白芥子

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拼音注音 Bái Jiè Zǐ

归经 入肺、胃经。

性味 辛，温。

功能主治 利气豁痰，温中散寒，通络止痛。治痰饮咳喘，胸胁胀满疼痛，反胃呕吐，中风不语，肢体痹痛麻木，脚气，阴疽，肿毒，跌打肿痛。

各家论述

1.《别录》：发汗，主胸膈痰冷上气，面目黄赤。又醋研敷射工毒。

2.陶弘景：御恶气暴风，毒肿流四肢疼痛。

3.孙思邈：治咳嗽胸胁支满，上气多唾者，每日温酒吞七粒。

4.《医学入门》：利胸膈痰，止翻胃吐食，痰嗽上气，中风不语，面目色黄，安五脏，止夜多小便。又治扑损瘀血。

5.《纲目》：利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛。治喘嗽反胃，痹木脚气，筋骨腰节诸痛。

6.《现代实用中药》：捣烂如泥，外用作皮肤刺激引赤药。

7.《药材资料汇编》：功能暖胃，增进食欲，并可为中毒后之催吐剂。

8.《东北药植志》：大量用可作麻醉剂。

复方

①治高年咳嗽，气逆痰痞：紫苏子、白芥子、萝卜子。上三味各洗净，微炒，击碎，看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过三钱，用生绢小袋盛之，煮作汤饮。（《韩氏医通》三子养亲汤）


②治风湿涎痰，结成痞块：外用白芥子为末，醋凋敷患上。内用白芥子为末，神曲打糊丸梧子大。每服三钱，清晨参枣汤下。（《方脉正宗》）

③治翻胃，吐食上气，及羸弱不欲动：白芥子，晒干，为末，酒服方寸匕。（《普济方》）

④治伤寒后，肺中风冷，失音不语：白芥子五合（研碎）。用酒煮令半热，带热包裹熨项颈周延，冷则易之。（《圣济总录》芥子酒熨方）

⑤治臂痛牵引背胛，或辍或作，由荣卫循行失度，痰滞经络，或似瘫痪：真白芥子、木鳖子各三两（麸炒），没药（另研）、桂心、木香各半两。上为末，每服一钱，温酒下。（《妇人良方》白芥子散）

⑥治风湿脚气肿疼无力：白芥子、芸薹子、蓖麻子、木鳖子（去壳）、白胶香各一两，胡桃五枚（去壳）。上六味，一处捣三千杵，成膏。每用皂子大，摩疼处。（《圣济总录》芥子膏）

⑦治肿毒初起：白芥子末醋调涂之。（《濒湖集简方》）

⑧治小儿乳癖：白芥子研末水调，摊膏贴之，以平为期。（《本草权度》）

⑨治牙痛：白芥子、舶上莎罗、芸薹子各一两。捣细罗为散。每用一字，如患左边疼，即吹右鼻中，如患右边，即吹左鼻中，仍先净洗鼻中，吹药。（《圣惠方》白芥子吹鼻散）

临床应用

①治疗慢性气管炎

用10％或20％的白芥于注射液行穴位注射。每次选2～3穴，每穴注射0.5～1毫升，每日1次，7～10天为一疗程。一个疗程结束后休息3～4天。再行第二个疗程。取穴：喘息型以膻中、定喘、肺俞、天突为主，单纯型以天突、中腑、肺俞为主。交替应用。149例患者经1～2疗程，其中单纯型70例，临床治愈10例，显效19例，好转24例，无效17例，总有效率为75.7％；喘息型79例，临床治愈11例，显效29例，好转27例，无效12例，总有效率84.9％。另据157例哮喘型患者的观察结果，有效率为75.8％，显效率为35％。本药对慢性气管炎主要症状和体征的消减都有一定的作用，但从见效的快慢和好转的程度来看，以平喘作用较好，多数患者治疗后痰易吐出，随之气喘明显减轻，以后咳嗽逐步减轻，但无明显消炎作用。

②治疗膝部肿痛

取白芥子（或黑色芥菜子）2两研末，用烧酒或黄酒调成糊状，包敷患处，干了就换，以局部发泡为度。治疗两例，均有效。

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何绍奇

白芥子辛温，味厚气锐，内而逐寒痰水饮，宽利胸膈，用 于咳嗽气喘，痰多不利，胸胁咳唾引痛；外而走经络，消痰结， 止痹痛，除麻木。诚如《本草经疏》曰：“搜剔内外痰结及胸 膈寒痰、冷涎壅塞者殊效。”朱老指出：“白芥子含有脂肪油、 白芥子甙、杏仁酶等成分，除作为祛痰平喘咳之剂(如三子养 亲汤)外，对机体组织中不正常的渗出物之吸收，尤有殊功"。 朱老曾用白芥子、甘遂、大戟组成的古方控涎丹(又名子龙 丸)治疗慢性淋巴腺炎、湿性胸膜炎、胸水、腹水、气管炎或 肺炎痰涎壅盛者，以及瘰疬、流注有较好疗效。近20 余年， 又用白芥子为主药，治疗各种结节病取得良效，足证吾师对白 芥子一药，知之甚深，此即前人所谓“屡用达药”也。

1 渗出性胸膜炎

渗出性(湿性)胸膜炎多为结核性，也有由风湿病、红斑 狼疮等其它疾病引起者，以胸腔积液伴见发热、胸胁胀闷、 咳嗽、气急、咳唾引痛等症状为主要表现。与中医文献中的 “悬饮”近似。朱老对此病常用控涎丹配合对证汤剂，每收 捷效。方用甘遂(去心制)、大戟(煮透去骨晒干)、白芥子(炒) 各等分，研极细末，面糊为丸如捂子大，每服2～3g, 每 日 1 次。服后当畅泻稀水，如服后隔半日仍未泄下者，可加服1 次。剧泻者，可酌减其量，虚弱者慎用，孕妇禁用。

病案举例：徐某，男，32岁，工人。发热，胸痛，咳逆气促， 已两周，经X线透视确诊为左侧渗出性胸膜炎，经用抗生素尚  未控制，体温38.5℃,脉弦数(102次/min)。听诊左肺中野以 下呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此悬饮也，当予肃肺蠲饮，以平  咳逆。①控涎丹3g×3  包，每日服1包：②桑白皮10g, 甜莩 苈子12g, 杏仁、薏苡仁各15g, 鱼腥草30g, 金荞麦30g, 炙僵  蚕10g, 车前子10g, 甘草4g 。3剂，每日1剂。药后每日泄泻 2～3次，气逆显减，胸痛亦缓，热势顿挫，此佳象也，控涎丹2g,   间日服1包，汤剂续服3剂。三诊：症情平稳，B 超检查，已 无胸水，调理而安。

控涎丹为十枣汤之变方，方中甘遂、大戟为逐水峻剂，而 白芥子有搜剔停痰伏饮之长，如朱丹溪说：“痰在胁下及皮里 膜外，非白芥子莫能达，古方控涎丹用白芥子，正此义也”。张 介宾说：“白芥子消痰癖疟痞，除胀满极速”。本方不及十枣 汤之猛峻，用量又较小，而其功用不在十枣汤之下，故临床运 用较十枣汤多。应注意；控涎丹对促进湿性胸膜炎的吸收虽 有捷效，但不能以之代替中西药物的抗结核治疗。

2 结节病

结节病是一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变，可发生在淋巴结、肺、肝、脾、眼、 皮肤等处。朱老经实践认为：此当属“痰核”、“痰注”范畴， 如朱丹溪说：“人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也”。  故其治疗当以化痰软坚散结为主，常用白芥子、生半夏、紫  背天葵、僵蚕、薏苡仁、海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎、蕉  草等。夹瘀者加赤芍、炮山甲、当归、地鳖虫、蜂房；夹气  滞者加青陈皮、姜黄：阴虚者加麦冬、天冬、百合、功劳叶； 肾阳虚者加鹿角、淫羊藿、熟地黄、巴戟天。因此病病程较 长，非短期内所能见功，故医患均须识“坚持”两字。

病案举例：李某，女，46 岁，工人。近年来，周身出现皮 下结节，有时呈对称、串珠状，逐渐增多达100 多枚，推之可  移，按之坚硬，皮色不变，无特殊疼痛。病理检查证实病变属 肉芽肿性质的病损，诊为结节病。已服中药100余剂，罔效。  舌苔薄，脉缓。综合证情，属痰注无疑，予化痰软坚之品以消之。炒白芥子10g, 生半夏6g, 炙僵蚕、制海藻、昆布各12g,   生姜2片，紫背天葵12g, 生牡蛎30g(先煎),夏枯草12g,红  枣5枚，6剂。二诊：药后自觉乏力，有时口千，苔薄白少津， 脉象细软，为气阴两伤之证，上方加入益气养阴之品。原方加 党参10g, 炙黄芪12g, 麦冬10g,10剂。三诊：痰核稍有缩小， 仍感神疲乏力，口微干，舌苔薄，质微红，脉象细软。效不更方， 继进之。上方加蜂房、地鳖虫、石斛各10g,5 剂。四诊：腿  部结节缩小，其质已软，余未见增多。有肩关节酸痛，艰于高 举，曾诊为“冻结肩”。舌质紫，脉细。此乃痰瘀凝聚，而成结  节，导致经脉痹阻，关节不利。仍宗前法，以丸剂继进之。生  半夏60g,白芥子、紫背天葵、僵蚕、蜂房、地鳖虫、生黄 芪各120g,淫羊薰、当归、石斛、炮山甲各100g, 鹿角霜80g,    陈皮60g, 甘草30g, 共研细末，另用制海藻、昆布各240g, 煎  浓汁，加蜂蜜为丸，为梧桐子大，早晚各服8g, 食后服。因制  丸尚需时日，仍续服汤剂，五诊：服药未停，两腿结节消失，腰  部结节逐渐缩小。舌苔薄，质微红，脉细弦。以丸剂缓图之。  5个月后随访，全身结节消失，病已痊愈。

3 痹证

《开宝本草》谓白芥子主“湿痹不仁……骨节疼痛”, 《本草纲目》亦谓白芥子可治“痹木脚气，筋骨腰节诸痛。” 朱老认为：久痹疼痛，未有不因停痰留瘀阻于经隧者，因此所  谓治“骨节疼痛”“不仁”云云，皆指其辛散温通，入经络，搜  剔痰结之功。故常在痹证方中加白芥子。如与姜黄、制南星、 桂枝、蜂房、赤芍、海桐皮、淫羊蠢、鹿角、制附片、当归  相伍，治疗肩周炎；与生熟地黄、  淫羊盘、鹿角、麻黄、桂枝、制川草乌、乌梢蛇、炮 山甲、骨碎补、续断、威灵仙、木瓜等相伍，配服益肾蠲痹丸，治 疗类风湿性关节炎、骨质增生，慢性腰腿痛.疗效均较为满意。

朱老用白芥子， 一般为10～15g(汤剂),最大量用至18g, 无任何不良反应。阴虚火旺或无痰湿水饮者忌用。