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方名：糖通饮
组成：地黄15g，山药15g，山茱萸6g，泽泻15g，茯苓10g，牡丹皮10g，黄芪6g，地骨皮15g，桑叶10g，决明子10g，丹参10g。
用法：水煎服。
功效：益气养阴，活血通络。
主治：消渴及其并发症。
方解：方中地黄滋阴益肾，助先天之本，为君药。山茱萸助地黄滋补肝肾之阴；黄芪健脾补肺，益气助阳，取“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之意；山药补脾之气阴，与黄芪共补后天之本，同为臣药。牡丹皮、地骨皮凉血退蒸、清泄肺热，泽泻、茯苓利水祛湿，桑叶、决明子益肾阴、清肝火、润肠通便，丹参活血化瘀，共为佐使。
诸药共奏益气养阴、祛瘀通络之效，恢复和维持气阴。全方标本兼治，使气阴得补、痰瘀得化、经络得通。
遣方心得糖通饮的组方是源于凌老对消渴病机的认识。消渴的基本病机为阴虚燥热、气阴两虚、瘀阻脉络，其多表现为气阴两虚、肾虚不固，导致水谷精微下流，故出现尿多、尿甜。凌老认为，肾气、肾阳均化之于肾精，故补肾当重在培补肾之阴精，补肾阳当在养阴的基础上进行，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，故用六味地黄丸加减。
六味地黄丸始载于《小儿药证直诀》，其组方严谨，疗效卓著，经历长期临床实践的验证而成为滋补肾阴、随证化裁的基础方剂，被历代医家所推崇。此方配伍的精妙之处在于肝、脾、肾三阴并补，补中有泻，扶正祛邪兼施，不寒不燥。
凌老取六味地黄丸为填补肾精的基础方，但在地黄的用法上较灵活，若虚热较甚用生地黄，肾虚明显用熟地黄。
文源 《和衡之法：全国名中医凌湘力学术思想和临床经验集萃》
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发表于 2024-11-11 08:33:03