|
|
王某，女，38岁，2017年12月19日初诊。现症：食少，饭后打饱嗝，胃胀，不消化，口气重3年；服用奥美拉唑和消炎药无效，大小便尚可，舌淡苔白，脉双关浮濡。
辨证：胃虚食积，运化不利。
处方：旋覆代赭汤加减。旋覆花30g，代赭石15g，太子参 30g，清半夏30g，大刀豆30g，枳壳15g，厚朴15g，生麦芽、谷麦芽各30g，炒神曲30g，炒山楂30g，生甘草10g，生姜10片，大枣3个。3剂，水煎服，每日3次。
12月24日复诊：呃逆胃胀减轻，但身上发痒。
原方加黄连、黄芩各10g，蒲公英、连翘、地肤子各30g。6剂，水煎服，每日3次。
三诊：诸症消失，嘱香砂养胃丸善后。
按：此患者为胃虚呃逆，王老师以旋覆代赭汤为主加减，9剂药即解决了患者3年之苦。
从食少、呃逆、胃胀可知，患者为胃气虚，脾胃运化能力差，致食物停留胃脘不化，胃气上逆导致打嗝不断。
旋覆代赭汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:
“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”
此方有降逆化痰，益气和胃之功，主治胃虚痰阻证。
临床运用辨证的要点有二：一是胃胀，二是噫气不断，即呃逆。
复诊时患者打嗝症状缓解，但出现身痒，提示略有化热倾向，故在原方中加入黄连、黄芩寒热平调；
加蒲公英、连翘清化郁热；地肤子祛风止痒。诸症消除后，以香砂养胃丸巩固疗效。
|
|
发表于 2024-10-21 21:15:36