乌梅

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拼音注音 Wū Méi

别名 酸梅、黄仔、合汉梅、干枝梅

归经 归肝、脾、肺、大肠经。

性味 酸、涩，平。

功能主治 敛肺，涩肠，生津，安蛔。用于肺虚久咳，久痢滑肠，虚热消渴，蛔厥呕吐腹痛，胆道蛔虫症,呕吐，久疟，久泻，痢疾，便血，尿血，血崩,钩虫病，牛皮癣，胬肉。

各家论述

①《本经》："主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣、恶肉。"

②《别录》："止下痢，好唾口干。""利筋脉，去痹。"

③陶弘景："伤寒烦热，水渍饮汁。"

④孟诜："大便不通，气奔欲死，以乌梅十颗，置汤中，须臾挼去核，杵为丸如枣大，纳下部，少时即通。擘破水渍，以少蜜相和，止渴。霍乱心腹不安，及痢赤、治疟方多用之。"

⑤《本草拾遗》："去痰，主疟瘴，止渴调中，除冷热痢，止吐逆。"

⑥《日华子本草》："除劳，治骨蒸，去烦闷，涩肠止痢，消酒毒，治偏枯皮肤麻痹，去黑点，令人得睡。又入建茶、干姜为丸，止休息痢。"

⑦《本草图经》："主伤寒烦热及霍乱躁（’躁’一作’燥’）渴，虚劳瘦羸，产妇气痢等方中多用之。"

⑧《用药心法》："收肺气。"

⑨《纲目》："敛肺涩肠，治久嗽，泻痢，反胃噎膈，蛔厥吐利，消肿，涌痰，杀虫，解鱼毒、马汗毒、硫黄毒。"

⑩《本草求原》："治溲血、下血、诸血证，自汗，口燥咽干。"

复方

①治久咳不已：乌梅肉（微炒）、罂粟壳（去筋膜，蜜炒）等分，为末。每服二钱，睡时蜜汤调下。（《纲目》）

②治久痢不止，肠垢已出：乌梅肉二十个，水一盏，煎六分，食前，分二服。（《肘后方》）

③治天行下痢不能食者：黄连一升，乌梅二十枚（炙燥）。并得捣末，蜡如棋子大，蜜一升，合于微火上，令可丸，丸如梧子大。一服二丸，日三。（《补缺肘后方》，即《圣惠方》乌梅丸）

④治痢兼渴：麦门冬三两（去心），乌梅二大枚。上二味，以水一大升煮取强半，绞去滓，待冷，细细咽之，即定，仍含之。（孟诜（必效方》）

⑤治便痢脓血：乌梅一两，去核，烧过为末。每服二钱，米饮下。（《圣济总录》）

⑥治大便下血不止：乌梅三两（烧存性），为末，用好醋打米糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心米饮下。（《济生方》）

⑦治小便尿血：乌梅烧存性，研末，醋糊丸，梧子大。每服四十丸，酒下。（《纲目》）

⑧治妇人血崩：乌梅烧灰，为末，以乌梅汤调下。（《妇人良方》）

⑨治消渴，止烦闷：乌梅肉二两（微炒），为末。每服二钱，水二盏，煎取一盏，去滓，入豉二百粒，煎至半盏，去滓，临卧时服。（《简要济众方》）

⑩治伤寒四、五日，头痛壮热，胸中烦痛：乌梅十四个，辣五合。水一升，煎取一半服，吐之。（《梅师集验方》）

⑾治伤寒蛔厥及久痢：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两（炮，去皮），蜀椒四两（出汗），桂枝（去皮）六两，人参六两，黄柏六两。上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。（《伤寒论》乌梅丸）

⑿治蛔虫上行口鼻：乌梅肉噙之，或煎汤饮自下。（《日用本草》）

⒀治伤寒下部生匿疮：乌梅肉二两，炒令燥，捣细罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服食前，以石榴根皮汤下十丸。（《圣惠方》）

⒁治劳疟劣弱者：乌梅十四枚，豆豉二合，桃、柳枝各一虎口握，甘草三寸长，生姜一块。以童子小便二升，煎七合，温服。（《本草图经》）

⒂治一切疮肉出：乌梅烧为灰，杵末敷上，恶肉立尽。（《刘涓子鬼遗方》）

⒃治咽喉肿痛：乌梅一两，双花二两，雄黄四钱。共为细末，炼蜜为丸，每丸一钱。一次一丸，含化徐徐咽下，日三次。（辽宁《中草药新医疗法资料选编》）

⒄治化脓性指头炎：乌梅肉加适量的食醋研烂，或用乌梅二份，凡士林一份，制成乌梅软膏外敷，每日上药一次。此方对脉管炎所引起的指（趾）头溃疡也有效。（《草医草药简便验方汇编》）

⒅治小儿头疮，积年不差：乌梅肉，烧灰细研，以生油调涂之。（《圣惠方》）

临床应用

①治疗细菌性痢疾

取乌梅18克压碎，配合香附12克，加水150毫升文火煎熬，俟药液浓缩至50毫升时过滤，早晚分2次服。治疗50人，治愈48人。服药后大便恢复正常最短1天，最长5天；发热、恶心呕吐、腹痛，里急后重等症都在1～3天内消失；服药最短者2天，最长6天。治疗过程中未发现毒性反应，早期治疗效果较好。对个别病人加大剂量（乌梅、香附各1两）可以缩短疗程。

②治疗钩虫病

取乌梅0.5～1两，加水500毫升，煎成120毫升，早晨空腹1次服完；二煎在午餐前1次服下。或用乌梅去核，文火焙干研末，水泛为丸，每服1～2钱，每日3次，食前服。治疗20例，服药天数最少5天，最多23天，14例大便检查钩虫卵阴性，6例阳性。据临床观察，乌梅煎剂疗效似高于丸剂。

③治疗牛皮癣

取乌梅5斤水煎，去核浓缩成膏约1斤，每服半汤匙（约3钱），每日3次，治疗12例，服药12～37天不等，基本治愈5例，显著好转4例。

④其他

乌梅对胆囊有收缩作用，能促进胆汁排泄，其复方可用于治疗胆道蛔虫症。

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一味药，治好了她的口干舌燥！

大概是5年前，有一天我去夏成锡那里，他问我一个问题：“娄老师啊，假如一个病证可以用一味中药就能够治愈的话，你开方的时候会不会就开一味药？”

这个问题我从来没有考虑过。我说：“我们追求的是方证相对，假如这个方子只有一味药，当然就会开一味药。”

“嗨，你这个是空话，哪有一个方子只有一味药的？除非是单方。我看你们搞经方的人，都是方、方、方，一味药你们可能会轻视了吧？！"

我听出他话中有话，肯定有什么要跟我讲。我说：“你有什么想法？"

“隔壁李老伯的媳妇，45岁，患口干舌燥多年，夜间舌头干燥得难以伸转，痛苦欲死，难以名状，虽然到处求医也没有丝毫好转。后来她来我家询问你的门诊地点，我就顺便问了她的病情。”

“她的具体脉症如何？体质如何？”我好奇地接过了他的话题。

“中等身材，一般体质，月经正常。”夏成锡一边回忆一边叙说，“虽然口干舌燥，但是口水多，不欲饮水，口水有时甚至会流出来。多年来大便一直不正常，偏于溏薄、黏滞，45岁小便就经常失禁，时有肢节疼痛。”

他这样讲，我脑子就在想是什么方。我说：“有没有口苦、口腔溃疡、小便黄？心下有没有痞硬？”假如有的话，这样的情况就类似甘草泻心汤证。

“没有，都没有。没有口疮，也没有小便黄，也没有口苦。"

“前面几个中医师给她服过黄芩汤、半夏泻心汤、麦门冬汤、六味地黄丸、金匮肾气丸等方药，单方草药也吃了不少，都没有什么效果。她对服用中药已经极为厌恶了，就去试用针灸、推拿、刮痧疗法，但还是不见好转。”

“脉象如何？”我被这个病例吸引住了。

“这是一个假的问题。”夏成锡深思熟虑地跟我讲，“脉象的客观性是很少的。我认为每一个医生对同一个患者的感觉肯定是不一样的，我说脉象弦、滑，如何如何，你就会认可吗？你假如认可，说明你对脉象是不重视的。你就相信我讲的吗？你自己都没摸到，我说它滑，你就认为是滑，我摸得就那么准确吗？如果不认可，那我讲这个弦、滑又有什么意义？”

咦，真想不到他能提出这个问题。千百年来，可能还没有一个人敢于提出这个值得反思的问题。

他紧接着说，现在医案里面，一讲这个患者脉是什么，大部分人都认为脉就是这个样子。我就不相信！医案里写的脉象就这么准确啊？特别有些初学者，看病的时候也说脉，大家就根据这个进行讨论，这有什么意义？

你还没有摸过脉，你怎么就知道他摸的脉跟你摸的一样？所以对脉不相信才是对的。比如舌象，有人说是红的，而我们自己去看时并不是红的，连舌象这个最简单、最直观的都有可能不同，更何况那么复杂的脉象？

我说：“那个患者怎么样呢？不要转移话题啦！"

“老李伯的媳妇小便失禁，但是没有小便不利的症状和腹部悸动的体征。”夏成锡笑眯眯地说。

“我想起来了，”我突然回忆起半年前夏成锡介绍的这个患者：“当时我在外地，记得我在电话里跟她聊了半天，但是方证的形象还是比较模糊。后来给她预约了门诊的时间，但是一直没有过来门诊后来患者怎么样了？”

“是啊，患者知道一时半会儿碰不到你，就向我讨教了。”夏成锡笑容可掬，“我思来想去最后告诉她一味药”。则“啊！那么复杂的病，怎么就一味药啊？"

“哈哈，你想不到吧？！”他直言不讳，一点不客气，但是说的也是事实。他说：“作为职业中医师，考虑那么复杂疾病的时候，是不会在处方上开一味药的吧？这就是你们的医生职业带来的局限性。”

也是，当医生面对那么复杂的病时，总是想要开一个方吧！谁会只用一味药！在《伤寒论》里，一味药的只有甘草汤。平时是讲用单方，但真正临证时，恐怕大家都想不到吧？

是啊，面对如此的疑难杂症，我是不会考虑使用一味中药的。“你给她开了一味什么药？”我迫不及待地问。

“你猜猜？”夏成锡故意不告诉我。

“我一时猜不着，”我甘拜下风，“你就直截了当地告诉我好了。”

“乌梅！”夏成锡举起右手的食指晃了晃说：“每次一个乌梅，空腹服用，含在嘴巴里，让它慢慢地融化，每天两到三枚。”

我呆住了，可仔细想想，觉得患者的病证和乌梅的药证的确相对应。

“患者反应如何？”我虽然已经预感到乌梅的疗效，然而还是一问到底。

“当天夜里嘴巴里就舒服起来了。”夏成锡得意洋洋地说，“一周以后，大便也开始成形，折磨她多年的小便失禁和夜间舌头干燥难以伸转的苦痛消失了。”

“后来呢？”

“为了巩固疗效，我嘱咐她再服用1周。”夏成锡志满意得地说，“治愈以后，半年来还没有复发。我告诉她，如果复发的话也不要害怕，还是1枚乌梅应该可以取效。”

我说：“你是怎样想到她是一个乌梅证的呢？”

“老李伯的媳妇久病厌药，对我也不信任。”夏成锡从患者能不能接受他的治疗的角度来回答我的问题，“乌梅是食品，即使无效，患者也不在意。其实乌梅是一味好药，它既能滋润，又能收敛，面面俱到，她的病还真是非它莫属。”

是啊，夏成锡一味乌梅口含治愈多年口干舌燥与大便溏薄、小便失禁一案，令人刮目相看之余，还有很多进一步思考的空间。我后来翻阅民间单方时，集中发现好几处都有以乌梅治疗小便失禁的。在《名医别录》中发现乌梅的主治目标是：“止下痢，好唾口干；利筋脉，去痹。”对照老李伯媳妇一案除小便失禁一症之外，其他诸症竟然丝丝入扣，妙不可言。

而夏成锡是肯定没有看书的，《名医别录》这些书他找也找不到。

听了夏成锡的乌梅一说，其用药取证使我耳目一新，真可谓是一味药治愈沉疴痼疾，而且是很难治的病。然而在他口里却非常轻松，似乎很正常。

大概过了5年了吧，我去他那里还经常问他：“这个患者怎么样呢？好不好？”
他说：“都好，患者身体健康。蛮好的！”

文源    《一方一针解伤寒》