛项强; 配肺俞治咳嗽气喘。

[刺灸法] 向上斜刺0.3～0.5寸。

[附注] 手太阴经络穴；八脉交会穴之一，通于任脉。

（8） 经渠 Jīngqú

[定位] 在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上 1寸。

[解剖] 桡侧腕屈肌腱的外侧，有旋前方肌当桡动、静脉外侧处；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。

[主治] 咳嗽，气喘，胸痛，咽喉肿痛，手腕痛。

[配伍] 配肺俞，尺泽治咳嗽。

[刺灸法] 避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。

（9） 太渊 Tàiyuān

[定位] 在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。

[解剖] 桡侧腕屈肌腱的外侧，拇展长肌腱内测；有桡动、静脉；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。

[主治] 咳嗽 ，气喘 ，咳血 ，胸痛 ，咽喉肿痛，腕臂痛，无脉症。

[配伍] 配尺泽，鱼际，肺俞治咳嗽，咳血，胸痛；配人迎治无脉症。

[刺灸法] 避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。

[附注] 手太阴经所注为“输”；肺经原穴；脉会太渊

（10） 鱼际 Yújì

[定位] 在手拇指本节（第１掌指关节）后凹陷处，约当第１掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

[解剖] 有拇短展肌和拇指对掌肌；血管当拇指静脉回流支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。

[主治] 咳嗽 ，咳血 ，咽喉肿痛 ，失音，发热。

[配伍] 配孔最,尺泽治咳嗽,咳血;配少商治咽喉肿痛。

[刺灸法] 直刺0.5～0.8寸。

[附注] 手太阴经所溜为“荥”。

（11） 少商 Shàoshāng

[定位] 在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

[解剖] 有指掌固有动、静脉所形成的动、静脉网；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支，正中神经的掌侧固有神经的末梢神经网。

[主治] 咽喉肿痛 ，咳嗽 ，鼻衄 ，发热 ，昏迷，癫狂。

[配伍] 三棱针点刺出血，配合谷治咽喉肿痛；配中冲治昏迷，发热。

[刺灸法] 浅刺0.1寸，或点刺出血。

[附注] 手太阴经所出为“井”。