吴雄志 | 四加升麻鳖甲汤治肠道肿瘤

admin

厥阴消渴，下利，复形质，四加升麻鳖甲汤

【组成】升麻15克，鳖甲30克，肉桂3克，花椒3克，乌梅30克，当归6克，僵蚕9克，炙甘草3克。

【主治】厥阴消渴，下利，复形质。

方解

方中的升麻、鳖甲、花椒、当归、炙甘草，出自升麻鳖甲汤。肉桂、花椒、乌梅、当归为乌梅丸的架构，不过没有用黄连、黄柏而已。吴鞠通对乌梅丸进行化裁，创制出连梅汤与椒梅汤，连梅汤为乌梅丸用柔之法，椒梅汤为乌梅丸用刚之法，此方也相当于合上了椒梅汤，这便是从伤寒到温病的发展。方中还有一味僵蚕，僵蚕配乌梅，出自济生乌梅丸。所以四加升麻鳖甲汤由升麻鳖甲汤、乌梅丸、济生乌梅丸三方化裁而来。

此方主治厥阴消渴，下利，指病人常表现为口干、便溏，而其特色主要在于复形质。简单来讲，复形质指可以用它来治疗肠道系统的良恶性肿瘤，如肠道息肉、结直肠癌等。方用升麻、鳖甲、花椒、当归、甘草从厥阴托邪，肉桂温，乌梅、僵蚕消痰散结，所以这也是一个治伏邪的方。若邪气转出少阳，可以加半枝莲30克、白花蛇舌草30克去清；夹湿加苦参6~30克，肿瘤局部有痰，还可以加浙贝母30克，相当于合了当归贝母苦参丸。

此方为肠道肿瘤的治疗提供了大的思路，若治疗良性肿瘤，如肠道息肉，一般都有效，但治疗恶性肿瘤还需要些特殊的化裁与手段。比如使用蟾蜍、鸦胆子等药抗肿瘤，这时对便溏和便秘的病人需要做不同的化裁，还得监制这些特珠药物的副作用等，这里面有很多的学问。