这张方子简直是中药里的呼吸机！

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我在这几年，在急诊危重症里用得最多的一个方子是补中益气汤。补中益气汤来源于《内外伤辨惑论》，在读这本书时，发现原方剂量很小，咱们高院长对《内外伤辨惑论》做了很多研究，也开启了我的很多思路。

在原方中，补中益气汤每味药的剂量都很小，小到有时候我都不信能治病。我的病人多是一些复杂的病人，我常用补中益气汤，小剂量变成大剂量，峻补中气。

宗气积于胸中，出于喉咙，司呼吸以贯心脉，所以宗气的作用在危重病里面占重要地位，它对于呼吸，对于心脏的功能支持都很重要。下面通过一个病案来说说我是怎么来做的。

这是一个慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭插管上呼吸机，我将补中益气汤化裁后使用，原方剂量是非常少的，这样小的剂量在内伤杂病有可能有很重要的作用，然而对于一个重症危重病，就要用具有峻补中气的药物，把呼吸功能恢复过来，否则就要插管上呼吸机，把氧浓度提上去自然清气也就上来了，宗气功能正常了，至少呼吸功能会维持一段时间。

我用补中益气汤，黄芪一定要大剂量，用到60克都是少的，一般是100克、120克，甚至最大量黄芪用到300克，主要用于补益肺气。

人参和黄芪一样是峻补阳气的，我常用的是红参或生晒参，用30克、60克，有时候大量人参可能单独用，一天300克，个案中最大用到500克以上，从而起到峻补呼吸的作用。

陈皮、半夏、炙甘草调节脾胃升降功能。柴胡、升麻起了一个往上提的作用。当归、白芍、柴胡、升麻用量不大，因为它们只是起到一个引导作用。

这个方子剂量改变以后能峻补中气，改善呼吸功能。

这个患者我一次没有看见过，是一个学生的师父，这个学生找我来时，只是用手机照了一下病人的面相、舌象和他上呼吸机的情况，给我描述了一下状态和用西药的情况。

患者在其他医院住院已经半年了，一直上的呼吸机，神志一会儿好一会儿不好，腹胀，大便溏稀，一天3～4次，每天从气道里面吸出大量的白稀痰。感染用的西药是美罗培南。舌淡紫，少苔，舌面很润泽。

我给他开的第一个方子，是以补中益气汤为主加了山萸肉、干姜，参用的西洋参，还加了红参。因为这个病人感染还很重，中焦阳气不足也是核心，用了15g的干姜来适当温一下中焦。

方子用了2周以后，这个病人的精神明显好转，吸痰的量、次数大大减少，腹胀，仍然便稀，呼吸机的支持力度都在下调。因为大便仍稀溏，二诊加了葛根芩连汤。用了14剂以后，病人的腹泻基本上止住了。

三诊的时候痰仍然偏多，而且偏黏了一些，加了皂角刺，因皂角刺对痰的稀释有好处。四诊时，病人的精神状态越来越好，体力恢复，痰量减少。

大约用了一个半月时间，80多岁的老先生成功脱机了。实际上是用了中医的补宗气的作用来代替了呼吸机，把呼吸机逐渐达到可以脱离的状态。按照这种方法，这些年我治了很多例这样的病人。