“乌梅、僵蚕”两味，做成丸剂，内服应对“直肠息肉”

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导读：本文整理陈源生老中医的一则验案。治疗各种息肉以乌梅炭配僵蚕蜜丸缓消瘀结。陈老善融经方时方，轻灵巧取，注重脏腑气化、正邪兼顾的分阶段、分层次治疗，为我们提供很好的临床经验。

陈源生老中医临床治验（节选）
作者/周文泉 整理
本文摘自《中医杂志》（1976）
介绍：陈源生(1897-1992) 男，四川铜梁县人。出生于中医世家，叔祖父陈济普以内、妇、喉科闻名，自幼跟其学习1920年开始行医，1937年赴重庆行医，曾任省立高工校校医、高等法院一分院的医生，1955年加入某医院，后任重庆市中医研究所顾问。著有《临床常用中草药选编》《简便验方歌括》等。《陈源生》一书收录其学术思想、医案及传承，成为研究其医学成就的重要文献。

直肠息肉

李××，男，8岁，住八一路。患儿便血年来，腹痛腹泻时作。经原市某医院及某医大附属医院确诊为“直肠深部息肉”。

因体弱不易手术，而采用中西药对症治疗。屡投大补气血之品未效，延请陈老诊治。陈老认为，患儿病久，气血双虚，法当缓图。遂处下方配丸药一料内服：

乌梅（去核，净肉炒炭）半斤，僵蚕（微炒）半斤。

上两味共研细末，蜂蜜一斤为丸，如梧子大，每服二钱，日三次，开水送下。

患儿服药半料，便血止。服药一料后，去医院检查，息肉已消失大半，仅剩一小蒂。再进一料后检查，息肉完全消失。至今已逾十五年。近日随访，述愈后一直未再发。

（注：陈老回忆，用本方治愈各种息肉约十余例。）

按：息肉之成因，多由气血凝滞，火毒聚结所致。

经云：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”。

因年幼体弱，不用苦寒。取乌梅酸收，去死肌，蚀恶肉；僵蚕咸平，行经散结；蜂蜜甘平，润肠解毒。三药配伍，则可使气血通，瘀结散，热毒除，息肉消，服二料药之后病除而愈。

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济生乌梅丸一方载于清代陈修园氏《时方歌括》，出于宋代严用和，此方为治疗"肠风下血"而设，陈氏歌括曰：“下血淋漓治颇难，济生遗下乌梅丸，僵蚕炒研乌梅捣，醋下几回病即安”。

济生乌梅丸由乌梅、僵蚕二味组成。乌梅味酸，《神农本草经》谓：“梅实，味酸平。主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯，不仁死肌，去青黑痣、恶疾。”可知为一酸敛、除热、止渴、止利强壮药。《本草逢原》曰:“恶疮胬肉，亦烧灰研敷，恶肉自消，此即本经去死肌恶肉之验”指出乌梅外用可主《本经》所谓“不仁死肌”。汤本求真在《别论·厥阴病》篇曰:“乌梅为清凉性收敛药兼有杀虫、灭菌、腐蚀赘肉的作用。”僵蚕性平，味属辛咸，归肝、肺经二经，能够祛风解痉、通络止痛，散结化痰；《本草纲目》云僵蚕：“散风痰结核，瘰疬……痰疟徵结”。二药合用，一酸一辛，一收一散，可化痰散结，消除息肉。

医案分享
著名中医龚志贤教授应用此方颇有心得，用于治疗声带息肉、直肠息肉及宫颈息肉等，疗效甚佳。分享龚志贤教授几则医案如下：

案1：声带息肉
重庆某工厂女工李某，业余爱好唱歌。1971年因咽喉梗塞、声音嘶哑，在某某医院五官科检查，发现声带有一粒如黄豆大的息肉，医生主张动手术，本人不愿手术治疗。余用乌梅1000g、僵蚕250g、象牙屑30g，蜜丸。服药1料后，复去医院检查，息肉已消大半。再进1料后检查，息肉已完全消失。4年后复查未复发。

案2：宫颈息肉
龚某，女，47岁，农民。患宫颈息肉，经常阴道流血，1973年住某医院妇产科经手术切除，息肉治愈。出院后约10个月，阴道依然流血，再去该院检查，息肉复又生长，仍需住院手术切除。病人因经济负担不了，疗效不稳定，不愿再行手术，求余诊治。余用乌梅750g(酒醋泡，去核，炒焦)、僵蚕250g(米拌炒黄去嘴、足)共研细末，炼蜜为丸，每丸9g，早、中、晚各服1丸。1料药服完后自觉症状消除。半年后妇产科复查，息肉已不存在，至今没再复发。

案3：直肠息肉
张某某，女，11岁，学生。1971年诊。大便时滴鲜血，便时有桃大息肉脱出肛外，便毕可自行收回，息肉脱落后复长，反复2年不愈。余用乌梅15g、僵蚕15g(炒)，煎汤。日1剂，二煎分3次服，汤药内可酌加蜜糖50~100g，或白糖适量亦可。连续服10余剂后，息肉皆自行脱落，再以丸剂巩固疗效，1年后询之未复发。

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名中医介绍：石恩骏，1953年出生，贵州中医药大学第二附属医院主任中医师，硕士研究生导师，全国首批老中医药专家学术经验继承人，贵州省名中医，贵州省文史馆馆员。曾先后在核心刊物上发表专业文章数十篇，参与《医林拔萃》《贵州中医耆宿录》等书编写，主编《贵州名医名方选析》《石家百年医案精选》《石恩骏发微》等书。从医近50载，对内、妇、儿科有较深入的研究和丰富的临床经验。

息肉这种东西很狡猾，专挑身体最薄弱的地方安营扎寨，也就是说我们身体的任何一部分都有可能成为它生长的地方，息肉长在鼻腔，就叫鼻息肉；长在胃里，就叫胃息肉；长在直肠，就叫直肠息肉；长在膀胱，就叫膀胱息肉；长在胆囊，就叫胆囊息肉；长在子宫，就叫子宫息肉。

息肉很会隐藏自己，它的生长速度很慢，轻易不会暴露。等到我们发觉的时候，往往是因为身体出现了各种异常反应，一般最早最容易露出马脚的是声带息肉，它在长到芝麻大小的时候就会让人声音嘶哑。鼻腔息肉在长到豌豆大小的时候，会使人出现鼻塞、鼻衄等症状......说到息肉，很多朋友最大的担忧就是它会不会癌变，其实，大部分息肉都是良性的，并不会发展成为肿瘤，如果好好调理问题不大。中医怎么治息肉呢？息肉，它也属于“肉”，是身体多余出来的一块肉，是我们不想要也不需要的，中医把它当作一块痰瘀来看。

石老治疗息肉基本方：乌梅30g，威灵仙15g，炒薏苡仁30g，白僵蚕10g。

这四味药是石恩骏老先生行医多年的经验总结，石老常用它来治疗各种息肉，每收良效。

这个方子的主药就是乌梅。“一川烟草，满城风絮，梅子黄时雨”，提到梅子，大家都不陌生，它是一味非常好的药食同源的中药。不过，这里说的乌梅可不是超市里卖的蜜饯乌梅，而是药房入药的乌梅，是将熟未熟就采摘下来的梅子，经过熏制所得。乌梅很酸，夏天常喝的酸梅汤，就是用乌梅熬制而成。

《神农本草经》认为，乌梅有“去死肌，蚀恶肉”的功效。皮肤表面生了多余的赘肉，就单用一味乌梅外敷就可以把它消蚀干净。既然乌梅能把外在的恶肉、死肌消掉，那身体内长的息肉、恶肉是不是也能消掉？当然可以。中医讲，阳主动，阴主静。又说，辛甘化阳，酸甘化阴。看到辣椒，整个人就火烧火燎的；看到乌梅，立马满口生津，尤其是在炎炎夏日，喝上一杯沁人心脾的酸梅汤，不仅生津解暑，就连心胸中的烦闷也一并烟消云散了。

这就是酸能使静，古人利用乌梅的这个特性，常用它来治疗蛔虫症。那虫本来在肚子里翻江倒海的，乌梅一用上，那虫闻到乌梅的酸味立马蜷缩起来，静悄悄地不敢动，然后再用些黄连、黄柏的苦寒泻下之药让它无处遁形，脚底抹油似的顺着肠道就排出去了。

有一个方子叫乌梅丸，是过去专门用来下蛔虫的，“蛔得酸则静，得苦则下”，古人早就看的明明白白，对付蛔虫，就是抓起来打，这叫“欲散先收”，就是想要消散它，得先把它收伏住。靠的是什么，就是乌梅的这股酸收之性。息肉也一样，它是痰瘀留结的产物，无非就是痰饮瘀血堵在那里，它不会收缩变小，更不会凭空消失，所以我们用药要一收一散，散收并用，收就是把它收伏收小，散就是把它消散化散。乌梅酸收，它可以把息肉肿结牢牢抓住，然后再把它消散。如果没有乌梅来抓住，病邪不可能乖乖就范，一定会躲闪，去而复来，乌梅就相当于布下了一张天罗地网，把病邪往手中一收。如果单用酸收的乌梅来抓住病邪，却没有消散，那依然奈何不得它。

白僵蚕，就是僵死的蚕，它就比正常死亡的蚕要硬一些，而且僵而不朽，也就是说它的尸体不会腐烂，而是以僵蚕的形式被固定下来，古人认为它的这种敛固之气具有金的属性。质硬的东西天生就是破结的好手，好比一团乱麻，如果缠的不太实，可以小心地把它解开，如果缠的太实了，怎么也理不出个头绪，就只能快刀斩乱麻，用金气来给它劈开。僵蚕就是一味散结的重要药物。薏苡仁呢，利湿排浊，白僵蚕大刀阔斧地把息肉破开，里面包裹着的痰饮瘀血啊在薏苡仁的作用下，一股脑的利出去了。薏苡仁，它还有个健脾的作用，前面说了，息肉它也属于肉，什么主肌肉？脾主肌肉，薏苡仁能加强脾主肌肉的功能。

威灵仙，既威又灵的仙草，身体的积聚，像结节、息肉、肿瘤等等，就像马路上堵车，威灵仙可以看成是咽喉的交警，对于咽部梗塞，它都可以通开。比如，威灵仙治骨鲠在喉人尽皆知，不小心鱼刺卡喉了，威灵仙可以把它化掉，威灵仙可以让骨鲠软如棉，更何况痰瘀互结的息肉，所以身体有积聚的，要想到威灵仙，它和白僵蚕可以说是相互辅助的关系。这四味是治疗息肉的基本方，俗话说，兵无向导不达贼境，药无引使不达病所。针对不同部位的息肉，需各加引经药组，比如，声带息肉加玄麦甘桔汤，胃部息肉加平胃散。