牙根尖周炎的治疗

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牙根尖周炎在中医中被称为“牙痈”或“骨槽风”，属于“牙痛”“齿痛”范畴，多因外感风火邪毒、胃火上攻或肾虚火旺导致牙齿根部红肿、疼痛、化脓。中医认为该病与脏腑功能失调（尤其是胃、肾）及气血瘀滞密切相关，治疗以清热解毒、活血通络、滋阴降火为主。

一、中医对牙根尖周炎的认识

病名与症状对应

1.中医古籍中，牙根尖周炎的表现（如牙齿根部肿痛、流脓、牙齿松动）被归类为“牙痈”“骨槽风”。“牙痈”多指牙龈或牙根部的急性脓肿；“骨槽风”则描述更严重的颌骨感染，常伴流脓、牙齿脱落。
《医宗金鉴》提到：“骨槽风初起牙骨及腮内疼痛，日久腐烂，甚则骨脱齿落。”说明古代医家已观察到类似现代根尖周炎的病变。

病因病机2.

外感风火邪毒：风热或风寒化火侵袭牙齿，导致局部气血壅滞。
胃火上攻：过食辛辣厚味，胃火炽盛，循经上炎至牙龈。
肾虚火旺：肾阴不足，虚火上浮，灼伤齿根。
气血瘀阻：久病或外伤导致局部气血不畅，形成脓毒。
二、辨证分型与治疗原则
风火犯齿型1.
表现：突发牙痛、牙龈红肿、遇冷热加重，伴发热头痛。
治则：疏风清热、解毒止痛。
方药：银翘散合清胃散加减，常用金银花、连翘、升麻、黄连等。
胃火炽盛型2.
表现：剧烈牙痛、牙龈红肿化脓、口臭便秘。
治则：清胃泻火、凉血排脓。
方药：清胃散加蒲公英、紫花地丁、大黄等。
肾虚火旺型3.
表现：牙齿隐痛、牙龈微肿、牙齿松动，伴腰膝酸软。
治则：滋阴降火、益肾固齿。
方药：知柏地黄丸加骨碎补、牛膝等。
三、中医特色疗法
外治法1.
含漱方：用薄荷、细辛、白芷煎汤漱口，缓解肿痛。
外敷药：如意金黄散调敷患处，或六神丸研末涂于牙龈。
针灸：针刺合谷、颊车、下关等穴位，配合艾灸足三里。
生活调护2.
饮食忌口：避免辛辣、煎炸食物，减少烟酒刺激。
口腔清洁：用淡盐水或中药漱口水清洁口腔，防止感染加重。
情绪调节：避免焦虑、熬夜，以防虚火上炎。

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牙痛难忍？中医教您如何缓解

　　俗话说“牙痛不是病，疼起来要人命”，你是否曾被牙痛折磨过？牙痛很常见，一些很小的原因就可能导致牙痛，关于牙痛，中医的辨证分型有哪些？该如何应对呢？且看下文。

　　牙痛的中医分型及缓解方法

　　中医认为，牙痛可分为胃火牙痛、风火牙痛、虚火牙痛等类型。想要灭牙痛之“火”，就要分清火的类型，下面介绍四种上火引起的牙痛及缓解方法，快来学习吧~

　　01

　　胃火牙痛

　　症状：

　　胃火牙痛临床中比较多见，症见牙龈红肿疼痛，遇冷痛减，遇热痛重，伴有口渴喜饮、口臭、大便秘结、尿黄、舌红苔黄、脉滑数。多见于西医的牙周炎、智齿冠周炎、牙龈炎等炎症性疾病。

　　缓解：

　　适合用中成药黄连上清片、一清胶囊 (颗粒)、栀子金花丸、玉叶清火片等。食疗可用绿豆100g、甘草15g煮熟饮用。外用可选丁硼乳膏代牙膏使用，每天早晚刷牙。饮食以清淡为主，禁食辛辣油腻、海鲜、牛羊肉等发物，忌烟酒。

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　　02

　　风火牙痛

　　症状：

　　风火牙痛主要表现为自觉牙根钻心疼痛、牙齿不能触碰，可见牙龈红肿、淋巴结肿大、面部肿大，一般伴有舌苔黄厚、口苦、发烧、便秘等症状。风火牙疼主要见于西医急性牙髓炎和牙根尖周围炎，疼痛较重。

　　缓解：

　　此类患者适合用中成药牛黄解毒片、牛黄上清丸等。也可用五倍子3g、川椒2g，煎水一杯，用之漱口，每日数次。食疗可用生地40g、鸭蛋1个，鸭蛋煮熟剥壳，与生地同煎30分钟，饮汤吃蛋。饮食上同样注意不要食用辛辣发物，忌烟酒。

　　03

　　虚火牙痛

　　症状：

　　主要表现为牙齿隐隐作痛，白天程度较轻，午后与夜间可能加重，牙龈多不红肿，常出现咬物时无力且疼痛加剧、牙龈渗血，还可伴有腰酸、头晕、口干咽燥、舌红苔白、脉细数等全身症状。这种牙痛多见于西医慢性牙周病。

　　缓解：

　　此类患者需滋阴降火，可以用中成药知柏地黄丸，也可用中药骨碎补10g煎水喝。如伴有慢性渗血症状，可以适当再补充复合维生素，效果更好。

　　04

　　心源性牙痛

　　症状：

　　心源性牙痛是一种放射性疼痛，属于不典型心绞痛的一种，发作时牙痛剧烈，特别是左侧下颌和下牙，但无明显牙齿病变，触之疼痛不加重;牙痛部位不确切，常数个牙齿都感到疼痛，牙痛合并有胸闷、胸痛或者肩背痛等症状，还可表现为下颌、颈肩部、上肢、上腹痛或者咽喉部紧缩感。

　　注意：

　　此类牙痛由冠心病发作引起，多见于有高血压、糖尿病病史的老年人。中老年人尤其是有心脑血管病病史者出现牙痛一定要引起重视，及时就诊，排除心源性牙痛。

　　应对牙痛，我们还可以通过一些简便的中医特色疗法来缓解。

　　中医特色疗法

　　01

　　艾灸疗法

　　取穴：翳风、合谷。

　　操作：艾条温和灸，每穴灸10～15分钟，每日1次，5次为1个疗程。

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　　02

　　拔罐疗法

　　取穴：患侧颊车、下关、商阳、合谷。

　　操作：涂风油精后采用留罐法，留罐10～15分钟，点刺商阳、合谷出血，每日治疗1次，6次1疗程。

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　　03

　　按摩疗法

　　取穴：下关、颊车、地仓、偏历、合谷、阳溪、内庭、太溪。

　　操作：患者取仰卧位，按揉下关、颊车、地仓各1分钟，掐按偏历、合谷、阳溪各1分钟，点按内庭、太溪各1分钟。

　　04

　　单方验方

　　1、五倍子、川椒各60克，雄黄6克，共研细末，用纱布包成黄豆粒大小，酒泡装瓶备用，痛时取1粒置痛牙之上咬10分钟即可。牙痛剧烈时应用。

　　2、取陈醋120克，花椒30克，熬10分钟，待温度合适后含在口中3～5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。

　　05

　　热敷法

　　药物：臭梧桐子适量。

　　用法：上药捣烂，和面粉、胡椒末共煎饼，热敷于牙痛的部位。可止痛。

　　06

　　药浴法

　　药物：地骨皮、生石膏各60克，丹皮10克，菊花30克，防风15克。

　　用法：加水2000毫升，水煎取汁1000毫升，滤取药液，浸泡双足。每次40分钟，每日3次。作为本病的辅助疗法。

　　07

　　食疗法

　　1、皮蛋腐竹咸瘦肉粥

　　材料：皮蛋2个，水发腐竹60克，咸猪瘦肉100克，大米（或小米）适量。

　　做法：煲粥，连吃2～3天。适宜虚火龋齿疼痛者食用。

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　　2、牛膝生地黑豆粥

　　材料：牛膝12克，生地黄、熟地黄各15克，黑豆60克，粳米100克。

　　做法：将各物分别用水洗净，地黄切碎，加适量清水煮成粥，去牛膝、地黄的药渣，用少许盐调味随意食用。适宜体虚正气弱的老年患者食用。

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　　08

　　生活调理

　　1、日常注意保持口腔卫生，早晚坚持刷牙，饭后漱口，发现蛀牙，及时治疗。

　　2、合理饮食，不要偏食，少食辛辣，睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。忌吃过硬、过酸、过冷、过热的食物。忌酒及热性动火食品。