牛蒡子

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拼音注音 Niú Bànɡ Zǐ

别名 大力子、恶实

归经 归肺、胃经。

性味 辛、苦，寒。

功能主治 疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。用于风热感冒，咳嗽痰多，麻疹，风疹，咽喉肿痛，痄腮丹毒，痈肿疮毒。

备注

（1）本品疏散风热，且能利咽，临床应用以风热表症兼有咽喉肿痛者为宜，常配合桔梗、银花、连翘等同用。牛蒡子散风热而透疹，对麻疹初起、疹出不畅者，往往配升麻、葛根、蝉蜕、薄荷等同用。牛蒡子散风热，宣肺气，祛痰而止咳，故外感风热，咳嗽不畅痰多者，往往用为要药，可配荆芥、桔梗、甘草等同用。牛蒡子配黄连、板蓝根等又能清解热毒，对热毒疮痈有一定疗效。

（2）牛蒡子辛苦而寒，主要有透发与清泄两种功效，既能疏散风热，又能清解热毒。但本品透发的力量较弱，并无发汗作用，故在用于感风热或透发麻疹时，须与薄荷同用，始能收透发之效。至于它的清泄热毒的作用，则较显著，无论咽喉红肿，痄腮肿痛，疮痈肿毒以及痰热咳嗽等症，都可适用，常与银花、连窍等配伍。牛蒡子疏散风热的作用，与薄荷相似，常配合同用，唯牛蒡清热解毒之功较优，薄荷解表发汗之力较强。由于它性寒滑利，能滑肠通便，故脾虚腹泻者忌用；痈疽已溃、脓水清稀者也不宜应用。

各家论述

1.《别录》：明目补中，除风伤。

2.《药性论》：除诸风，利腰脚，又散诸结节筋骨烦热毒。

3.《食疗本草》：炒过末之，如茶煎三匕，通利小便。

4.《本草拾遗》：主风毒肿，诸痿。

5.《医学启源》：消利咽膈。《主治秘要》：润肺散气。

6.李杲：治风湿瘾疹，咽喉风热，散诸肿疮疡之毒，利凝滞腰膝之气。

7.《纲目》：消斑疹毒。

8.《本草经疏》：恶实，为散风除热解毒之要药。辛能散结，苦能泄热，热结散则脏气清明，故明目而补中。风之所伤，卫气必壅，壅则发热，辛凉解散则表气和，风无所留矣。藏器主风毒肿诸痿；元素主润肺、散结气、利咽膈、去皮肤风、通十二经络者，悉此意耳。故用以治瘾疹、痘疮，尤获奇验。

9.《药品化义》：牛蒡子能升能降，力解热毒。味苦能清火，带辛能疏风，主治上部风痰，面目浮肿，咽喉不利，诸毒热壅，马刀瘰疬，颈项痰核，血热痘，时行疹子，皮肤瘾疹，凡肺经郁火，肺经风热，悉宜用此。

10.《本草求真》：牛蒡子，今人止言解毒，凡遇疮疡痈肿、痘疹等症，无不用此投治，然犹未绎其义。凡人毒气之结，多缘外感风寒，营气不从，逆于肉里，故生痈毒。牛蒡味辛且苦，既能降气下行，复能散风除热，是以感受风邪热毒而见面目浮肿，咳嗽痰壅，咽间肿痛，疮疡斑疹，及一切臭毒、痧闭、痘疮紫黑、便闭等症，无不借此表解里清。但性冷滑利，多服则中气有损，且更令表益虚矣。至于脾虚泄泻为尤忌焉。

11.《本草正义》：牛蒡之用，能疏散风热，起发痘疹，而善通大便，苟非热盛，或脾气不坚实者，投之辄有泄泻，则辛泄苦降，下行之力为多。洁古作温，景岳又谓其降中有升，皆非真谛。《别录》称其明目，则风热泄而目自明。补中者，亦邢热去而正自安。除风伤者，以风热言之也。其根茎，则濒湖《纲目》谓之苦寒，《别录》主治，皆除热通利之意。盖其功力，本与子相近，而寒凉疏泄之性过之，皆以清热泄导为治，凡非实火，未可妄投。凡肺邪之宜于透达，而不宜于抑降者，如麻疹初起，犹未发泄，早投清降，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞。惟牛蒡则清泄之中，自能透发，且温热之病，大便自通，亦可少杀其势，故牛蒡最为麻疹之专药。

复方

①疏风壅涎唾多，咽膈不利：牛蒡子（微炒）、荆芥穗各一两，甘草（炙）半两。并为末，食后夜卧，汤点二钱服，当缓取效。（《本草衍义》）

②治喉痹：牛蒡子六分，马蔺子八分.上二味捣为散，每空腹以暖水服方寸匕，渐加至一匕半，日再。（《广济方》）

③治风热闭塞咽喉，遍身浮肿：牛蒡子一合，半生半熟，杵为末，热酒调下一钱匕。（《经验方》）

④治风热客搏上焦，悬痈肿痛：恶实（炒）、甘草（生）各一两。上为散，每服二钱匕，水一盏，煎六分，旋含之，良久咽下。（《普济方》启关散）

⑤治瘄疹不起透：牛蒡子（研细）五钱，柽柳煎汤，调下立透。（《本草汇言》）

⑥治皮肤风热，遍身生瘾疹：牛蒡子、浮萍等分。以薄荷汤调下二钱，日二服。（《养生必用方》）

⑦治风肿斑毒作痒：牛蒡子、玄参、僵蚕、薄荷各五钱。为末，每服三钱，白汤调下。（《方脉正宗》）

⑧治痰厥头痛：旋覆花一两，牛蒡子一两（微炒）。上药捣细罗为散，不计时侯，以腊面茶清调下一钱。（《圣惠方》）

⑨治头痛连睛，并目昏涩不明：牛蒡子、苍耳子、甘菊花各三钱。水煎服。（《方脉正宗》）

⑩治风热成历节，攻手指作赤肿麻木，甚则攻肩背两膝，遇暑热或大便秘即作：牛蒡子三两（隔纸炒），新豆豉（炒），羌活（去芦）各一两，干生地黄二两半，黄耆一两半（蜜炙）。上为细末，汤调二钱服，空心食前，日三服。（《本事方》牛蒡子散）

⑾治头面风热，或颈项痰毒，风热牙痈：牛蒡子、薄荷、荆芥、山栀、丹皮、石斛、元参、夏枯草，水煎服。（《疡科心得集》牛蒡解肌汤）

⑿治风龋牙痛：牛蒡子炒，煎水含漱吐之。（《延年方》）

⒀治吹乳：鼠粘子加麝、酒吞下。（《袖珍方》）

⒁治便痈：鼠粘子三钱炒，细末，入蜜一匙，净朴硝一匙，温酒空心服。（《袖珍方》）

临床应用

预防猩红热：取牛蒡子炒研成粉，过筛储存备用。2～5岁每次1克，5～9岁每次1.5克，10～15岁每次2克，成人每次3克，每天3次，饭后用温开水送服，共服2天。流行期间，除服药预防外，仍应注意控制传染源，切断传播途径等。临床观察344例，发病者7名；服药后12天内未发病者，计327例，占98％。一般在接触后3日内服药预防效果较佳，6日后服药的预防效果不佳。如再次接触需重新再服1次。服药中未发现不良反应

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翻阅近代皮肤科专书，发现牛蒡子被用于火热咽喉肿痛者居多，甚至有些医者把它作为疗咽喉肿痛之专属药。余以为，牛蒡子利咽喉之功毋庸置疑，但如果仅仅把牛蒡子之功限定在这一功效上乃小视其用也。

关于对牛蒡子功效的记载，《药类法象》曰：“主风毒肿。”《药性赋》曰：“散诸肿疮疡之毒。”《本草纲目》曰：“消斑疹毒。”《本草备要》曰：“消斑疹……散诸肿疮疡之毒。捣和猪脂，贴疮肿及翻花疮。肉反出如花状。”《本经逢原》曰：“散诸肿疮疡之毒，痘疹之仙药也。”《本草崇原》曰：“凡遇疮疡痈肿痘疹等症，无不用此投治。”《外科精义》中记载“葛根牛蒡子”治大头病。在《外科正宗》中，陈实功的疔疮主治方和时毒主治方中多用牛蒡子。可见牛蒡子有治热毒或温毒所致疮疡肿痛之功，而且效果明显。

2009年夏，余一好友因面部痤疮而苦闷，当时余习岐黄之术未满一年，仅略涉中药，听闻少许方剂而已，却也是初生牛犊无所畏惧，竟大胆为其诊治：其面部痤疮红肿且痛，大便干少，口干，饮水多，消谷善饥。脉数，右寸有涌动之感。行之医话公众号整理编辑  余认为其肺胃火盛，故处方：麦冬10克，石膏20克，牛蒡子12克，连翘10克，槟榔10克，生地10克，天花粉12克，桔梗8克，薄荷 8克，败酱草10克。

方中以麦冬、生地滋其肺胃之阴；石膏清其肺胃之热；花粉生津缓其口渴；败酱草、槟榔推荡其肠中腐秽；以桔梗、薄荷引牛蒡子上行，疗面部赤肿；连翘加强清热解毒之力。

因并无把握，嘱其先服两剂。出乎意料，服药后吾友自述红肿大消，痛大减。余甚欢喜。故觉得牛蒡子、桔梗之类相配伍治疗面部红肿热痛功效显著，方悟普济消毒饮中牛蒡子是佐以桔梗、升麻之类上行以治头面赤肿的。

今年3月初，余季节性过敏2个星期，面部有白色片状瘾疹，后误用某种外用膏剂致两颊红肿热痛，且头颅内热涨难耐。询问西医，告之皮肤受刺激后毛细血管扩张充血。余为自己诊脉：脉浮弦数，加之季节性过敏，想到重用牛蒡子应该能收到解毒消肿之效。遂处方：黄芩10克，蒲公英10克，丹皮12克，茯苓15克，牛蒡子15克，僵蚕8克，玄参10克，甘草6克，桔梗10克，薄荷8克，黄芪10克，白芷10克。

以黄芩清肝经之热，牛蒡、桔梗上行头面清热消肿，薄荷既疏肝清透又能引诸药上达。蒲公英助牛蒡清热消肿之功，丹皮、玄参凉血活血，以黄芪、白芷托毒生肌。余素来脾虚，故用茯苓、甘草护脾胃，恐众寒凉之药更伤其气。余内服加之外敷，一剂后红肿便消，头胀热症状完全消除。

细思之，牛蒡子解毒消肿之功岂止于温病时毒，凡火热之毒而致疮痈者，无论咽喉肿痛、面赤热痛皆可用之，发于面部上焦之疮疡则加桔梗、升麻之类引之，其效甚显。