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发表于 2024-3-24 20:21:28
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行医40年老中医的全息汤，一方治万病（3）
75、产后乳少：不分气血虚弱、肝郁气滞、血脉阻滞等，一般予全息汤基础方合涌泉散(王不留行、漏芦、花粉、僵蚕、丁香、穿山甲各10g)加减。其余按症加减。
76、乳汁自漏：不分气虚、肝郁、肝热等，一般予全息汤基础方加黄芪、龙骨、牡蛎各12g；口苦者加当归、栀子各12g。其余按症加减。
77、症瘕：不论属何种疾病，也不分气滞、血瘀、痰湿等，一般予全息汤基础方加三棱、莪术、桃仁各10g。其余按症加减。
78、子宫脱垂：不分气虚、肾虚、气血两虚、湿热等，一般予全息汤基础方加升麻12g，身体虚弱者酌加黄芪12g，党参10g。其余按症加减。
79、外阴肿痛：不论何种疾病引起，也不分湿热、毒邪等，一般予全息汤基础方加当归、栀子各10g，银花12～20g，连翘10～12g。其余按症加减。
80、阴痒：不论何种疾病引起，也不分湿热、肾虚等，一股予全息汤基础方加当归、栀子、黄柏、木通各10g。其余按症加减。
81、性交出血：不论何种疾病引起，也不分肝肾阴虚、冲任湿热、脾气虚弱等，一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，加地榆12g，兼带下色黄者再加当归、栀子各10g。其余按症加减。
82、小儿发热：不论何种疾病引起，也不分高热、低热、手足心热，不分风寒、风热、湿热、食积、疳积、气虚、阴虚等，一般予全息汤基础方，剂量约为成人的1/3～1/2(下同)，个别高热脉洪面赤口渴者加石膏6～12g，知母3～6g。其余按症加减。
83、小儿发黄：不论何种疾病引起，也不分湿热、寒湿等，一般予全息汤基础方加茵陈蒿5～10g。其余按症加减。
84、小儿腹泻：不分脾虚、寒湿、湿热、食积等，一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮3～5g，痛泻者再加防风3～5g，不痛去白芍，加赤石脂、禹余粮各5～8g。其余按症加减。
85、小儿咳嗽：不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、肺燥、痰湿等，一般予全息汤基础方去生姜、大枣，加干姜、五味子各3～5g，严重者合止嗽散(荆芥、桔梗、紫菀、白前、百部各3～5g)；干咳无痰或百日咳合泻白散(桑白皮4～8g，地骨皮3～5g)加贝母、枇杷叶各3～5g。其余按症加减。
86、小儿哮喘：不分冷哮、热哮，肾虚等，一般予全息汤基础方合定喘汤(麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各4～6g)，多汗或不安者加龙骨、牡蛎各5～10g；发热而喘者合麻杏石甘汤(石膏6～12g，麻黄、杏仁各3～6g)，喘甚者合苏葶丸(苏子、葶苈子各3～6g)。其余按症加减。
87、小儿夜啼：不论何种疾病引起，也不分肺经风寒、心经积热、心虚禀弱、受惊恐惧、伤食积滞等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各5～6g，不眠者再加酸枣仁4～6g，知母、川芎各3～5g(酸枣仁汤意)。其余按症加减。
88、小儿疳积：指形体瘦弱、毛发干枯、头大颈细、腹胀肚大、大便不调或时发热等症状。不分脾疳、心疳、肺疳、胃疳、肝疳，也不分脾胃损伤、病后失调等，一般予全息汤基础方，纳差者加三仙各5～6g。其余按症加减。
89、小儿尿频：不论何种疾病引起，也不分膀胱湿热、脾肺气虚、肾气不固等，一般予全息汤基础方加当归、车前子各4～6g，心烦不安者加龙骨、牡蛎各6～8g。其余按症加减。
90、小儿遗尿：不分肾阳虚、肾阴虚、脾肺气虚、肝经湿热等，一般予全息汤基础方加石菖蒲6～8g，严重者合闭泉丸(益智仁、白蔹、山栀各6～8g)。其余按症加减。
91、疮疡肿痛：不分阴证、阳证，一般予全息汤基础方去白芍加赤芍10g，银花12～20g，连翘10～15g，疼痛重者加乳香、没药各6～10g，肿硬者加炮甲或皂刺10g。其余按症加减。
92、目札：指开合失常、时时眨动或用力睁眼而不能自主的症状。多见于儿童。不分肝经风热、肝气乘脾、肝虚血少等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各8～10g，严重者合泻青丸(当归、龙脑、川芎、山栀、大黄、羌活、防风、竹叶)去龙脑、大黄，各6～8g。其余按症加减。
93、眼睑下垂：不分中气下陷、风邪入络、气滞血瘀等，一般予全息汤基础方合除风益损汤(熟地、当归、川芎、藁本、前胡、防风各10g)。其余按症加减。
94、耳鸣耳聋：不分风热、肝火、肝阳上亢、肝血不足、肾阴虚、心肾不交、脾胃虚弱等，一般予全息汤基础方，心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g，或加石菖蒲、木通各10g。其余按症加减。
95、咽痛：不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、湿热、郁火、阴虚等，一般予全息汤基础方加桔梗10～12g，急性肿痛者再加银花12～15g，连翘10～12g，薄荷10g；慢性者合养阴清肺汤(玄参、麦冬、贝母、薄荷各10g)。其余按症加减。
96、咽喉梗阻：不论何种疾病引起，也不分气滞、痰阻、阴虚等，一般予全息汤基础方，兼恶心干呕者加半夏、苏叶各10g(半夏厚朴汤意)，兼咽干者合养阴清肺汤(见上)；两种症状同时存在，两方同时加入。其余按症加减。
97、声音嘶哑：不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、阴虚、痰瘀等，一般予全息汤基础方加胖大海、桔梗、杏仁各10g，喘者加麻黄10g，有热者加石膏12～15g，咽喉肿痛者加银花12～15g，连翘10～12g；病久咽干者合百合固金汤(熟地、百合、贝母、当归、玄参、麦冬、桔梗各10g)。其余按症加减。
98、牙痛：不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、胃火、虚火等，一般予全息汤基础方合清胃散(升麻12g，当归、黄连各10g)。其余按症加减。
附加味全息汤方：
少阳层：柴胡 8g ，生甘草 6g；
太阳层：桂枝 6g， 芍药 6g，生姜 3片；
上焦证：瓜蒌 6g ，枳实 6g ，薤白 6g ；
中焦证：苍术 6g，陈皮6g，厚朴 6g；
下焦证：白术 6g，茯苓 6g ，猪苓 6g ，泽泻 8g；
血分证：生地 6g ，丹皮6g ；
其他：大枣 3枚
郁热：当归 6 g，栀子 6g；
阴虚：元参 6g，麦冬 6g ， 贝母 6g ， 薄荷 6g ；
风寒偏盛：葛根 8g ，麻黄 6g ，防风 6g ，知母 6g ，附子 6g ；
寒湿偏盛：半夏 6g， 苏叶 6g ；
潜镇：龙骨 10g， 牡蛎 10g ；
在使用以上加减方法时，需注意以下几点。
第一、每一疾病可能出现不同症状，必须全面了解，不要忽略哪怕不太严重的症状。需要加减的，要一一按症加减，不需要加减的不要随意加减，以体现系统疗法的严密和完整，也是提高疗效的关键。例如：一妇女患慢性盆腔炎，现正值经期，小腹、少腹疼痛，出血量多，询之月经先期，兼见头晕目眩、心烦胸闷、经前乳胀、恶心纳差、倦怠乏力、夜寐不安、大便干、小便黄、平时白带偏多等。在使用全息汤基础方进行系统治疗时，对于有些症状，如月经先期、头晕目眩、心烦胸闷、经前乳胀、倦怠乏力、小便黄、平时白带偏多，不需加减，因基础方已可以胜任。有些症状必须按症加减：小腹痛加重白芍用量，再加当归、川芎；少腹痛加川楝子、元胡；出血多加重生地用量，再加地榆；恶心加半夏、苏叶；纳差加三仙；夜寐不安加龙骨、牡蛎；大便干去瓜蒌加蒌仁。经过加减后，处方应为：柴胡12g、白芍12g、桂枝10g、蒌仁10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、川朴10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻12g、生地12g、丹皮10g、法夏10g、苏叶10g、当归10g、川芎10g、川楝子10g、元胡10g、地榆12g、三仙各12g、龙牡各12g、甘草10g、大枣10g、生姜10g。一般服药2～3剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应根据症状变化调整处方。症状减轻，仍轻微存在，处方不变。
第二、同一种症状，可能出现在不同疾病中，除按症状加减外，有时还必须按疾病的性质加减。如右胁下痛，可见于胆囊炎、胆石症、肝炎、肝癌等。胆囊炎、肝炎按加减法，去大枣加牡蛎、青皮，其余则按症状加减。胆石症除按加减法加减外，还须加金钱草、海金沙等。肝癌除按加减法加减外，须加鳖甲、半枝莲、白花蛇舌草等。为使加减法不至过于复杂，这些按病加减用药，一般不列入上述加减法，治疗时可参阅各论中相关疾病。
第三、以上所列多为以内科、妇科为主的各种疾病可能共同出现的一些症状。外科、皮肤科、五官科等多有特有症状，为避免与各论重复，列入较少。可参阅各论中相关疾病。
第四、以上所列加减法为个人经验的积累，疗效确切，但不应视为固定不变的模式，随着实践的发展，其加减方法也必然随之变化。只要确有疗效，可不断探索，但不应破坏系统疗法的整体构架。
《十年一剑全息汤》出版之后，全国已有数十位中医大夫使用全息汤进行临床实践，取得了不错的疗效。其中吉林的刘儒胜医师、河南的张鹏医师使用全息汤加减进行临床运用，均较此前运用传统辩证施治方法有了明显的疗效提高。
典型案例
1、肠道易激综合征：
陈某，男，45岁，商人。初诊时间：2000年12月3日。慢性腹泻年余，诊为肠道易激综合征。服西药可控制，停药不久即复发。近生意事稍缓，求中医治疗。自诉每天清晨肠鸣腹痛，即起身大便，每次饭后还要大便，日3－5次。大便稀薄，或带黏液，泻后痛减，喝酒或吃辛辣生冷后加重。常有心烦、胸闷、多梦、头晕、肩重、疲乏等症状。处方：柴胡12g、白芍10g、桂枝10g、蒌皮10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、川朴10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻12g、生地10g 、丹皮10g、防风10g、赤石脂和禹余粮各12g、龙牡各12g、甘草10g、大枣10g 、生姜10g，2剂后痛缓，大便日2次，又服4剂，大便日1－2次，腹痛止，其他各种症状亦缓解，3个月后随访未见复发。
2、急性肾小球肾炎：
张某，女，42岁，农民。初诊时间：1998年3月6日。近突发浮肿，查尿蛋白＋＋＋，管型少许，诊为急性肾小球肾炎。未用西药急来就诊。诉浮肿愈来愈重，伴胃部不适、纳减、胸闷、气短、乏力、口干，尿少，大便正常。柴胡12g、白芍10g、桂枝10g、瓜蒌10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g 、川朴10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻15g、生地10g、丹皮10g、三仙各12g、甘草10g、大枣10g、生姜10g，5剂，另服西药，药后肿见消。约10天后，肿全消，西药停服，中药减量续服。20天后，觉身体已恢复正常。续服中药5剂以巩固。后复查小便正常，痊愈，后未复发。
3、慢性浅表性胃炎：
曹某，女，61岁，农民。患慢性胃炎多年，胃镜检查为浅表性胃炎（重度），胆汁返流。近10余日加重。曾服各种西药及中成药，未完全缓解，求治于中医。身体略瘦，精神一般，自诉胃脘疼痛、灼热、胀满、反酸、吐水、纳差，伴心烦、胸闷、头晕、目朦、肩沉、腿酸、小便微黄、大便稀、睡眠不实、多梦纷纭等。处方：柴胡12g、白芍10g、桂枝10g、蒌皮10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、川朴10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻12g 、生地10g、丹皮10g、黄连8g、吴茱萸4g、法夏10g、苏叶10g、神曲和麦芽各12g、龙牡各12g、甘草10g、大枣10g、生姜10g，服药1剂即觉全身舒适，2剂服完，病去大半，又服2剂，症状消失，完全缓解。
4、冠心病：
袁某，男，62岁，农民商贩。初诊时间：1998年8月5日。查出冠心病已1年。因经常发作，转请中医诊治。自诉发作时除胸闷、心慌，严重时胸痛外，常伴随其他各种症状，如背部寒冷或腹部觉热，恶心吐水或口干口苦，胃痛、胁痛、小腹痛等，痛无定处，大便时干时稀，有时困倦，有时失眠等等。现觉胸闷、心慌、胃脘微痛、恶心、纳差、痛泻、睡眠不安。处方：柴胡12g、白芍10g、桂枝10g、蒌皮10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、川朴10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻12g、生地10g、丹皮10g、法夏10g、苏叶10g、防风10g、三仙各12g、龙骨和牡蛎各12g、甘草10g、大枣10g、生姜10g，服2剂后，各种症状基本消失。至今，每当发作不适，即来服中药，少则2剂，多则4－6剂，可基本缓解。
5、肺气肿：
陈某，男，62岁，农民。初诊时间：1998年2月5日。咳喘3年，查为肺气肿。服用各种西药、中成药等只可临时缓解，求服中药治疗。身体精神尚可，喘促，偶有咳嗽，痰稀，色白而黏。自诉气短、乏力，动则喘甚，心悸多梦，食欲、二便尚可。处方：柴胡12g、白芍10g、桂枝10g、瓜蒌10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、川朴10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻12g、生地10g、丹皮10g、干姜10g、五味子10g、杏仁10g 、龙骨和牡蛎各12g、甘草10g，药后咳喘大减，全身轻松。又服4剂，症状缓解，2年中未再明显发作。2年后复发，服药后仍有效。 |
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