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功效：健脾行滞，理气举陷。
主治：胃下垂气滞者(伴胃肠胀气)。
方药：枳壳15～20g、炒白术12～15g、升麻8g、柴胡8g。
歌诀：枳术汤加升麻、柴胡。
按：胃下垂患者，脘腹作胀，饭后更胀，叩之如鼓，频频嗳气，痞滞不除，清气难升，先服此方，待气行胀平后，再服补
中益气类，方有举陷升提之效。
胀甚者加莱菔子15～20g、砂仁5g；
便秘者加火麻仁30g、元明粉10～15g(冲)。
枳术升陷汤
功效：健脾行滞，理气举陷。
主治：胃下垂气滞者(伴胃肠胀气)。
方药：枳壳15～20g、炒白术12～15g、升麻8g、柴胡8g。胀甚者加莱菔子15～20g、砂仁5g；便秘者加火麻仁30g、元明粉10～15g(冲)。
高建忠：明了王道法，学用枳术丸
一个小小的枳术丸，枳实、白术。
你会想到，它和中医临床中的王道法有什么关系吗？
《丹溪心法》在内伤五十三下的附方中，除了补中益气汤之外，既没有选用清暑益气汤、升阳益胃汤，也没有选用补脾胃泻阴火升阳汤、升阳散火汤等方，而单单选用了枳术丸。
在《明医杂著》中更是提到：“……故洁古制枳术之丸，东垣发脾胃之论，使人常以调理脾胃为主，后人称为医中王道，厥有旨哉！”
产生这些观点的根源在哪里呢？
高建忠老师在课程中，详细介绍了枳术丸的来源、药物作用、配伍变化、临床运用。并由此及彼，分析了中医面对虚症时应该具备的高度，点出了临床中的王道法。
学会枳术丸、掌握枳术法，进而学习中医临床的王道法，是高老师讲授本节课程的目的。
【精彩观点】
虚则补之是没有错的。但是补虚可以有两种方法，一种是气虚补气、血虚补血这种直接的补。而另一种治虚的办法是解决引起虚证的原因，促使人体自身恢复正常。后一种治法是远高于前一种的，是治病求本。
仲景的枳术汤治饮、治气、治积；易老的枳术丸治食、治虚、治痞。
补中益气汤侧重于治疗劳倦内伤，枳术丸侧重于治疗饮食内伤。
在《立足脾与胃，活用枳术丸》课程中，高老师突破枳术丸、运用枳术法，在老年病、儿科病，甚至危急重症上都获得了满意的疗效。
【病案选编】
刘某，男，74岁。10月5日初诊。“肺癌”术后1月，气短声低，动则喘息，不饥纳少，脘腹痞满，大便多日不行，体瘦，面黄白少泽，双下肢浮肿。舌质淡暗，舌苔薄滑，脉沉细无力。
【分析】大病术后，气血阴阳俱显不足，机体呈衰败之象。死执“虚则补之”，勉为进服各种补品、补药，以及静脉滴注各种营养剂，往往成事少而败事多。
人赖水谷以生，改善胃纳脾运是当下治疗之急务。治以建中汤开胃运脾，佐以五苓散化饮利水。
【处方】生白术30g，鸡内金15g，茯苓12g，猪苓12g，泽泻12g，肉桂（后下）3g。7剂，水煎服。嘱每日1剂，分4次服用。
10月12日二诊：纳食稍增，脘腹痞满好转，双下肢浮肿减轻。上方加红参6g，7剂水煎服。
10月19日三诊：诸症明显好转，纳增便畅，双下肢已不浮肿。舌质淡暗，舌苔薄白，脉沉细无力。首方去猪苓、泽泻，加红参9g，炙甘草3g，7剂水煎服。
以上方为基本方，随证加减，连续治疗3月余，诸症已无，生活自理。
【按语】本案辨证较易，虚证无疑。但选方有难度。大虚之证，如何补？补阴阳，补气血，补脏腑，似乎都可以补，都应该补。从后天之本入手，当属正道。但起手不补先运，先不用四君子汤补气健脾，而是用建中汤运脾开胃，是取效关键。
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发表于 2024-10-9 08:15:22