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1、男，48岁
2、主诉：反复头晕5年余
3、刻下症见：头晕，昏沉感，难入睡，梦多，易醒，高血压，时有头痛，颈肩酸痛，胸闷，怕热，大便烂、粘腻，口干口苦口黏腻，咽部异物感，胃胀不消化，困倦乏力，大汗，舌淡红，苔白厚腻泛黄，脉弦滑。
4、诊断：眩晕
5、头晕治疗：
竹茹30g、枳壳15g、清半夏30g、陈皮30g、茯苓30g、甘草10g、蝉蜕10g、僵蚕30g、钩藤20g、天麻30g、仙鹤草30、葛根90
6、头晕病机理论：中医提出"无风不作旋，无痰不作眩，无饮不作眩，无虚不作眩，无瘀不作眩"，但临床最常见的是痰饮所致。
7、头晕临床表现：包括颈性眩晕（颈椎病）、内耳眩晕症（耳迷路水肿）、脑供血不足（椎动脉供血不足）等，表现为天旋地转、恶心呕吐、心慌冷汗等症状。
8、头晕方解：
（1）、组成原理：针对痰热夹肝风上扰清窍的病机，需同时清热化痰和平肝息风。
（2）、核心配伍：①钩藤配天麻：平肝息风②蝉蜕配僵蚕：化痰息风，僵蚕兼能化痰清热③温胆汤基础方：竹茹、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草
（3）特效药解析
①葛根配仙鹤草
❶配伍特点：治疗各类眩晕（颈性、内耳性、脑供血不足性）的特效药对。
❷用量要点：仙鹤草30g以上：传统用于补虚扶正，现代发现治疗梅尼埃综合征特效
❸葛根90g以上：大剂量使用效果显著，不配伍补气药防升提太过
（4）药性特点
①仙鹤草作用❶传统认识：补虚、止痢、止咳、杀虫
❷现代发现：《中草药图谱》记载其治疗梅尼埃综合征特效
❸配伍优势：与葛根合用有轻微活血化瘀作用，适合中老年血液循环障碍者
②葛根作用
❶经典记载：《神农本草经》载其"主消渴，生大热，呕吐诸痹"
"诸痹"指各种气血不通病症
❷现代研究：含葛根素和黄酮类，扩张心脑血管，改善心脑供血，快速缓解眩晕
❸应用注意：不与升提药配伍时不会过度升阳
❹南方常用葛根粉预防心脑血管病，经济实惠
（5）、整体方义：钩麻二虫温胆汤加葛根仙鹤草，构成治疗痰热肝风型眩晕的完整方案
（6）、禁忌提示：不适用于舌淡齿痕、口水多的虚寒型眩晕
（7）、疗效验证：临床验证"百用百灵"，是经过长期实践总结的经验方
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发表于 2026-9-15 17:42:25