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那个89岁的老病人。浑身瘙痒数月，日渐严重，晚上痒得彻夜难眠，总是嚷嚷药自杀。我治了几次，无效，且痰增多，色白。喝水呛，觉得嗓子堵着，但吃东西吞咽无障碍。另外，他常年便秘，春天时要吃12片泻药才能拉，经过断断续续的治疗，最近是吃3片泻药可以拉。
2023.1.1
全身痒（后背最重），起包，无法入睡。手指缝渗水，但手颤抖减轻。小便比之前多，晚上比白天多。喝水呛，但吃东西嗓子不疼。后背冷。新冠后鼻子不通气。不咳嗽了。晚上脚肿减轻，睡觉流口水减少。饭量增加。人比之前瘦。出汗少。
水滑舌，中央苔白。
右寸沉大鼓指，初按有力，久按力近可；右关沉而略弦，鼓指，力近可；右尺沉细略弦力弱。
左寸沉而力弱，久按偏无力止频；左关沉而偏鼓指，略弦；左尺沉弦细，力近可。
泽泻15 茯苓9 猪苓9 生白术9 桂枝9 附子9 陈皮9 防风9 白芷15 细辛6 姜半夏9 制天南星9 五剂
实在没招了，按水逆治，用五苓散加味，对于瘙痒还是无效。但突然病机就明确了。
2023.1.7
痒没减轻，全身痒，晚上睡不着。痰增多，白痰。喝水慢则呛好转，咽喉憋气。没有力气，嗓音有点哑。左胸口说疼。手抖加重。后背无明显的冷或热。鼻子仍不太通气。吃便通三粒则大便出来，大便稀。左腿胯骨疼。口气酸臭。面色红，尤其是额头。
舌质偏红，苔增多而黄（维生素片染色）。
六脉沉而鼓指，初按不规律歇止，六七十至或三四十至后止频。右寸初按大有力，久按无力；右关略弦略数，力近可；右尺弦数。
左寸大，初有力，久力弱；左关弦；左尺弦数，久按力弱。
你们对比前后脉象，看能否发现关键点。祛湿后，扫除了障碍，显露了本质。去完湿之后，一下子(脉)出现这么多歇止，而且是高频率的歇止，摆明了就是淤血阻滞气机，气机淤滞，而且还鼓指。血不利则为水，所以痰增多，你利的湿了，痰还是那么多，而且我加了化痰的药，它痰还是那么多。
柴胡3，桔梗4.5，枳壳6，桃仁12，红花9，川芎5，赤芍6，丹参15，生地45，青蒿30，鳖甲30，玄参15，泽泻15，茯苓9。五付
用了这个方子，吃完第一剂还是嚷嚷的要死要活的，就是没效，5剂之后就好了。而且他最高兴的一点是他那个心率快，心脏容易有问题，他吃完这个5G之前还生了一次大气，心脏居然没疼，他很高兴。
为什么一开始想不起这种活血的方法，他的脉的鼓指是一直存在，从我第一次给他看就存在，就是基础病太多，但是春天的时候，去年春节之前就开始给他看，大年三十，但是那个时候就鼓指，那个时候他可不痒，春天也不痒，所以说淤血会不会是造成他这个痒的原因，也不太确定，现在用完五苓散之后，一下子这个歇止这么频繁，那只能是淤血阻滞气机生热造成的。
这5剂吃完之后，白天基本上不痒了，晚上痒的时间长度都短了，所以老头儿很高兴，就没有说要死要活的了。
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发表于 2024-6-3 10:10:32